Осмотр ортопедом детей до года. Часть 1
Автор статьи
Добрый день. Меня зовут Викулов Сергей Анатольевич, я детский ортопед клиники Скандинавия. Сегодня тема нашего разговора – профилактический осмотр врача-ортопеда детей до года. Врач-ортопед это доктор, который занимается опорно-двигательной системой, всей опорно-двигательной системой у ребенка не только до года, но и после года. Но профилактический осмотр детей до года важен на всех этапах развития. На первом году жизни врач-ортопед осуществляет порядка 5-6 плановых осмотров. И первый – осмотр ребенка в родильном доме.
Осмотр ребенка в родильном доме один из самых важных. В этот период жизни гипертонус мышц еще не сильно развит, вся врожденная ортопедическая патология ярко выявляется. Именно в этот промежуток времени ортопеды в родильном доме ставят такой сложный диагноз как врожденный вывих бедра.
На первом месяце жизни в диагностике ортопедической патологии помогает скрининговое исследование, ультразвуковая диагностика, которая позволяет выявить диспластические изменения в тазобедренных суставах и врожденные патологии, которые выявляются у ребенка (врожденная кривошея, косолапость, патология врожденная верхних конечностей). Чем раньше начнешь лечить, тем проще это вылечивается.
Следующий осмотр осуществляется в 3 месяца. Делается повторно УЗИ, чтобы выяснить ядра окостенения и правильность развития тех же самых тазобедренных суставов. Следующий осмотр в 6 месяцев, когда ребенок начинает сидеть. Последний осмотр осуществляется на первом году жизни, в год, когда ребенок начинает активно ходить. Все эти осмотры важны не только с точки зрения развития врожденных каких-то дефектов у ребенка, но и с точки зрения физиологического развития ребенка.
На этапах осмотра формируются основные физиологические изгибы позвоночника (лордозы, кифозы). Установка стоп и профилактический осмотр в этот промежуток времени позволяет скорректировать при помощи лечебной физкультуры и массажа все нарушения физиологического развития ребенка.
Когда нужно первый раз показать малыша ортопеду и для чего это нужно?
Многие молодые родители интересуются, когда нужно первый раз показать малыша ортопеду и для чего это нужно?
Первый осмотр ортопеда лучше пройти в 1 месяц, так как это позволяет сразу выявить или исключить врожденные ортопедические заболевания, например, дисплазию тазобедренных суставов, врожденную мышечную кривошею, пяточно-вальгусные стопы и другую патологию, которую, к сожалению, далеко не всегда можно сразу распознать в роддоме.
Какие заболевания лечит детский ортопед
При выявлении таких заболеваний, доктор сразу назначает лечение, которое зачастую состоит из ортопедических укладок, определенных режимных моментов, назначения массажа и физиотерапии. Как правило, это лечение не вызывает особого дискомфорта у крохи и не создает проблем родителям.
Кроме того, рано начатое лечение позволяет сократить его сроки и достичь наилучшего результата, так что к 6-12 месяцам о проблеме уже и не вспоминают.
Если же осмотр проведен не вовремя, диагноз установлен поздно, то и лечение будет кардинально отличаться: может потребоваться гипсование, назначение специальных ортезов, количество курсов массажа и физиотерапии увеличивается, лечение требует значительно большего времени и не всегда дает 100% результат.
К тому же, при позднем обращении не всегда удается устранить полностью последствия заболеваний, например, асимметрию лица и черепа.
В редких случаях, при позднем обращении или тяжелых формах патологии (например, врожденный вывих бедра, врожденная мышечная кривошея, врожденная косолапость и др.), не всегда удается избежать оперативного лечения, с дальнейшим длительным периодом реабилитации.
Чтобы не возникало подобных проблем, следует в возрасте 1 месяца провести необходимый минимум обследований, в том числе УЗИ тазобедренных суставов, вовремя посетить ортопеда или педиатра, который, заподозрив патологию, направит на осмотр к узкому специалисту.
Очень часто у пап и мам возникают такие вопросы:
На эти и другие вопросы ответит детский ортопед, что поможет в дальнейшем избежать множества проблем, ненужных затрат и поможет вашему малышу расти здоровым и гармоничным.
Информацию для Вас подготовила:
Баранова Наталья Степановна, детский врач травматолог-ортопед, хирург. Ведет прием в Детском корпусе на Усачева.
Что смотрит детский ортопед?
Многие родители задают вопрос – что лечит детский ортопед? Зачем нужен регулярный осмотр этого специалиста?
