Какие вопросы задавать онкологу: краткая памятка
Разговоры о раке могут быть очень нелегкими для пациентов. При этом у человека, которому предстоит лечение, может быть много вопросов. Можно самостоятельно искать информацию, однако стоит понимать, что не все ресурсы на русском достоверны. Кроме того, врач всегда будет оставаться лучшим источником информации о вашем заболевании. Поэтому лучше иметь под рукой список основных вопросов, которые стоит задать доктору. А если вам что-либо непонятно, настаивайте на том, чтобы объяснение было доступнее.
Общие вопросы о лечении рака
Какие есть методы лечения при моем типе и стадии рака?
Каковы преимущества и риски каждого из этих методов лечения?
Какое лечение вы рекомендуете? Почему вы думаете, что именно оно лучше для меня?
Когда мне нужно начать лечение?
Необходимо ли мне находиться в больнице? Если да, то как долго?
Каковы мои шансы на выздоровление с таким лечением?
Как мы с вами поймем, что лечение эффективно?
Будет ли правильным для меня участвовать в клиническом исследовании?
Где можно почитать научные статьи (исследования) о моем типе и стадии рака?
Вопросы о поиске специалиста и втором мнении
Какие специалисты понадобятся мне для моего лечения?
Поможете ли вы мне найти доктора, к которому можно обратиться за вторым мнением?
Вопросы о порядке лечения
Где будет проходить мое лечение?
Как и в каком порядке оно проводится?
Сколько длится каждый этап лечения?
Сколько этапов/сеансов лечения у меня будет?
Когда можно (и нужно ли) брать с собой на сеансы терапии друга или родственника?
Вопросы о побочных эффектах
Каковы возможные побочные эффекты лечения?
Какие побочные эффекты могут возникать во время или между сеансами лечения?
Есть ли какие-то побочные эффекты, о которых мне нужно немедленно вам сообщить?
Существуют ли какие-либо долгосрочные последствия лечения?
Повлияет ли лечение на мою способность иметь детей?
Как я могу предотвратить или справиться с побочными эффектами?
Вопросы о медикаментах и добавках
Нужно ли мне рассказать вам о лекарствах, которые я принимаю сейчас?
Нужно ли мне рассказать вам о пищевых добавках (таких как витамины, минералы, травы или рыбий жир), которые я принимаю?
Могут ли какие-либо препараты или добавки повлиять на лечение рака?
Будьте первым, кто оставит комментарий к этой записи
Фонд медицинских решений «Не напрасно» занимается системными проектами, которые меняют медицину России к лучшему: просвещением населения, образованием врачей, внедрением современных технологий и поддержкой действительно нужных медицинских исследований.
Бывает сложно на эмоциональном уровне понять, зачем нужно поддерживать то, что не помогает мгновенно – ведь речь не идет о каком-то конкретном пациенте, который нуждается в помощи прямо сейчас.
Однако поддерживая системные проекты: образование талантливых врачей, просвещение населения РФ, внедрение технологий скрининга рака, можно спасти сотни и тысячи неизвестных вам людей. И Бог знает, кто будут эти люди – возможно они будут дороги и лично вам.
Личная ответственность: как не пропустить рак на ранней стадии
Ежегодно более 600 тысячам россиян ставится диагноз рак. Чем раньше врачи обнаружат опухоль, тем больше шансов на успешное лечение. Как выявить онкологическое заболевание на ранней стадии, рассказала Ольга Александровна Гончарова, врач-онколог высшей категории консультативно-диагностического центра НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Купчино.
– Ольга Александровна, как вы считаете, почему люди не всегда относятся к своему здоровью ответственно и откладывают визит к врачу, в том числе к онкологу?
– У многих пациентов такая позиция «У меня все нормально – это точно не онкология. У меня не может быть рака. Мне некогда обследоваться!». Такой подход связан со страхами, и он в корне неверный. Нужно перебороть себя и прийти на прием. Существует понятие «поздняя обращаемость пациента за медицинской помощью». К сожалению, мы сталкиваемся с этой проблемой каждый день, и нам становится больно за пациента, так как мы понимаем, что ему грозит дальше. Например, человек обнаруживает образование на коже или в молочной железе, наблюдает, как оно растёт, видоизменяется, занимается самолечением, но не обращается к специалисту. Думаю, причин несколько: во-первых, боится узнать правду о своем заболевании, а во-вторых, нет онкологической настороженности. В итоге упустив время, он оказывается у врача с последней стадией злокачественного образования.
