Как Роспотребнадзор проверяет самоизоляцию
Как отслеживают больных коронавирусом на домашнем карантине:
Конкретный перечень мер, предпринимаемых для контроля за гражданами на изоляции, устанавливается субъектами РФ самостоятельно.
Что отслеживает Роспотребнадзор и другие органы
С началом мировой эпидемии коронавируса в повседневный лексикон российских граждан плотно вошло несколько новых терминов, в том числе понятия карантина и самоизоляции. Они не тождественны друг другу.
Карантин предполагает режим строгой изоляции гражданина от внешнего мира, правила карантина по контакту с коронавирусом предполагают, что лицо не контактирует ни с кем, кроме медицинских работников и ограниченного круга лиц, которые находятся на изоляции вместе с ним. При этом местом изоляции выступают как жилье пациента, если тяжесть течения его заболевания это позволяет, так и стационар.
Если говорить о том, кто должен быть на карантине по коронавирусу, то это лица, имеющие подтвержденный диагноз COVID-19 или контактирующие с больным, а также граждане, прибывшие в РФ из заграничной поездки и не получившие отрицательного теста на коронавирус. За его соблюдением следят Роспотребнадзор и другие уполномоченные органы. Важно понимать, сколько дней карантин по ковиду у контактных — 14 дней, если по истечении этого срока у человека не появилось тревожных симптомов, то он вправе прервать карантин.
Суть полной изоляции состоит в том, чтобы не допустить заражения других лиц от больного ковидом пациента, поэтому нарушать ее строго запрещается. Отсюда ответ на вопрос, в каких случаях можно выходить из дома при карантине — ни в каких, полная изоляция от здоровых людей — это то, ради чего карантин придуман.
В отличие от карантина, самоизоляция — это добровольный режим, которого вправе придерживаться здоровые люди. Самоизоляция предполагает максимальное сокращение социальных контактов — чем меньше человек общается с другими людьми, тем меньше риск заражения и, соответственно, передачи коронавируса дальше. Добровольная самоизоляция — это мера, с помощью которой каждый человек имеет возможность препятствовать распространению вируса. Чем больше людей добровольно сокращают имеющиеся у них контакты, тем больше шансов у всего общества победить пандемию.
Самоизоляция — дело добровольное, ее соблюдение не контролируют ни Роспотребнадзор, ни другие органы.
Роспотребнадзор и другие уполномоченные органы отслеживают:
Как узнавать о текущих правилах из-за коронавируса
Ситуация с вирусом улучшается, и некоторые ограничения снимаются. КонсультантПлюс собрал в одном обзоре все актуальные правила: что запрещено, а что разрешено, обязательно ли носить маски, какие меры поддержки еще действуют и какие денежные выплаты еще могут получить физлица и организации. Удобно следить за изменениями. На 2 дня доступ бесплатный.
Кто вправе отслеживать соблюдение карантина и режима самоизоляции
Основным органом, возглавившим борьбу с пандемией в России, стал Роспотребнадзор.
Порядок отслеживания соблюдения гражданами изоляции устанавливается в каждом отдельном регионе самостоятельно. Кроме того, что конкретно делать каждому человеку с коронавирусом, сильно зависит от политики противокоронавирусного штаба поликлиники, к которой он приписан, и множества других факторов. Большое влияние в том, как отслеживают соблюдение гражданами изоляции, имеет и региональный Роспотребнадзор.
В целом не является преувеличением утверждение, что никакой общепринятой, понятной и структурированной системы, как отслеживают самоизоляцию при коронавирусе в России, нет: общеобязательного порядка Роспотребнадзор не разработал.
Как правило, если человек получил положительный ПЦР-тест на коронавирус, то информация о нем поступает в региональный Роспотребнадзор. Оттуда гражданину обязаны позвонить, осведомиться о его состоянии, сообщить о необходимости соблюдать карантин, отслеживать состояние организма и, при необходимости, вызывать врача.