Большинство врожденных патологий можно обнаружить в первые дни и месяцы жизни маленького человечка. Своевременное выявление ортопедической патологии исключительно важно для нормального физического развития и полноценной двигательной активности малыша. Профилактическая направленность – одно из основных звеньев детской ортопедии. Ранняя диагностика и лечение устраняют прогрессирование деформаций, предупреждают нарушение функций органов опоры и движения, в разы повышают эффективность лечения, поскольку младенческий скелет обладает высокой податливостью и завидной подвижностью.
На приеме врач-ортопед:
Зачем нужен профилактический осмотр ортопеда ребенку?
Профилактический осмотр детского ортопеда нужен, чтобы убедиться в отсутствии патологий опорно-двигательного аппарата ребенка, а в случае выявления заболевания – своевременного лечения.
Врач-ортопед делает выводы по разным признакам:
На первом году жизни ребенок должен осматриваться ортопедом пять раз (в родильном доме, в 1 месяц, в 3 месяца, в 6 месяцев и в 1 год). Существует ряд заболеваний и деформаций, которые могут быть полностью или частично вылечены только в определенном детском возрасте. Поэтому очень важно не пропускать профилактические осмотры врача-ортопеда, согласно возрасту ребенка.
Какие патологии выявляет и что проверяет детский ортопед?
Под врачебным наблюдением детского ортопеда ребенок развивается с рождения и до совершеннолетия. Какими проблемами занимается детский ортопед:
В задачи доктора входит диагностика, лечение, контроль за эффективностью терапии, подготовка к хирургическому лечению, реабилитация после нее.
Симптомы, которые должны насторожить родителей
Есть перечень симптомов, которые указывают на то, что ортопедический осмотр необходим. К ним относятся:
Внимательные родители всегда посещают врача в целях профилактики, наблюдают за ребенком, не оставляют без внимания жалобы на боль и дискомфорт, обращают внимание на то, что обувь стаптывается при ходьбе, видят несоответствие в пропорциях тела. Не следует откладывать визит к врачу. Чем раньше малыша осмотрит детский ортопед, тем больше вероятность полного выздоровления. При этом исключительно важно родителям понимать, что отсутствие жалоб и настораживающих симптомов не означают то, что ортопедической патологии нет. Большинство заболеваний родители просто не в состоянии распознать или замечают их только на поздних этапах развития патологии.
Промедление, пропуск профилактических осмотров, согласно возрасту ребенка, могут:
Как проходит прием у детского ортопеда
Доктор осматривает маленького пациента, беседует с родителями, анализирует информацию, полученную при осмотре, делает первые выводы. Визуальный осмотр сопровождается ощупыванием (пальпацией) суставов, костей. Врач оценивает двигательную активность малыша, соответствие возрастным нормам.
Для новорожденных и детей до года
У младенцев до 1 года особое внимание уделяется, двигательной активности. Врач внимательно изучает:
Для детей от года
У годовалого ребенка обращают внимание на свободу движений: без дискомфорта и болезненных ощущений. Если выявлена патология опорно-двигательного аппарата, врач-ортопед может назначить дополнительные обследования:
Полученные результаты нужны для постановки диагноза и контроля эффективности лечения. Комплексный подход к диагностике помогает врачу-ортопеду выбрать наиболее эффективное сочетание методов терапии для коррекции состояния маленького пациента. Положительный результат во многих случаях дают медикаментозные, физиотерапевтические методы, лечебная физкультура, массаж. В ряде случаев требуется оперативное лечение. Если оно необходимо, лучше не откладывать. У маленьких пациентов реабилитация после хирургического вмешательства проходит значительно быстрей и легче.
Дело в том, что видимая часть проблемы является только «верхушкой айсберга», поэтому посещать опытного детского ортопеда необходимо, особенно на первом году жизни ребенка!
Материал подготовлен Крестьяшиным Ильей Владимировичем – детским хирургом-ортопедом со стажем работы более 11 лет. Все рекомендации необходимо применять после очной консультации специалиста.
За консультацией можете обратиться к нашим врачам-ортопедам!