Поздняя обращаемость пациента – одна из самых сложных ситуаций, поскольку лечить запущенные формы опухолей сложно. На ранней стадии возможно излечение злокачественных новообразований многих локализаций в 90% случаев. Недавно ко мне на прием пришла молодая пациентка с образованием в молочной железе, которая специально приехала в Петербург из другого региона. Она с ужасом думала, что у нее злокачественное новообразование. При обследовании в нашем центре была диагностирована киста. После выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии и удаления содержимого кисты молочной железы образование исчезло. Пациентка счастливая улетела домой. Это пример ответственного отношения к своему здоровью.
– Какие методики раннего выявления рака эффективны?
– Многие виды диагностики для раннего выявления рака в нашей стране проводятся в рамках диспансеризации в поликлиниках по месту прикрепления каждого пациента, даже если нет ни малейших признаков болезни. А некоторые методы исследования должны назначаться врачом по показаниям – если есть определенные подозрительные симптомы, наследственная предрасположенность и другие условия. Это, например, маммография, компьютерная томография легких, гастроскопия, колоноскопия, цирвикальный скрининг.
– Можно ли самостоятельно определить перечень необходимых исследований?
– Какие обследования необходимо пройти пациенту для диагностики той или иной патологии решает только врач. Порой в наш Центр приходят пациенты с огромным количеством исследований, но когда мы их анализируем, то понимаем, что часть исследований вообще не надо было проводить – они не информативны или не показаны при данной конкретной патологии. Но пациент их выполнил, потому что любая клиника спокойно выполняет обследование по требованию пациентов. Не нужно самостоятельно назначать себе те или иные исследования, лучше сначала прийти на прием к врачу. Это сэкономит и нервы, и деньги.
моей практике были случаи, когда 20-25-летние девушки приходили на прием с выполненными маммограммами. Из-за выраженной плотности железистой ткани молочных желез в этом возрасте, маммография неинформативна. Все врачи рентгенологи прекрасно это знают, но по настоянию пациенток все равно выполняют исследование.
Бывает так, что пациенту в частной клинике по его желанию выполнено КТ, МРТ какой-либо локализации без контраста. Но для диагностики рака зачастую необходимо выполнение этих видов исследования с контрастированием. И на приеме у онколога выясняется, что исследование нужно переделывать.
– Кому необходимо посещать онколога в качестве профилактики?
– Регулярные профилактические осмотры у онколога необходимы тем пациентам, чьи прямые кровные родственники имеют в анамнезе онкологические заболевания. По наследству передаются: рак молочной железы, рак органов женской половой системы, рак поджелудочной железы, колоректальный рак, рак предстательной железы, рак желудка, меланома. При угрозе наследственного рака человеку следует пристально относиться к своему здоровью, регулярно и своевременно обследоваться, то есть проходить полноценный скрининг. Кроме того, если человек безуспешно в течение нескольких месяцев лечит какое-либо заболевание, то это должно служить поводом обращения к онкологу.
– Как подготовиться к визиту к онкологу?
– Пациенту нужно просто прийти на прием к врачу. А специалист после сбора жалоб, анамнеза, осмотра примет решение об объеме необходимого обследования. Если ранее выполнялись какие-либо исследования, то их результаты необходимо иметь с собой.
– Почему у внешне абсолютно здорового человека может внезапно обнаружиться рак на поздней стадии?
– К сожалению, существует такое понятие как латентное, скрытое течение болезни. Это значит, что онкозаболевание никак себя не проявляет, самочувствие пациента хорошее, но при обследовании у него обнаруживается, например, обширное метастазирование в печени. Что делать, чтобы этого избежать? Внимательно относиться к своему состоянию, регулярно проходить обследования по поводу хронических заболеваний, выяснить, есть ли случаи рака в вашей семье у близких кровных родственников. Даже в наш Центр приходят пациенты, у которых нет никаких жалоб, но они просто хотят обследоваться, чтобы исключить злокачественное новообразование. Это абсолютно нормальная практика, забота о своем здоровье – самое важное. Не стесняться говорить на приеме у любого врача обо всем, что вас беспокоит. Специалист примет решение о дополнительных методах обследования. Порой это имеет огромное значение.
– Бывает ли так, что человек регулярно проходит обследование, но врачи все равно пропускают рак?
