что делает медсестра в морге
padolski
padolskiСанитарка смерти: После такого ада мне ничего не страшно
Она не пользуется духами и скрывает место своей работы. Ее спецодежда – халат, резиновые сапоги, фартук, нарукавники. Ее инструменты – ножницы, игла и молоток. Ее кошмар – запах формалина и страшная жара. Кондиционеров в морге не предусмотрено. С лампочками тоже проблема. Татьяна Ф. – санитарка патологоанатомического бюро города Волгодонска Ростовской области.
Муж-изверг избивал по ночам
8 утра. Первый клиент. Привезли труп тучного мужчины. 60-летняя Татьяна и ее напарница Наталья готовят носилки. Каталок нет. Две хрупкие женщины на себе тащат 200-килограммовое тело в секционный зал, перекладывают на стол. Вале поднимать тяжести нельзя, она инвалид третьей группы, много лет назад перенесла две операции на кишечнике, полгода ходила со стомой (трубкой, выведенной из живота), но от начальства свои проблемы со здоровьем скрывает.
Ставка санитарки морга – 4200 рублей в месяц плюс 25 процентов надбавки за вредность плюс 320 рублей – на молоко (из расчета литр в день). Еще что-то дают родственники покойных – за «индивидуальный подход» принято благодарить. Кто тысячу рублей сунет, кто две.
– А кто и обругает ни за что ни про что, – сетует женщина, – а я ко всем с душой, понимаю, что у людей горе. И если вижу – человек бедный, обратно деньги отдаю.
В морг Татьяна попала по знакомству. Ее позвал сюда бывший начальник партбюро, ее земляк Игорь Дмитрук. Они оба из Хмельницкого, что на Украине, в юности дружили, на танцы ходили и вот оказались в молодом перспективном городе атомной промышленности Волгодонске – таким он был до 1986 года, пока не грянул Чернобыль.
По профессии Татьяна топограф, занималась планировкой сельхозугодий, но когда все развалилось, она с трудом устроилась дворничихой при ЖЭКе, а надо было поднимать дочь и сына.
– Бывало, совсем нечего было есть. А тут работа стабильная, решила попробовать, – говорит санитарка. На самом деле она совмещает целый букет профессий, связанных со смертью, – и носильщик, и патологоанатом, и бальзамировщица, и танатокосметолог (от греческого «танатос» – смерть).
– Но эта работа не под силу такой хрупкой женщине, как вы. Да и неужели не было страшно?! – начинаю я разговор.
– Знаете, я 16 лет прожила с мужем-извергом. Он издевался надо мной, приходил ночью пьяный, будил и давай бить. Он не успокоился даже, когда я полгода ходила с трубкой в животе после операции. Я развелась, одна поднимала детей. После такого ада мне ничего не страшно, – признается Татьяна.
Молоток – чтобы достать мозг
– Что входит в ваши обязанности?
– Принимаю труп, тащу, кладу на стол, подготавливаю к вскрытию, делаю вскрытие грудной клетки с помощью ножовки и ножниц, вынимаю все органы, промываю. Врач приходит, берет ткани на исследование. Затем я прокладываю тело изнутри ветошью, бальзамирую, обмываю, зашиваю, одеваю, наношу макияж.
– Мозг же надо как-то доставать на исследование.
– У вас нет медицинского образования. Кто вас учил?
– Я недельку походила, посмотрела, как другие работают. Самое сложное – бальзамирование. Надо точно попасть иглой в сосуд, аккуратно пропустить формалин, чтобы не испортился труп. С меня за это строго спрашивают. Не дай бог пораниться, ведь нередко трупы бывают инфекционные, можно любую заразу подхватить. Но меня за десять лет бог миловал. Каждый день кварцуем помещение, обрабатываем хлоркой. Я же здесь практически без выходных нахожусь, в будни – с 8:00 до 16:00, в субботу – до 13:00, в воскресенье тоже бывает выдача усопших.
– Как вы переносите этот ужасный запах формалина?
– Тяжело. Перед вскрытием стараюсь хорошо поесть.
– А вам приходилось вскрывать тела знакомых людей?
– Несколько раз. Это невероятно трудно. Такое не пожелаю испытать никому.
Татьяна признается, что тяжелее всего ей сдерживать слезы, когда видит тела детей в маленьких гробиках. К этому привыкнуть невозможно.
В столичных моргах работают только мужчины
В Москве и области мне не удалось найти ни одной санитарки морга. В столичном регионе это считается сугубо мужской работой – тяжелой и хорошо оплачиваемой.
– Вы позвоните в какой-нибудь небольшой периферийный городок, там наверняка работают женщины. А у нас их никто не возьмет, так как нельзя нарушать нормативы, за этим строго следят, санитар морга – не женское дело, – отрезал председатель Московского профсоюза работников ритуальных служб Антон Авдеев.