Ортопед для малыша
чем раньше – тем лучше
Казалось бы, зачем показывать кроху ортопеду, ведь он пока еще не сидит, не встает, не ходит. Получается, что нагрузки на кости и мышцы нет, так что вроде бы и смотреть у малыша еще нечего. Так думают некоторые родители и почему-то не спешат показать своего ребенка ортопеду. Другие мамы и папы не идут на консультацию, так как считают, что их малыш развивается нормально. Ведь никаких заметных изменений у него нет: руки-ноги на месте, вроде бы одной длины, спина ровная – значит, все у малыша в порядке. На самом же деле некоторые болезни опорно-двигательного аппарата не всегда очевидны и родителям обычно не заметны. А уж самостоятельно определить, например, одной ли длины ноги у младенца, не будучи специалистом, вообще невозможно. И даже педиатр, если патология не выражена, может не выявить ее, особенно если заболевание не беспокоит ребенка. Но по мере того как малыш будет расти, ортопедические проблемы могут усиливаться и вылечить болезнь будет гораздо сложнее, чем в раннем возрасте. Поэтому новорожденного надо показать ортопеду как можно раньше.
Ортопеда надо посетить, когда ребенку исполнится 1 месяц, а потом еще несколько раз – в 3, 6 и 12 месяцев. При первой консультации врач очень внимательно осмотрит малыша, буквально от макушки до пят, оценит размеры и форму всех частей тела, проверит также, насколько они пропорциональны, симметричны по отношению друг к другу, посмотрит, как двигаются ручки и ножки. Ортопед внимательно обследует все суставы на подвижность, особенно тщательно он осмотрит тазобедренные суставы и обязательно проверит, одинаковой ли длины ноги малыша.
Но даже если в 1 месяц ортопедической патологии не было, кроху все равно надо регулярно показывать врачу. При повторных осмотрах могут быть выявлены какие-то болезни, которые не проявляли себя во время первого визита к доктору.
возможные проблемы
Какие самые серьезные болезни должен исключить ортопед у детей первого года жизни?
— Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра – эти заболевания возникают из-за врожденного недоразвития тазобедренного сустава. Если болезнь не выявить вовремя, то она может быстро прогрессировать, одна нога будет значительно короче другой и походка серьезно нарушится. Обнаружить патологию можно уже в 1–3 месяца.
— Врожденная мышечная кривошея – сразу после рождения становится заметным, что голова ребенка постоянно наклонена в сторону и на бок. Кривошею обязательно надо лечить, иначе у ребенка развивается асимметрия лица, лицевого черепа, плеч, позвоночника.
— Врожденная косолапость – ножки малыша «косолапят», как у медвежонка: если бы новорожденный мог встать, он опирался бы на внешнюю поверхность стопы. Без лечения, если ребенок начинает ходить на таких ножках, деформация поврежденной стопы усиливается, нарушается взаимоотношение костей, страдают походка и осанка, возникают трудности с подбором обуви.
Эти три основные болезни надо выявить как можно раньше (а обнаружить их можно уже в 1–3 месяца), ведь чем быстрее начать их лечить, тем лучше будет результат.
Но даже если ортопедической патологии у ребенка нет, доктор все равно посоветует родителям, что сделать, чтобы кости и мышцы малыша правильно развивались. Например, даже здоровые дети могут часто поворачивать голову в одну сторону. Обычно это происходит потому, что их привлекает сторона кроватки с красочной игрушкой или с другим интересным предметом. Нередко родители этого просто не замечают, а вот ортопед сразу обратит внимание, в какую сторону чаще всего наклоняет голову ребенок. Также он быстро увидит, как переворачивается ребенок – опять в одну какую-то сторону или в обе. Все это может быть вариантом нормы, но иногда говорит о том, что у ребенка разный тонус мышц слева и справа. В таком случае ортопед посоветует массаж, плавание и специальные упражнения с акцентом на определенную группу мышц. Расскажет доктор, как укрепить и остальные группы мышц: например, живота, спины – все это поможет крохе в будущем вовремя начать сидеть, вставать и ходить.
Ребенок растет и вроде бы уже готов сидеть. Самостоятельно сесть он должен в 7 месяцев, встать на ножки – в 9, в 10–11 сделать первые шаги, держась за опору. До этого возраста врачи рекомендуют не побуждать малыша сидеть или стоять (особенно вредно сажать его в подушки). Кости и мышцы крохи к новым движениям еще не готовы, и если мышечный корсет ребенка не успеет окрепнуть до того, как он начнет самостоятельно садиться, это может привести к искривлению позвоночника. Если же время пришло, а малыш пока еще не освоил новый навык, ортопед подскажет, как простимулировать кроху (здесь опять помогут массаж и гимнастика).