– Да. К сожалению, практика показывает, что далеко не все врачи общей лечебной сети имеют онконастороженность. Например, у пациента есть жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта на диареи, чередования поноса и запора, примеси крови в кале. Пациент обследуется у гастроэнтеролога, у инфекциониста, у терапевта, и спустя 3-4 месяца он оказывается на приеме у онколога, где ему ставят диагноз злокачественное новообразование. Другой пример. Бывает так, что человек неоднократно проходит флюорографию в рамках профосмотра. Врач видит какую-то патологию и дополнительно назначает рентген легких. Однако ни флюорография, ни рентген не позволяют обнаружить новообразование на ранней стадии, они малоинформативны при диагностике рака. Пациент отпускается под наблюдение, и на последующей флюорографии выявляется рак лёгкого на поздней стадии. При подозрении на онкологическую патологию лёгких необходимо назначать низкодозную компьютерную томографию с контрастированием. Похожая ситуация бывает и при онкологических заболеваниях молочной железы. Женщина может регулярно проходить УЗИ или маммографию, но результаты исследования неправильно интерпретируются. В итоге рак на ранней стадии упущен.
Главный вывод из всего вышесказанного – обращаться надо в специализированные медицинские Центры, которые имеют весь необходимый арсенал исследований и главное – богатый опыт в диагностике онкологических заболеваний.
В консультативно-диагностических центрах НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова работают специалисты, обладающие большой клинической практикой, признанные лидеры своих направлений не только в нашей стране, но и за рубежом. Они окажут квалифицированную консультацию, проведут необходимое обследование, направят на специализированное лечение, где будет оказана медицинская помощь в соответствии с мировыми стандартами.
Беседовала
ИОАННА ЧЕРНОВА
специалист по связям с общественностью НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
Санкт-Петербургский государственный университет
Высшая школа журналистики и массовых коммуникаций
Ранняя диагностика рака. Памятка от врача-онколога
Главная опасность, подстерегающая белорусских мужчин, — патология предстательной железы, у женщин основной фактор риска — изменения в молочных железах. Далее «лидируют» рак легкого, щитовидной железы, шейки матки, желудочно-кишечного тракта, кожи. Больше всего случаев с фатальным исходом приходится на рак легкого (18%), рак желудка и колоректальный рак (по 13%), поражение молочной железы (7%), заболевание предстательной железы (5%). В возрасте до пятидесяти лет больше злокачественными заболеваниями страдают женщины, после пятидесяти патология активнее атакует мужчин.
Белорусская медицина за последнее десятилетие продвинулась далеко вперед. Если раньше диагноз «онкология» был почти фатальным, то сейчас медикам удается в значительном количестве случаев успешно бороться с заболеванием и даже полностью излечивать от него. Но самое важное: многих проблем вообще можно избежать. По оценкам онкологов, около 43% заболеваний связаны с табакокурением, неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем, недостаточной двигательной активностью и инфекциями.
Статистика доказывает: эффективно не лечить уже возникшее заболевание, а предупреждать его развитие. Особенно это относится к поражению легкого и желудка. Никакими суперсовременными методиками невозможно сократить смертность от этих заболеваний. Тогда как воздействовать на основные причины (отказаться от курения и нормализовать рацион питания) под силу каждому.
Существуют группы людей, которые более подвержены онкологическим болезням. Это так называемые группы риска:
Для людей, входящих в группу риска, изложенные ниже рекомендации особенно важны.
При подозрении на начавшийся онкологический процесс врач может назначить дополнительные исследования. Как правило, это анализ крови на онкомаркеры — специфические вещества, появляющиеся при развитии той или иной опухоли. Однако возможно и самостоятельное выполнение анализа, если вы хотите убедиться, что здоровью ничего не угрожает.
Что можно выявить?
Определяются маркеры злокачественного процесса в яичниках, поджелудочной железе, желчном пузыре, молочной железе, печени, желудке, толстом кишечнике, прямой кишке, легких, мочевом пузыре, яичках, предстательной железе.
При выполнении исследования важно знать, что онкомаркеры в небольших количествах могут присутствовать в организме здорового человека, а при определенных состояниях концентрация их может увеличиваться. Поэтому не всегда высокий показатель говорит о наличии ракового заболевания.
Где сделать анализ?
Выполнить исследование сегодня можно во многих столичных поликлиниках (1-й, 2-й, 4-й, 5-й, 6-й, 32-й, 37-й), Больнице скорой медицинской помощи, Минской областной клинической больнице, Областном роддоме, Городской гинекологической больнице, Минском консультационно-диагностическом центре, онкодиспансерах, а также медицинских центрах и лабораториях («Синэво», «Инвитро», «Неомед», «Синлаб», «ЛОДЭ»).
Сколько это стоит?
В случае если у вас нет направления онколога, стоимость одного маркера составит приблизительно 100 000 бел. руб. Точную стоимость уточняйте в конкретном медучреждении.