Затем информацию о больном Роспотребнадзор передает в районную поликлинику, откуда к пациенту приходит врач, берет тест на коронавирус, по его результатам решается, посадят ли на карантин по коронавирусу этого человека, и отслеживается его состояние. Позднее, через несколько дней, оттуда же к человеку придет специалист для повторного забора анализа. На период пребывания в изоляции поликлиника оформляет гражданину больничный.
Помимо очного контроля, сотрудники поликлиники или Роспотребнадзора вправе позвонить больному, чтобы убедиться, что он дома и состояние его стабильно. Известны случаи, когда и сотрудники полиции совершали обходы по адресам больных и отслеживали соблюдение ими режима изоляции. Однако единого порядка, как проверяют тех, кто дома на карантине по коронавирусу, сотрудники этих организаций, нет — все зависит от организации контроля пациентов в регионе в целом и в конкретной поликлинике в частности. Более того, имеет значение и загруженность медучреждения в данный момент.
В некоторых регионах разработаны и внедрены специальные мобильные приложения, с помощью которых отслеживают местоположение лица. Информация с приложения поступает в контролирующие органы, в частности в Роспотребнадзор.
Таким образом, четкий перечень органов, которые отслеживают лиц на карантине, сформулировать сложно. К ним относится и Роспотребнадзор, и поликлиники, и даже полиция.
На практике отзывы о том, как Роспотребнадзор проверяет самоизоляцию на дому, от граждан нелестные. Нередки случаи, когда Роспотребнадзор и специалисты поликлиник противоречат друг другу относительно момента начала и окончания карантина и порядка, по которому они отслеживают больных: мобильные приложения фиксируют нарушения, которых не было.
Вся эта неразбериха приводит к тому, что человек сидит на больничном дольше, чем следовало бы, и получает необоснованные штрафы.
Более того, в ряде регионов сообщается о том, что поликлиники настаивают на самостоятельной явке к ним граждан, подозревающих у себя коронавирус. Это требование связано в том числе с большой загруженностью врачей и сильной нехваткой временных и людских ресурсов. Однако такое требование совершенно не сочетается с понятием карантина: потенциально зараженным гражданам предлагается не просто покинуть дом, но и посетить поликлинику, где, кроме них, присутствует огромное количество людей.
Какие штрафы есть
Поскольку самоизоляция — добровольный режим, за ее несоблюдение никаких штрафов не устанавливается.
Несоблюдение карантина чревато для гражданина административной ответственностью по ст. 6.3 КоАП РФ, штраф за нарушение самоизоляции при коронавирусе по ней составляет от 15 000 до 40 000 рублей. Если в результате нарушения пострадал другой человек, заболел или умер, то ответственность увеличится и составит от 150 000 до 300 000 рублей.
В отдельных случаях возможна и уголовная ответственность за нарушение самоизоляции при коронавирусе по ст. 236 УК РФ. Штраф по этой статье достигает 2 000 000 рублей, но возможны и альтернативные виды наказания, вплоть до лишения свободы до пяти лет.
Роспотребнадзор рекомендует работодателям примерный алгоритм действий при выявлении у сотрудников коронавирусной инфекции
В Ростовской области продолжается эпидемическое неблагополучие по новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19, связанное с регистрацией случаев заболевания среди работающего населения, и как следствие заносы на предприятия, в организации, учреждения, министерства, ведомства, независимо от направлений и сфер деятельности, а также среди посещающих дошкольные образовательные учреждения и др.
Управление Роспотребнадзора по Ростовской области предлагает примерный алгоритм действия в соответствии с утверждёнными нормативными актами.
О случае заболевания новой коронавирусной инфекции (COVID-19) следует в максимально возможный короткий срок направить информацию в Управление Роспотребнадзора по Ростовской области или территориальные отделы с учетом территории обслуживания, для мер по компетенции.
Также, в информацию необходимо включить списки сотрудников (с указанием даты контакта, ФИО, фактического адреса проживания, контактного номера телефона (по возможности, с привязанным на него мессенджером whatsapp), адреса электронной почты), контактировавших с заболевшими COVID-19 в соответствии с категорией контакта (порядок определения контактных прописан ниже в п.3.).
Следует также обратить особое внимание на мероприятия, направленные на локализацию очагов и принятие мер по недопущению распространения инфекции.