помогаем первым шагам
Когда ребенок попытается делать первые шаги, ортопед подскажет, какую обувь купить крохе. Она поможет равномерно нагрузить голеностопный сустав, а значит, и на все остальные суставы нагрузка будет распределена правильно. Обычно врачи советуют учиться ходить не босиком или в носочках, пинетках, а в ботиночках или туфлях: кожаных, с жесткой пяткой, маленьким каблучком, на шнуровке или на липучке. Если же у малыша будет какая-то патология стопы или голеностопа, ортопед подберет уже специальную обувь или ортопедические стельки.
Красивая осанка, крепкие кости, сильные мышцы, гармоничная фигура – это то, чего хотят родители для своего малыша. А поможет этого достичь ортопед, главное –вовремя попасть к нему на консультацию.
Когда обращаться к детскому ортопеду?
Под опорно-двигательным или скелетно-мышечным аппаратом понимается совокупность костей, суставов, связок и мышц, благодаря слаженной работе которых человек управляет положением тела в пространстве.
Ортопед делает первые выводы о правильном формировании скелета у новорожденного еще в роддоме. Врожденные аномалии и пороки развития можно увидеть по положению головы младенца и симметричности расположения складок на его руках и ногах. Своевременная диагностика патологий позволяет скорректировать многие заболевания с помощью массажа, ЛФК и физиопроцедур. Однако, даже совершенно здоровый ребенок не защищен от развития заболеваний опорно-двигательного аппарата в будущем. Высокий риск нарушений связан с особенностями детской физиологии и анатомии.
В дошкольном возрасте скелет ребенка состоит преимущественно из хрящевой ткани, он более податлив к внешнему воздействию, чем у взрослого человека. Это необходимо для дальнейшего роста и формирования крепкого тела. Но частая вынужденная нагрузка при длительном стоянии, сидении в неудобной позе, переносе тяжестей, может изменить форму стоп или позвоночника и привести к плоскостопию, сколиозу и другим деформациям.
Дополнительное развитие патологий создается из-за неравномерного развития мышечного корсета. Глубокие мышцы спины, поддерживающие правильное положение позвоночного столба, в 6-7 лет еще недостаточно сильны. Из-за этого ребенок сутулится и неправильное положение тела становится привычным.
Высокая нагрузка на опорно-двигательный аппарат создается во время полового созревания: в 11-14 лет. Под влиянием гормонов скелет быстро меняется: кости удлиняются, но мышечная масса нарастает значительно медленнее. В результате появляется риск лордоза, кифоза и других патологий.
Поскольку скелет человека формируется и постоянно меняется с момента рождения и по достижению им возраста 17-22 лет, для контроля над правильным развитием опорно-двигательного аппарата необходимо регулярно посещать детского ортопеда. Профилактический осмотр позволяет выявить деформации на начальных стадиях и вовремя скорректировать их.
Среди других причин развития болезней скелетно-мышечной системы у детей:
Чем занимается детский ортопед?
Детский ортопед диагностирует и лечит патологии костно-мышечной системы различной этиологии, а также занимается их профилактикой. Врач наблюдает детей с момента рождения до 18-летнего возраста.
Также может понадобиться наблюдение детского стоматолога-ортопеда в тех случаях, когда у ребёнка неправильно формируется молочный прикус, поскольку именно молочные зубы влияют на развитие постоянного прикуса в дальнейшем. Стоматолог-ортопед занимается визуальной коррекцией зубного ряда и может выявить наличие патологий прикуса ещё на ранних этапах его формирования.
Первый ортопедический осмотр новорожденный проходит в роддоме, затем рекомендуется планово посещать специалиста в следующие периоды:
Затем желательно привести ребенка в отделение ортопедии в 3 года, в 6 и 9 лет. Регулярные осмотры позволяют детскому ортопеду контролировать формирование скелета и мышечного корсета у ребенка, что снижает риск развития приобретенных нарушений: сколиоза, плоскостопия, остеохондроза и других. Особенно важно консультироваться со специалистом в периоды активного роста и повышения физической нагрузки: например, перед поступлением в первый класс (6-7 лет) и во время полового созревания (11-13 лет).
Внепланово записаться на прием к детскому ортопеду необходимо при обнаружении следующих симптомов:
Для детей в возрасте от 3 лет и старше признаками нарушения работы опорно-двигательной системы являются:
Часто на проблемы с опорно-двигательным аппаратом указывают косвенные признаки: например, ухудшение слуха или зрения может развиваться из-за искривления позвоночника. Если ребенок активно занимается контактным спортом (футбол, баскетбол, хоккей), атлетикой, это повышает риск повреждения связок и суставов, увеличивает нагрузку на скелет. В таком случае родителям рекомендуется приводить ребенка на осмотр к детскому ортопеду минимум раз в год.