При обнаружении отклонений в результатах обследований обязательно обращайтесь к врачу. Также доктора следует посетить хотя бы раз в год и при нормальных показателях. Ведь только врач может правильно оценить результаты, сопоставить их между собой и сделать заключение о состоянии здоровья на основании всех имеющихся данных.
7 важных вопросов онкологу Софии Меньшиковой
Почему возникает рак, как его предотвратить и лечить
Поговорили с Софией Меньшиковой — онкологом и химиотерапевтом.
Врач рассказала о факторах риска, нужных и бесполезных обследованиях, современных методах лечения и том, можно ли навсегда излечиться от рака.
Что вы узнаете
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что такое рак и почему заболеваемость им растет?
Рак — общее название группы различных заболеваний, в основе которых лежит неконтролируемое деление клеток. То есть рак — не одна болезнь, а много разных: с разными особенностями, причинами и прогнозом для пациента.
Строго говоря, в русскоязычной терминологии рак — это только опухоли из эпителиальных тканей: например, рак кожи или рак желудка. Злокачественные опухоли мозга или лейкемию у нас раком мозга или крови врачи не называют. А вот в англоязычной литературе это все будет cancer, что в переводе и означает рак.
Что вызывает рак — Американское онкологическое общество
Заболеваемость раком сейчас растет — основная причина в том, что это по большей части болезнь возраста. У рака сложный механизм возникновения, связанный с повреждением ДНК клеток, и такие повреждения накапливаются в процессе старения. Поэтому злокачественные опухоли часто встречаются в странах с высоким уровнем жизни и ее продолжительностью.
Возраст и риск рака — Национальный институт онкологии США
При этом онкологические заболевания уносят меньше жизней, чем сердечно-сосудистые болезни. Если посмотреть на 10 основных причин смерти в России, то ишемическая болезнь сердца, инсульт и воспалительные болезни сердца в совокупности уносят 647,2 жизни на 100 000 человек населения, а главные убийцы среди злокачественных опухолей — рак легкого и колоректальный рак — 66,5 жизни на 100 000 человек.
Основные причины смерти в Российской Федерации для обоих полов и всех возрастов за 2019 год
| Причина | Смертей на 100 тысяч человек |
|---|---|
| Ишемическая болезнь сердца | 385,8 |
| Инсульт | 224,3 |
| Рак легкого, бронхов и трахеи | 37,3 |
| Кардиомиопатия, эндокардит, миокардит | 37,1 |
| Болезнь Альцгеймера и другие деменции | 33,3 |
| Цирроз печени | 31,2 |
| Колоректальный рак | 29,2 |
| Самоубийство | 25,1 |
| Хроническая обструктивная болезнь легких | 25,1 |
| Респираторные инфекции | 22,2 |
Еще одна причина, по которой кажется, что рака вокруг много, — это то, что сейчас большинство онкологических пациентов либо успешно излечиваются, либо достаточно долго живут со своим заболеванием. В итоге мы чаще встречаемся с теми, кто перенес или сейчас переносит болезнь.
Заболеваемость раком у детей растет с ростом снижения смертности от других причин. В развитых странах дети практически не погибают во время родов, от инфекций и многих других заболеваний — и именно там наблюдается рост злокачественных опухолей. Факторы риска детского рака пока изучены плохо, отчасти роль в его возникновении играет наследственная предрасположенность.
От чего появляется рак и может ли образ жизни предотвратить его?
Есть несколько факторов риска, которые достоверно связаны с развитием рака. Так как рак — это группа различных заболеваний, для разных его типов факторы риска и их влияние могут отличаться. Например, курение вызывает 80% случаев рака легкого, но не рак мозга.
Что вызывает рак — Американское онкологическое общество
В целом люди, которые стремятся к здоровому образу жизни, то есть правильно питаются, организуют себе умеренную физическую нагрузку, поддерживают нормальный вес, не пьют и не курят, менее подвержены развитию рака, как и других хронических заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых. Образ жизни не может дать гарантии, что человек не заболеет, но снижает вероятность болезни. Однако есть и другие факторы риска, не всегда зависящие от действий человека.
Перечислим, по каким еще причинам может возникать рак.
Наследственность. Генетические изменения, способствующие развитию рака, могут быть унаследованы от родителей. Наследственная предрасположенность играет роль в 5—10% случаев рака. Если в семье было несколько случаев рака, стоит обсудить это с онкологом или генетиком. Когда человек предрасположен к определенному виду рака, ему могут дать рекомендации по образу жизни и скринингу, помогающие снизить риск.