В частности, необходимо отстранить от работы сотрудников, больных новой коронавирусной инфекцией COVID-19. А также:
— не допускать к работе сотрудников до клинического выздоровления и получения одного отрицательного результата лабораторного исследования методом полимеразной цепной реакции на наличие возбудителя COVID-19;
— используя любое доступное средство связи, уведомить сотрудников, заболевших COVID-19 о необходимости соблюдения ими в течение всего периода болезни режима изоляции по месту фактического нахождения;
Важно обратить внимание на факторы передачи инфекции:
— провести заключительную дезинфекцию мест общего пользования и помещений, где работали и находились заболевшие COVID-19;
— минимизировать проведение очных собраний, совещаний. Инициировать проведение совещаний в виде видео- или аудиоконференций. В случае крайней необходимости проведения очного совещания на руководителя, инициировавшего совещание, возложить обязанность контроля соблюдения участниками профилактических мер (наличие индивидуальных средств защиты, соблюдение социальной дистанции).
По возможности и при необходимости нанести специальные разметки для обеспечения соблюдения социального дистанцирования.
Рекомендовано также не допускать к работе персонал, находящийся на изоляции до завершения 14- дневного срока изоляции.
Сотрудникам пользоваться масками, соблюдать социальную дистанцию, правила личной гигиены с использованием моющих и дезинфицирующих средств для обработки рук.
По возможности ограничить перемещение по зданию, не связанное с выполнением прямых должностных обязанностей.
В целях минимизации контактов между сотрудниками, Роспотребнадзор рекомендует, по возможности, внедрить электронный документооборот, телефонный и электронный виды связи между сотрудниками.
Кроме того, следует принять меры по максимальному переводу работников на дистанционную работу, если это позволяет производственный процесс.
Более подробная информация по ссылке:
Информация по почтовым и электронным адресам Управления Роспотребнадзора по Ростовской области здесь.
Роспотребнадзор рассказал, как они действуют в квартире заболевшего коронавирусом
В рамках выполнения своих полномочий специалисты Управления Роспотребнадзора и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» ежедневно в круглосуточном режиме проводят комплекс мероприятий, направленных на предупреждение распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19.
Роспотребнадзор рассказал, как они действуют в квартире заболевшего коронавирусом
Одним из наиболее важных аспектов этой работы является проведение эпидемиологических расследований в семейно-квартирных очагах, подозрительных на новую коронавирусную инфекцию. О том, как ведется эта работа, рассказали эпидемиологи Центрального Екатеринбургского отдела Управления и филиала Центра Ирина Бессергенева и Анна Гарбар.
— Ирина Константиновна, Анна Васильевна, представим ситуацию: к вам поступила информация о том, что у жителя Ленинского района Екатеринбурга подтвердилась новая коронавирусная инфекция. Что происходит потом?
И.Б.: Начнём с того, что в службе на каждой территории области сегодня специально созданы и работают в едином звене эпидемиологические и дезинфекционные бригады. И работа их происходит по четко разработанному алгоритму.
При поступлении сигнала о положительном результате лабораторного исследования на COVID-19, дежурный руководитель бригады собирает в течение часа врачей-эпидемиологов к месту дислокации для экипировки в защитные костюмы, средства индивидуальной защиты и сбора укладок с дезинфицирующими растворами. И независимо от времени суток бригада выезжает в семейно-квартирный очаг.
— То есть вы тоже приходите к заболевшему в полной экипировке?
И.Б. Конечно! Это же очаг опасной инфекции! Мы должны быть уверены в том, что не заболеем сами и не принесем эту инфекцию на работу и домой.
— Что происходит, когда вы приезжаете в квартиру?
А.Г.: Прибыв по адресу, врач-эпидемиолог заходит в квартиру, вручает постановление о госпитализации и проводит сбор эпидемиологического анамнеза.
— Эпидемиологический анамнез — это что?
А.Г.: В данном случае это информация о контактах человека. Это нужно для того, чтобы определить возможный источник инфекции (от кого человек заразился), круг общавшихся с ним лиц, которые подверглись риску заражения. Еще расспрашиваем больного о местах его пребывания за последние две недели.