«В морге я расслабляюсь»: Девушка-патологоанатом рассказывает о своей работе
Кристина Полупанова
патологоанатом и фотограф
Почему решила стать патологоанатомом
В детстве я была на очень многих похоронах и всегда к смерти относилась спокойно. Я никогда не смотрела «Доктора Хауса» и другие сериалы о медиках, но все равно в школе всем говорила, что стану патологоанатомом. В ответ надо мной смеялись и спрашивали: «Что твои дети будут говорить одноклассникам? Что мама — патологоанатом? Фу, так неправильно». Когда я поступила в медицинский, то меняла свое мнение несколько раз. Например, на 5 курсе меня интересовала наркология, но когда начала заниматься в мужском наркологическом отделении, то разочаровалась. Мне показалось, что нет никакого лечения ни то что от алкоголизма, даже шизофрению не вылечить. Мне стало обидно, что я врач, а помочь ничем не могу, поэтому я передумала становиться психиатром.
Как реагируют окружающие
Обычно люди мне говорят: «Ой, фу, ты вскрываешь? Тебе не противно?». А после вскрытия я очень часто иду и думаю: если сейчас на меня кто-нибудь посмотрит, он скажет, что сегодня я вскрывала человека. Естественно, родственники хотели, чтобы я была неврологом или кардиологом. Можно косметологом, который бы маме делал омолаживающие уколы. При этом нельзя сказать, что патологоанатом — низкооплачиваемая работа. Если ты специалист, можно зарабатывать хорошие деньги.
Я увлекаюсь фотографией, поэтому в Instagram завела рубрику со снимками препаратов и тканей, рассказываю о них истории. Изначально я сделала это для студентов, но отклик был большой и от друзей, которые не имеют отношения к медицине. Значит людям это интересно.
Какая обстановка в морге
Сейчас я работаю в больнице, где морг находится рядом с психоневрологическим диспансером. Морг — это не темный подвал, а очень чистое место с окнами, где тихо, спокойно и светло. Там нет нагромождений из историй болезни и кучи бумаг, как у других врачей — только стекляшки на столах. В зале, где происходят вскрытия, окна занавешены. А в комнате, где вырезают органы, можно сидеть возле открытого окошка и резать, пока люди мимо ходят.
Я постоянно думаю, если на меня кто-нибудь посмотрит, скажет ли он, что сегодня я вскрывала человека?
Чем занимаются патологоанатомы
Это стереотип, что патологоанатомы только и занимаются тем, что вскрывают трупы. На самом деле это только 5 % всей работы. А 95 % времени мы сидим с микроскопом и изучаем ткани. Причем проводим как посмертное исследование, так и исследование живых людей. Часто из онкологических диспансеров привозят опухоли, которые вырезают у больных, орган после удаления, плаценту после родов тоже отправляют к нам. Это что касается живых людей. А когда человек умирает, нам привозят его тело. Врач осматривает и берет набор кусочков органов, чтобы все исследовать. Их он кладет в формалин и через несколько дней, когда все это будет плотненькое, нарезает на мелкие кусочки и делает из них «стекла» (препараты). И потом наступает эти 95 % работы, когда ты просто сидишь с микроскопом и изучаешь каждый орган. Плюс помимо того, что вскрываешь и рассматриваешь под микроскопом, узнаешь историю болезни умершего: какие болезни, операции у него были, чтобы верно определить причину смерти. Патологоанатом должен разбираться во всех болезнях, видах опухолей, которые все абсолютно разные. Им нужно знать намного больше, чем другим врачам.
Что происходит с человеком после смерти
Когда труп привозят, сначала ему разрезают кожу от горла до лобка, отпиливают грудную клетку и снимают. С трупом надо аккуратнее обращаться, иначе ему можно что-то сломать. Кости пилят обычной листовой пилой, не электрической. Затем все органы вместе вытягиваются за язык, все весит 20-30 килограмм, поэтому их сложно поднять — нужно быть крепкой. Органы вынимаются, раскладываются на столе и отдельно рассматриваются и изучаются: отрезаются кусочки, щупаются, нет ли где-то узелочков или новообразований. Я замечаю, что все люди по строению похожи. Но все разные внутри в плане формы органов и цвета. Нам один врач сказал, что нужно изучить колористику, чтобы точнее ставить диагнозы.
Обычно люди мне говорят: «Ой, фу, ты вскрываешь? Тебе не противно?».