Генетика рака — Национальный институт онкологии США
Существуют генетические тесты на наследственный рак. Они выявляют мутации, которые могут привести к заболеванию. Например, мутации в генах BRCA1 и BRCA2 связаны с наследственным синдромом рака груди и яичников. С ними же связаны несколько других видов рака, включая рак поджелудочной железы и простаты, а также рак груди у мужчин. Правда, лучше не сдавать тест самостоятельно: частные лаборатории в основном предлагают дешевые варианты теста, и есть риск, что тестирование окажется бесполезным. Будет лучше, если тестирование назначит врач-онколог или генетик.
Канцерогенные соединения. Конечно, чаще всего люди сталкиваются с канцерогенами во время курения. Доказано, что курение вызывает 13 видов рака. Есть и другие канцерогенные соединения — например, промышленные канцерогены, асбест. Однако далеко не все люди с ними сталкиваются в повседневной жизни в такой концентрации, чтобы они могли вызвать рак. Как правило, такие факторы риска касаются только работников определенных предприятий, а влияние экологии на развитие онкологических заболеваний несколько преувеличено.
Известные и вероятные канцерогены — Американское онкологическое общество
7 вирусов, которые вызывают рак — Американское общество микробиологов
Вирусы гепатита В и С могут привести к раку печени, если инфекция протекает в хронической форме. А вирус Эпштейна-Барр связан сразу с несколькими видами рака: карциномой носоглотки, лимфомой Беркитта и некоторыми формами лимфомы Ходжкина.
Лучшая защита здесь — вакцины от ВПЧ и гепатитов. Вакцинация от ВПЧ сейчас доступна людям до 45 лет, она предотвращает примерно 70—80% случаев рака, вызванных этим вирусом.
ВПЧ и рак — Национальный институт онкологии США
Солнечное излучение. Длительное пребывание на солнце — основной фактор риска меланомы. В мире даже наблюдался рост случаев меланомы, связанный с модой на загорелую кожу в прошлые десятилетия. Другие виды излучения — например, ионизирующее, так называемая радиация, — тоже могут влиять на развитие опухолей, но большинство людей не сталкиваются с такой дозой облучения.
Причины меланомы — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Отчет о меланоме международного общества по защите интересов пациентов с меланомойPDF, 1,83 МБ
Упрощенно говоря, всю профилактику рака можно свести к таким рекомендациям: стараться вести здоровый образ жизни, не курить, вакцинироваться от хронических инфекций, защищать кожу кремом с высоким уровнем SPF.
Как победить выгорание
Как определить рак на ранней стадии и когда надо срочно обращаться к онкологу?
К онкологу стоит сходить, если вы замечаете какие-то новообразования или изменения в тех органах, где это видно невооруженным глазом. Например, появилось странное уплотнение в груди или изменилась родинка: стала больше, поменяла цвет.
Выявить рак на ранней стадии, пока нет симптомов, не всегда легко. При этом ранняя стадия — это не микроскопическая опухоль, это опухоль, которая не метастазировала в другие органы и ткани. Иногда даже заметная опухоль, которую, например, женщина сама нащупала у себя в груди, может оказаться раком на начальной стадии.
Прогноз лечения обычно связан со стадией — на ранней стадии рак лечится лучше. Но так бывает не всегда, биология опухоли тоже имеет большое значение. Например, при раке поджелудочной железы может быть низкая выживаемость даже на ранних стадиях, так как это довольно коварная болезнь. А бывают раки простаты, которые на ранней стадии можно даже не лечить, так как с ними иногда живут всю жизнь без всяких проблем.
Прогноз при раке простаты — Американское онкологическое общество
Точно не стоит в любых симптомах пытаться найти онкологию, вероятнее всего, это будет какой-то другой диагноз. Злокачественные опухоли встречаются реже, чем многие заболевания, просто о них много говорят. Из-за этого в обществе развивается канцерофобия — боязнь рака, и появляется чрезмерная онконастороженность, когда пытаются найти серьезное заболевание там, где его нет.
То есть не надо постоянно обследоваться без причины и проходить разрекламированные чекапы — мало того, что не существует скринингов, позволяющих выявить все типы рака на ранней стадии, но и сами раки бывают разными, некоторые даже не нужно лечить.
Какие методы обследования стоит проходить для скрининга рака, а какие нет?
Сейчас для людей без генетического риска достоверно подтверждена польза обследований на рак груди, шейки матки и толстой кишки, а также на рак легкого для людей в группе высокого риска — это те, кто очень много курит, например, больше 30 лет по пачке в день. Такие скрининговые обследования действительно позволяют выявить злокачественные опухоли на ранней стадии и обойтись менее агрессивным лечением. Как я уже говорила, скрининги назначает онколог с определенного возраста и после консультации.