От того, насколько достоверно и полно отвечает человек на вопросы, зависит эффективность наших дальнейших действий. Ведь нам важно вовремя охватить весь круг контактов заболевшего, чтобы не допустить распространения инфекции.
Поэтому до приезда эпидбригады заболевшему необходимо вспомнить все контакты, дату последнего посещения места работы, учебы, вспомнить, где он был в гостях, и даже маршруты проезда общественным транспортом. — Ну хорошо, вы все это записали. Искать этих людей вы начнете когда?
А.Г.: Эти данные мы незамедлительно передаем по телефону в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора для обработки и анализа, чтобы уж там были приняты управленческие решения, как действовать. В каждой конкретной ситуации разные решения.
— А что будет с контактными? Их найдут и обследуют?
— Всё это время в квартире помимо проживающих находитесь только вы? А кто будет забирать человека в больницу?
А.Г.: Как только мы соберем анамнез и передадим эту информацию коллегам, мы вызываем скорую медицинскую помощь для госпитализации заболевшего и дезинфекционную бригаду для заключительной дезинфекции в квартире и в подъезде. В последующие дни после госпитализации больного и членов его семьи по предписанию территориального отдела Управления Роспотребнадзора управляющая компания дальше будет проводить текущую дезинфекцию всего дома.
И.Б.: Информация о случае заболевания передается в лечебно-профилактическое учреждение, после чего проживающих в подъезде жильцов в течение 14 дней наблюдает участковый врач.
А.Г.: На сегодняшний день в Екатеринбурге отработано 77 семейно-квартирных очагов только по установленным диагнозам, и это без учета проделанной работы, когда случаи заболевания не были лабораторно подтверждены.
Как и все работающие с источниками новой коронавирусной инфекции, врачи-эпидемиологи и специалисты дезинфекционного профиля службы подвержены риску заражения. Поэтому еженедельно эпидемиологи и работники дезинфекционного профиля сдают анализ на новую коронавирусную инфекцию.
Они работают, выполняя свой профессиональный долг. И лишний раз напоминают населению о том, что необходимо строго соблюдать режим самоизоляции и другие мероприятия, которые предписаны сегодня Роспотребнадзором. Ведь только так, вместе, мы сможем не допустить дальнейшего распространения СОVID-19 на территории области.
Роспотребнадзор (стенд)
Роспотребнадзор (стенд)
Что делать, если нахожу у себя симптомы коронавируса?
Что делать, если нахожу у себя симптомы коронавируса?
1. Что делать, если нахожу у себя симптомы коронавируса?
В среднем между моментом инфицирования и появлением симптомов проходит 5–6 дней, однако в некоторых случаях инкубационный период может занимать до 14 дней.
Если вы обнаружили у себя симптомы новой коронавирусной инфекции (температура, потеря обоняния, вкуса, одышка, сухой кашель, боль в горле и т.д.) вам необходимо:
— использовать медицинскую маску;
— вызвать неотложную помощь
регистратура на 3 мкр. 8(847-22)-3-39-06 ⠀
регистратура на 8 мкр. 8(847-22)-6-65-00 ⠀
регистратура на 4 мкр. 8(847-22)-3-95-94 ⠀
регистратура на 1 мкр. 8(847-22)-4-39-94 ⠀
Скорая помощь – 103, ЕДДС – 112);
— если есть возможность, взрослым пациентам обратиться в филиал Городской поликлиники, расположенный на 6 мкр. д. 8, где принимают пациентов с признаками ОРВИ,
Детей с признаками ОРВИ примут в филиалах РДМЦ (в каждом установлены фильтр-боксы)
1 педиатрическое отделение (3 мкр, дом 5)
2 педиатрическое отделение (1 мкр, дом 7)
3 педиатрическое отделение (ул. Г.О. Рокчинского, дом 1)
4 педиатрическое отделение (8 мкр, дом 35А)
5 педиатрическое отделение (Целинный район, с. Троицкое, ул. Энгельса, дом № 1)
(соблюдайте масочный режим, обработку рук антисептиком либо ношение перчаток, социальную дистанцию);
— чтобы обезопасить проживающих с вами в одном доме родных, необходимо: чаще проветривать помещения, пользоваться отдельной посудой, ограничить совместное время пребывания в одной комнате, проводить влажную уборку помещений с применением дезифицирующих средств, соблюдать масочный режим.