О чем думаешь во время вскрытия
Как-то раз к нам привезли парня с шизофренией. Он был сильно истощен, но в его организме было много лишней жидкости. Ты стоишь половничком вычерпываешь и считаешь, сколько там миллилитров. Было очень много, почти 7 литров. Но больше меня удивило, что его мозг, мозг шизофреника, ничем не отличался от мозга здорового человека. Я тогда стояла и думала, что говорят: «У него в мозге проблемы». А потом подумала, что вдруг психиатрия — это заболевание души. А что такое душа? И понеслись размышления.
Тяжело ли резать труп
На первом вскрытии смотришь на труп, как на человека: я схватила его за руку с мыслью «как это, сейчас человека буду резать». Тогда было тяжело, а сейчас уже просто копаешься на автомате. Сейчас мне только физически тяжело вскрывать: чтобы разрезать кожу и отпилить грудную клетку, нужно приложить много силы. После первого вскрытия я как будто вышла из зала: мокрая, уставшая и голодная. Нужно набить руку.
Чем можно заразиться в морге
Раньше у меня были проблемы с кожей, но когда я пришла в морг, все стало намного хуже. Вообще я работаю в инфекционном отделении, и к нам поступают люди с ВИЧ, гепатитом, туберкулезом и другими инфекциями. Здесь большая вероятность заразиться, но главное не подцепить то, что не лечится. От трупа можно заразиться ВИЧ: среди патологоанатомов есть такие случаи, но чаще заболевают хирурги. Туберкулез и гепатит считаются профессиональными болезнями всех врачей, которые работают с кровью, в том числе патологоанатомов. Но я просто не думаю о том, что тоже могу чем-нибудь заразиться.
На первом вскрытии смотришь на труп, как на человека: я схватила его за руку с мыслью «как это, сейчас человека буду резать». Тогда было тяжело, а сейчас уже просто копаешься на автомате.
Кто идет в патологоанатомы
Есть же стереотип, что в психиатры и патологоанатомы идут только ненормальные. Меня, конечно, называли странной, но не настолько. Многие были удивлены моему выбору. В основном в морге работают мужчины за сорок лет и женщины за тридцать. Мужчины довольно открытые и общительные, а вот женщины не любят контактировать.
Я для себя стресса не чувствую, мне наоборот нравится, я расслабляюсь. Единственное только — я бы не хотела работать детским патологоанатомом. Однажды я попала на вскрытие 9-месячного малыша. Больше не хочу.
Кто еще работает в морге
Санитары — особенные люди. Они помимо того, что зашивают трупы, еще их моют, готовят к похоронам, одевают. Как раз я решила посмотреть, что происходит после вскрытия. Санитар берет бритву, мыло и начинает брить труп, мыть ему голову. Вот лежит мужчина, мозг у него уже вынули, череп зашили, а санитар моет ему голову, умывает. Обращается с ним, как с живым человеком.
Есть специальные люди, которые занимаются бальзамированием, причем получают хорошие деньги. Но я бы не хотела этим заниматься. Одно дело, когда ты диагноз ставишь, а другое, что ты все из человека вынул и зашил его. Все, что мы вытаскиваем, потом складываем назад, просто уже в хаотичном порядке. И человек со своими органами в гроб кладется.
Как работа отразилась на отношении к жизни
Меня всегда ругали мои друзья не из меда за цинизм. Когда подружка мне написала, что у нее умерла черепашка, я ей ответила: «Ну и что? И ты умрешь». Я имела в виду, что когда-нибудь потом, но она на меня обиделась. А недавно, когда другая подружка заболела, она постоянно грустная ходила. Я думаю, надо развеселить, и говорю: «Приходи ко мне, я посмотрю, чем ты там болеешь. Мне лучше видно». И она со мной неделю не разговаривала. За этот цинизм меня ругают знакомые и родители. Но я не совсем циничная, я очень животных жалею. Один раз шла и увидела котенка, которого переехала машина, и начала плакать. Просто если из-за каждого умершего человека переживать, то лучше не идти в патологоанатомы. К тому же я верю в судьбу, поэтому и к смерти отношусь спокойно.
ПОЛОЖЕНИЕ
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЦЫ (МОРГА)
I. Должностные обязанности заведующего патологоанатомическим отделением (морга)
1. Общая часть
На должность заведующего патологоанатомическим отделением назначается врач-патологоанатом, имеющий стаж работы в должности врача-патологоанатома не менее 5 лет.
Заведующий патологоанатомическим отделением назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.
Заведующий патологоанатомическим отделением непосредственно подчиняется главному врачу базовой больницы и его заместителю по медицинской части.
Заведующий патологоанатомическим отделением в своей работе руководствуется Положением о патологоанатомическом отделении больницы, другими официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, настоящей инструкцией.
Распоряжения заведующего патологоанатомическим отделением являются обязательными для всего персонала патологоанатомического отделения.