Совершенно точно не следует искать рак просто так — у молодых людей или без факторов риска. Прохождение онкоскринингов и всевозможных детальных обследований организма по поводу и без может быть чревато тем, что называют гипердиагностикой. То есть находят какие-то отклонения, часто безобидные, но человек беспокоится, и врач не может оставить это без внимания. В итоге человек проходит дополнительное обследование, делает болезненную биопсию, когда у него забирают кусочек ткани на анализ, ждет ее результат — а это процесс небыстрый. При назначении скрининга всегда надо учитывать баланс потенциального риска и пользы, которое принесет обследование.
Приведем в пример специальный белок — простат-специфический антиген, ПСА. Анализ на его уровень может использоваться как метод скрининга: повышенный уровень ПСА в крови иногда свидетельствует о раке простаты. Однако ПСА часто повышается при доброкачественных заболеваниях простаты, в том числе банальном простатите. Тем не менее мужчине с высоким ПСА необходимо тщательное обследование простаты и, вероятно, биопсия. Возможно, там найдут рак, возможно — нет, но опыт неприятный.
Кроме того, во многих случаях рак простаты растет очень медленно, не вызывая никаких симптомов. То есть пожилой мужчина мог бы прожить с ним всю жизнь без проблем и умереть совсем по другой причине. Выявление такого беспроблемного рака всегда приводит к его лечению — иногда агрессивному и снижающему качество жизни человека. Это не значит, что анализ на ПСА бесполезен, но назначать его должен врач с учетом возраста, настораживающих симптомов, факторов риска.
Другие онкомаркеры, кроме ПСА, сдавать совсем не стоит: они нужны только онкологам, чтобы контролировать процесс лечения у уже заболевших людей. Все комплексные исследования на онкомаркеры, которые предлагают частные лаборатории для выявления рака, — пустая трата денег. Опять же можно найти отклонение, которое на самом деле индивидуальная норма, и подвергнуть себя ненужному обследованию и волнениям.
Онкомаркеры — Национальный институт рака, США
Методы визуализации, такие как МРТ, КТ или ПЭТ-КТ — позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией, которую сейчас часто рекламируют как способ обнаружить любой рак, — тоже не методы скрининга. Это методы диагностики для врача, знающего, что он ищет. Если человек просто сделает такое обследование всего тела, то можно как пропустить злокачественное образование, так и обнаружить индивидуальную анатомическую особенность, которую опять же придется обследовать.
МРТ при раке — Американское онкологическое общество
ПЭТ-КТ — статья на сайте Radiologyinfo
Можно ли вылечить рак и избавиться от него навсегда?
Чаще всего встречаются рак молочной железы, легкого, простаты, толстой кишки — все они достаточно хорошо и давно лечатся с первой по третью стадию, как в принципе большинство злокачественных опухолей. Для каждого типа рака свои методы лечения, одного общего лекарства не существует. В целом выживаемость пациентов со злокачественными опухолями растет.
Можно ли вылечить рак — Американское онкологическое общество
Поиск новых лекарств и способов лечения в основном ведется для метастатических раков: когда заболевание уже распространилось по разным областям тела, справиться с ним привычными методами сложно.
Пять самых распространенных типов рака в мире — по данным Всемирного фонда исследования рака
| Тип рака | Процент от всех случаев заболевания |
|---|---|
| Рак легкого | 12,3% |
| Рак груди | 12,3% |
| Колоректальный рак | 10,6% |
| Рак простаты | 7,5% |
| Рак желудка | 6,1% |
Для многих опухолей можно подобрать очень эффективное лечение с учетом их биологии. Например, есть герминогенные опухоли яичка, при которых пятилетняя выживаемость составляет 95%. Большинству заболевших помогает одна операция, еще нескольким процентам помогает операция вместе с химиотерапией.
Однако все равно есть небольшой процент людей, у которых лечение окажется безуспешным — например, в силу их индивидуальных особенностей. И так не только с раком — он в плане предсказуемости часто не отличается от других заболеваний. Например, COVID-19 опаснее для пожилых людей и тех, у кого есть хронические заболевания, но иногда погибают и молодые здоровые люди.
Почему рецидивирует рак груди — Институт рака молочной железы Австралии
Тут снова надо вспомнить, что рак — группа различных заболеваний. Даже если взять только рак молочной железы — это снова не одна болезнь, а несколько. Есть, например, гормонозависимые опухоли молочной железы. После операции они могут не возвращаться десятки лет или вообще никогда, но придется пить гормональные препараты 5—10 лет. А вот опухоли, не чувствительные к гормонам, чаще рецидивируют в первые пять лет, и вероятность их излечения напрямую зависит от того, насколько качественно проведена химиотерапия.