Что лечит детский ортопед?
Детский ортопед занимается лечением широкого спектра патологий скелетно-мышечной системы, как врожденных, так и приобретенных.
Врачи сталкиваются со следующими врожденными нарушениями в развитии верхних конечностей:
Также детский ортопед лечит врожденные аномалии нижних конечностей. Одной из наиболее распространенных является дисплазия тазобедренного сустава. Заболевание проявляется в виде полного или частичного вывиха бедра из-за его неправильного внутриутробного формирования.
Врожденные ортопедические патологии связаны с нарушенным эмбриональным развитием плода, на которое влияет плохая генетика или тяжелые заболевания матери во время беременности. К проблемам с опорно-двигательным аппаратом у младенца могут привести родовые травмы.
Среди других часто встречающихся заболеваний, с которыми сталкивается детский ортопед:
Опасность любых заболеваний опорно-двигательного аппарата заключается в том, что неправильное формирование скелета приводит к нарушению расположения внутренних органов относительно друг друга, их сдавливанию и недостаточному питанию. При плоскостопии у ребенка повышается нагрузка на коленный и тазобедренный суставы, они становятся более уязвимы к травмам, быстрее изнашиваются.
В случае искривления позвоночника, уменьшается объем грудной и брюшной полости, ухудшается питание спинного и головного мозга. Развиваются сопутствующие симптомы: ребенок часто испытывает головную боль, ухудшается концентрация и внимательность, может снизиться слух и зрение. Поэтому так важно вовремя диагностировать и приступить к лечению заболеваний скелетно-мышечной системы.
Многие болезни опорно-двигательного аппарата хорошо поддаются лечению в раннем возрасте. Это обуславливается особенностью детского скелета: он более подвижен и податлив. Поэтому регулярное выполнение специальных упражнений и строгое следование рекомендациям ортопеда позволяет полностью избавиться от нарушений или в значительной степени компенсировать их.
Также к детскому ортопеду часто обращаются с травмами: переломами костей, вывихами, разрывами связок и сухожилий. Их симптомы:
При выявлении этих симптомов необходимо вызывать скорую помощь.
Что проверяет детский ортопед?
Осмотр у детского ортопеда проводится в присутствии родителей или опекунов. У детей до года врач осматривает:
При осмотре ребенка старше 1 года, процедура может меняться. Ортопед проверяет мышечный тонус, подвижность суставов – при движении дети не должны испытывать дискомфорт. Если врач выявляет какие-либо отклонения от анатомической нормы развития для определенного возраста, назначаются дополнительные исследования.
В детской ортопедии наиболее результативны следующие обследования:
Все назначаемые процедуры безболезненны и безопасны для детского организма. По их результатам врач диагностирует заболевание, определяет причины и выраженность патологии, подбирает результативное лечение.
Для восстановления здоровья опорно-двигательного аппарата могут использоваться:
После выздоровления пациента, ортопед подбирает подходящую профилактику. Хороших результатов удается добиться за счет регулярных умеренных физических нагрузок, приема витаминных комплексов. Важно подобрать ребенку достаточно свободную обувь с удобной колодкой – она защитит стопы от чрезмерных нагрузок. Также важно сбалансировать питание: избыточный вес увеличивает нагрузку на скелет и часто становится причиной различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Чем отличается детский хирург от ортопеда?
Столкнувшись с заболеваниями опорно-двигательного аппарата у ребенка, родители могут не знать, к хирургу или ортопеду записываться на прием. Детский хирург диагностирует и лечит скелетно-мышечные патологии, но также он проводит терапию и других болезней: например, фурункулов, карбункулов, гнойных поражений мягких тканей. Также врач устраняет врожденные аномалии (например, синдактилию).
Обращаться к детскому хирургу следует в случаях:
Детский хирург проведет осмотр, направит на дополнительные обследования и установит причину неприятных симптомов, после чего будет подобрано эффективное лечение. Также записаться на прием к хирургу следует, если у ребенка есть старая (зажившая) травма, которая начала беспокоить – болеть, мешать нормальному движению.
Но в большинстве случаев родителям рекомендуется записывать ребенка на прием к детскому ортопеду. Если в ходе диагностики или терапии врачу понадобится консультация хирурга, он направит пациента к нужному специалисту.