2. У моих соседей обнаружили коронавирус, я контактировал с ними, но медики не взяли у меня анализ на Ковид. Что мне делать?
В этом случае нужно наблюдать за состоянием своего здоровья, при обнаружении симптомов ОРВИ – позвонить в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» по номеру 39664, пояснить, что были контактным к заболевшим НКИ, описать симптомы. Роспотребнадзор включит вас в список контактных и выпишет Постановление на забор мазка на 8-10 день.
3. Недавно пришлось выезжать в другой регион, вернулись домой, боюсь, что заразилась, нужно ли мне самоизолироваться? И как быть, если нужно выходить на работу?
Вы можете сдать мазок на наличие НКИ в частных лабораториях г.Элиста. При выходе на работу соблюдайте масочный режим, проводите термометрию, социальную дистанцию, используйте перчатки и/или антисептические средства для обработки рук. На рабочем месте необходимо чаще проветривать помещения и проводить обработку поверхностей.
Минздрав РК рекомендует после возвращения из поездки пройти режим самоизоляции в течение 14 дней.
4. К нам едут гости из другого региона, где они могут сдать платно тест на вирус?
Тест на наличие или отсутствие НКИ можно сдать в частных лабораториях г.Элиста (Авиценна, Здоровые люди).
5. Что делать, если появились вопросы по короновирусу или госпитализации?
Прозвонить на Горячие линии Роспотребнадзор РК, Министерства здравоохранения РК, медицинских учреждений.
Горячая линия Стопкоронавирус⠀- 8 800 2000 112 ⠀
— отдел санитарного надзора: 8(847-22)4-12-15, 4-20-15 ⠀
— отдел эпидемиологического надзора: 8(847-22)3-92-12
Горячая линия администрации города Элиста – 88002011441
Неотложная медицинская помощь:
регистратура на 3 мкр. 8(847-22)-3-39-06 ⠀
регистратура на 8 мкр. 8(847-22)-6-65-00 ⠀
регистратура на 4 мкр. 8(847-22)-3-95-94 ⠀
регистратура на 1 мкр. 8(847-22)-4-39-94 ⠀
6. Почему требуется разное время на лечение коронавируса?
Организм каждого человека индивидуален, соответственно, заболевание НКИ и течение болезни у каждого – свое. Чем крепче иммунитет, меньше полученная от носителя инфекции доза вирусов, тем легче протекает болезнь.
Большинство жителей Калмыкии, заразившихся НКИ, переносят заболевание бессимптомно или в легкой форме, не требующей длительного лечения медикаментами.
Лица с сопутствующими заболеваниями (хронические заболевания дыхательной системы, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, онкология и т.д.), и больные с НКИ в средней и тяжелой степени тяжести получают лечение в инфекционных госпиталях.
7. Опишите алгоритм определения наличии коронавируса (тест, как долго ждать результат, сразу ли проходят КТ или по назначению, есть ли разница в каком госпитале проходит лечение, как долго проводится лечение, стоят ли на учете после выписки)
При выявлении пациента с наличием НКИ, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Республике Калмыкия» проводит эпидемиологическое расследование, в ходе которого устанавливается круг контактных к заболевшему лиц, направляет донесение в Управление Ропотребнадзора по Республике Калмыкия.
После этого Роспотребнадзор выписывает Постановление на взятие мазка на наличие НКИ у ближайшего к заболевшему круга.
Согласно Постановлению специальные бригады медицинских работников выезжают на дом к указанным лицам для забора мазка.
Забранные мазки или пробы крови передаются в лаборатории БУ РЦСВМП Министерства здравоохранения РК, БУ РК «Центр крови», ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Республике Калмыкия» Роспотребнадзора, ФКУЗ «Элистинская противочумная станция».