Если человек переболел раком, за ним какое-то время усиленно наблюдают, обычно пять лет. После пяти лет уже индивидуально решается вопрос о наблюдении — это зависит от риска повторного возникновения конкретной опухоли.
Можно ли при раке обойтись без химиотерапии и операции?
Вопреки расхожему мнению, химиотерапия — это далеко не основной способ лечения рака. Основной метод лечения — операция. В большинстве случаев злокачественную опухоль лучше удалить, поэтому до четвертой стадии рак обычно оперируют. На четвертой стадии уже есть отдаленные метастазы в другие органы, как правило, здесь операция не используется: все опухолевые очаги не убрать.
Виды лечения рака — Национальный институт онкологии США
Химиотерапию используют как вспомогательный метод лечения, чаще всего до или после операции. Например, опухоль может быть неоперабельной, потому что поражено большое количество лимфатических узлов вокруг нее. Тогда назначают химиотерапию, и когда опухоль становится меньше, ее уже можно убрать. В других случаях химиотерапию назначают после операции, потому что было показано, что в таких случаях она снижает вероятность рецидива.
Лучевая терапия для лечения рака — Национальный институт онкологии США
С такими же целями используют лучевую терапию. Также бывает, что ее назначают как альтернативу операции: например, при раке простаты или шейки матки опухоль иногда можно уничтожить облучением вместо хирургического удаления. Лечение злокачественных опухолей собирается как конструктор, и оно зависит от типа злокачественной опухоли.
Какое самое современное лечение рака?
От рака нельзя найти одно универсальное лекарство, способное вылечить все типы заболевания. Однако в целом онкология — одна из самых интенсивно развивающихся отраслей медицины.
Есть значимые достижения во всех трех основных методах, которые используют онкологи — хирургическое лечение, лучевая терапия и химиотерапия. В хирургии появляются щадящие способы удаления опухолей, робот-ассистированные операции, нередко удаление опухоли сочетают с пластикой, восстановлением удаленных тканей, например, при раке молочной железы. Для лучевой терапии разработано оборудование, позволяющее минимально задевать здоровые ткани и воздействовать только на опухоль.
В химиотерапии тоже появляются новые области: есть препараты, воздействующие на иммунную систему — иммунотерапия, или на определенные мишени в раковой клетке — таргетная терапия. Это хорошие препараты, но они опять же не универсальные, а предназначены для конкретных заболеваний. Даже самая современная иммунотерапия или таргетная терапия не сработает на любой опухоли — она должна отвечать на такое лечение.
В России доступна иммунотерапия, таргетная терапия, современная лучевая терапия и хирургия. Существует много частных центров, работающих по ОМС и оказывающих такие услуги. Конечно, наблюдается разница между регионами, что часто связано с особенностями финансирования, но нельзя сказать, что только в Москве все есть, а больше нигде нет. Внутри отдельных регионов, в том числе и центральных, могут быть свои проблемы, но общий уровень онкологической помощи в России достаточно высокий.
Запомнить
Спасибо за статью! Очень интересно про современные методы лечения.
P.S. После статистики по смертям на 100 000 человек очень напрашивается подобная статья от кардиолога и других специалистов, работающих с ССЗ.
Калина, скоро выпустим! Интервью уже взяли 🙂
Aleman, спасибо за вопрос!
Начну с конца: вы абсолютно правы, онкоскрининги могут быть ложно-положительными и это их главная беда. Онкологи знают, что на одну спасенную, например, маммографией жизнь приходится около 10 ложно-положительных результатов: много это или мало? У нас нет ответа, поэтому результаты любого скрининга нужно обсуждать с доказательным доктором.
Есть только один скрининг, который показан молодым людям: это пап-тест, мазок из шейки матки, хорошо знакомый всем женщинам. Частота тестирования зависит от наличия в организме ВПЧ (если ВПЧ есть, то чаще), но в среднем тестирование рекомендуют проводить раз в 2-3 года.
Sophie, Спасибо за ответ!
Николай, кажется, вам дают препарат оксалиплатин и это нормально: оксалиплатин «обжигает» при контакте с холодными предметами. Этот препарат входит во многие протоколы в лечении колоректального рака. Не ешьте мороженое 🙂
Многие люди жалуются, что до химиотерапии чувствовали себя лучше. Но это мнимое благополучие, которое бы достаточно быстро закончилось без лечения.
Sophie, а есть ли возможность снизить риск наследственности колоректального рака?
Спасибо Софье и Екатерине. Получилась очень актуальная и познавательная статья. Для многих она, облегчит понимание самой сути данного заболевания. А так же, снизит тревожность, по этому поводу. Все таки, не стоит на месте медицина, и рак, как и другие заболевания лечат.
Екатерина, в последние годы было опубликовано достаточно много материалов по следам лечения онкологических пациентов витаминами и травами. Результат, на мой взгляд, вполне предсказуемый, но, боюсь, вам он не понравится 🙂
Татьяна, то, которое вам подобрал ваш онколог на основании индивидуальных характеристик вашей болезни.
Светляк, В статье же написана основная причина роста заболеваемости раком? Это продолжительность жизни. Чем больше живёшь, чем больше риск.
Что касается курения, то его взрывной рост случился в 80-90-нулевых, когда начали болеть люди, которые начинали курить в модные 50-70-ые. Соответственно, если мы с вами ожидаем увидеть эффект от снижения табакокурения, нам следует дождаться, пока людям, которым запретили курить в ресторанах в 2010 и подняли цены на табак, стукнет по 60-80 лет.
Наконец, жизнь на бывшем полигоне загрязненных отходов приводит ко многим разным неприятностям, но, как ни удивительно, не к раку: есть подробные эпидемиологические отчеты ВОЗ по Чернобылю и катастрофе в Love Canal.
Хороший предмет у лечебников в медвузе «Гигиена», где расписаны все нормативы, только кто их теперь соблюдает-контролирует?
У дедушки по маминой линии рак легкого, у мамы рак (по женской части), деда не спасли, а маму вовремя прооперировали. Какие анализы и как часто мне необходимо проходить?
Анастасия, спасибо за вопрос! Рак легкого не наследуется, а «женские» онкологические заболевания могут быть связаны с наследственностью. Все остальное обсуждается в индивидуальном порядке с доктором.
Любовь, каждый год вы должны проверять все органы-мишени (легкие, брюшную полость, малый таз, молочные железы, кости) на предмет метастатического поражения. Выбор метода обследования (УЗИ брюшной полости или МРТ) зависит от доступности этих методов лично для вас.
Пусто. Отчего возникает рак крови
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
по ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ
ОСТРЫХ МИЕЛОИДНЫХ ЛЕЙКОЗОВ ВЗРОСЛЫХ
Рекомендации утверждены
на IV Конгрессе гематологов России
(апрель 2018г)
Коллектив авторов под руководством академика В.Г.Савченко
Авторы и эксперты:
Савченко В.Г.1, Паровичникова Е.Н.1, Афанасьев Б.В.2, Грицаев С.В.3,
Семочкин С.В.4, Бондаренко С.Н.2, Троицкая В.В.1, Соколов А.Н.1, Кузьмина
Л.А.1, Клясова Г.А.1, Гапонова Т.В.1, Баранова О.Ю.5, Лапин В.А.6,
Константинова Т.С.7, Самойлова О.С.8, Капорская Т.С.9, Шатохин С.
10
A
.
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России, г.Москва
2 НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой ГБОУ ВПО «Санкт-
Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
г.Санкт-Петербург
3 ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального
медико-биологического агентства», г.Санкт-Петербург
4 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и
иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России, г.Москва
5 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина»
Минздрава России, г.Москва
6 ГБУЗ ЯО «Областная клиническая больница», г.Ярославль
7 ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1», г.Екатеринбург
8 ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А.Семашко», г.Нижний Новгород
9 ГБУЗ «Областная клиническая больница», г.Иркутск
10 ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, г.Ростов
Рекомендации обсуждены на заседании Проблемной комиссии по гематологии (март 2018г).
сопроводительной терапии). Долгосрочные результаты лечения острых
миелоидных лейкозов (ОМЛ) взрослых в течение последних 20 лет, несмотря
на совершенствование терапии выхаживания и использования ряда новых
препаратов, принципиально не изменились. В среднем 5-летняя общая
выживаемость больных в возрасте до 60 лет по данным больших
кооперативных исследовательских групп составляет 35—50%, варьируя от 10
до 90% в зависимости от молекулярно-генетических особенностей лейкемии.
Доля летальных исходов, связанных с лечением, у этих больных составляет
7—18%.
В лечении пожилых больных долгосрочные результаты не претерпели практически
Никаких изменений в течение 3 последних десятилетий, и 5-летняя выживаемость не превышает 10—12%. Именно ОМЛ является той областью клинической гематологии, в которой продолжаются интенсивные как клинические, так и лабораторные исследования,
направленные на хоть какой-то положительный сдвиг в устоявшихся долгосрочных результатах.