При отсутствии внештатных ситуаций, результат лабораторных исследований становится известен на 3-4 сутки.
Положительные результаты отрабатываются сотрудниками «Центр гигиены и эпидемиологии по Республике Калмыкия».
Отрицательные и положительные результаты передаются в республиканские учреждения здравоохранения для информирования пациентов о результатах проведенных исследований по подведомственности.
Пациента с подтвержденным диагнозом НКИ наблюдают медицинские работники.
В случае показаний при подозрении на внебольничную пневмонию врач направляет пациента на КТ исследование (на базе Республиканской больницы, Отделение лучевой диагностики, или в РПТД), которое проводится на 7-8 день после установления диагноза или по показаниям. Ранее делать КТ не рекомендуется, так как можно не увидеть изменения в легких, кроме того, КТ является исследованием, в ходе которого человек получает дозу облучения.
В случае медицинских показаний для оказания медицинской помощи в условиях стационара пациент госпитализируют в инфекционный госпиталь.
После перенесенной внебольничной пневмонии пациент состоит на учете у терапевта/педиатра в течение 6-ти месяцев.
Осторожно, коронавирус. О необходимости обращаться за помощью при первых признаках заболевания
Кашель, боль в горле и мышцах, чихание, ощущение тяжести в грудной клетке, высокая температура, слабость — эти симптомы коронавирусной инфекции схожи с проявлениями гриппа и ОРВИ. Поэтому при первых признаках болезни надо незамедлительно обратиться к врачу. Откликнуться на вызов доктор обязан — в противном случае пациент имеет право пожаловаться на горячую линию федерального или регионального уровня. Среди осложнений коронавирусной инфекции лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при ней идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких. Оперативно начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.
Госпитализация необходима лишь больным в тяжёлом состоянии, которым нужна интенсивная терапия. Если пациентам она не требуется, факторы риска отсутствуют, то можно лечиться дома. В то же время заболевшего заберут в больницу, если с ним живёт представитель группы риска и его нельзя отселить.
Дома оставят пациента, у которого температура не поднимается выше 38,5 градусов, дыхание не затруднено, частота дыхательных движений меньше 30 в минуту. В этом случае врач назначит ряд препаратов, патогенетическое лечение и симптоматическую терапию. Мониторинг здоровья пациента должен вести врач той поликлиники, к которой прикреплён пациент.
При ухудшении состояния пациент должен ещё раз сам обратиться к врачу. В случае, если доктор это подтвердит, больного в обязательном порядке госпитализируют.
По назначению врача тест на COVID-19 возьмут бесплатно. Сдать же тест платно, по собственной инициативе, при появлении симптомов ОРВИ, будет уже проблематично: среди требований к пациентам, выдвигаемых известными лабораториями, предоставляющими такую услугу — как раз отсутствие признаков простуды.
Результаты теста на коронавирус могут быть готовы через полтора-два дня. Всё это время, ухаживая за больным с симптомами ОРВИ, следует соблюдать следующие правила:
Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее одного метра от больного.
Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
Часто проветривайте помещение. Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.
Часто мойте руки с мылом.
Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.). Ухаживать за больным должен только один член семьи.
Заниматься самолечением в случае COVID-19 эксперты категорически не советуют: многие из тех препаратов, что назначают медики, при неправильном применении имеют серьёзные побочные эффекты. Категорически запрещены для профилактики коронавируса антибиотики.
В целях недопущения распространения случаев заболеваний, вызванных коронавирусом необходимо соблюдать меры предосторожности:
не посещать рынки, где продаются животные, морепродукты;
употреблять только термически обработанную пищу, бутилированную воду;
не посещать зоопарки, культурно-массовые мероприятия с привлечением животных;
избегать мест с массовым скоплением людей;
использовать средства защиты органов дыхания (маски, респираторы и т.д.);
мыть руки после контакта с людьми, животными и перед приемом пищи;
при первых признаках заболевания, обращаться за медицинской помощью в лечебные организации, не допускать самолечения.
Информация подготовлена врачом по общей гигиене санитарно-эпидемиологического отдела в городе Гурьевске ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» М.Л. Дерябиным.