2. Обязанности
Заведующий патологоанатомическим отделением:
1. Организует и обеспечивает работу патологоанатомического отделения, составляет план работы отделения, осуществляет повседневные руководство и контроль за работой сотрудников отделения, распределяет обязанности между его сотрудниками, назначает ответственных лиц за проведение производственных мероприятий.
2. Консультирует врачей патологоанатомического отделения по всем вопросам проводимых в нем работ.
3. Обеспечивает консультацию с высококвалифицированными специалистами всех биопсийных и секционных случаев, оставшихся диагностически неясными.
4. Докладывает главному врачу больницы или его заместителю по медицинской части о всех случаях грубых врачебных ошибок и дефектов диагностики и лечения, которые выявлены при патологоанатомическом исследовании.
5. В случае обнаружения при патологоанатомическом исследовании недиагностированного при жизни инфекционного заболевания или при подозрении на него:
— передает об этом телефонограмму в отдел регистрации и учета инфекционных болезней (ОРУИБ) по телефону 188-60-01 или 188-53-83, в случае установления диагноза туберкулеза и венерических заболеваний информация передается в противотуберкулезный или кожно-венерологический диспансеры по месту жительства.
7. Отбирает случаи летальных исходов, подлежащие разбору на заседаниях клинико-патологоанатомических конференций. Совместно с заместителем главного врача по медицинской части составляет повестку дня конференции, участвует в ее организации и проведении (консультация докладчика; предварительный просмотр всех демонстрируемых анатомических и гистологических препаратов и др.).
8. Контролирует правильность ведения медицинской патологоанатомической документации.
9. Проводит ежегодный анализ работы патологоанатомического отделения и представляет его материалы главному врачу данного лечебно-профилактического учреждения.
10. Организует и проводит конференции и разборы патологоанатомических исследований с врачами-патологоанатомами отделения.
11. Консультирует врачей клинических отделений больницы по вопросам целесообразности взятия биопсий, особенно срочных интраоперационных.
12. Руководит работой по составлению и постоянному пополнению коллекции микропрепаратов, созданию музея макропрепаратов и фототеки.
13. Участвует вместе с врачами-патологоанатомами отделения в научно-практических конференциях больницы, заседаниях общества врачей-патологоанатомов и других конференциях.
14. Руководит повышением квалификации врачей-патологоанатомов и лаборантов-гистологов отделения. С этой целью:
— организует и проводит периодические тематические занятия, в том числе по исследованию биопсийного материала;
— руководит освоением врачами-патологоанатомами и лаборантами-гистологами новых методов патологоанатомического исследования, использованием новой аппаратуры;
— периодически проводит демонстрационные вскрытия с клинико-анатомическим разбором их результатов.
15. Обеспечивает готовность работы отделения для проведения вскрытия умерших от особо опасных инфекций.
16. Руководит хозяйственной работой отделения, контролирует своевременность составления заявок на получение необходимых материалов, реактивов, инструментария, оборудования, контролирует их расход и использование.
17. Контролирует выполнение норм и правил техники безопасности, противопожарной безопасности, правил внутреннего распорядка работы больницы, санитарно-гигиеническое состояние отделения, хранение ядовитых, легковоспламеняющихся и дорогостоящих материалов.
18. Ставит перед главным врачом или перед его заместителем по медицинской части вопрос о необходимости передачи трупа на судебно-медицинское исследование и контролирует эту передачу.
19. Представляет главному врачу на утверждение графики работы и отпусков сотрудников отделения.
3. Права
Заведующий патологоанатомическим отделением имеет право:
1. Принимать непосредственное участие в работе администрации больницы по подбору кадров для работы в патологоанатомическом отделении.
2. Производить расстановку кадров в отделении и распределять между ними обязанности.
3. Отдавать распоряжения и указания сотрудникам отделения в соответствии с уровнем их компетенции и квалификации и контролировать их выполнение.
4. Вносить предложения администрации больницы о поощрении и наложении взыскания на сотрудников отделения.
5. Рекомендовать администрации больницы кандидатуру врача-патологоанатома на время своего отсутствия (болезнь, отпуск, командировка, курсы усовершенствования и т.д.).
6. Повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.
7. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
8. Принимать решения в пределах своей компетенции.
9. Принимать участие в совещаниях, проводимых в больнице, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к его компетенции.
10. Вносить предложения администрации больницы по вопросам улучшения организации и условий труда персонала отделения.
4. Ответственность
Заведующий патологоанатомическим отделением несет ответственность за своевременное и четкое выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.
II. Должностные обязанности врача-патологоанатома патологоанатомического отделения (морга)
1. Общая часть
На должность врача-патологоанатома назначается врач с присвоенной специальностью «лечебное дело» или «педиатрия» с последующей специализацией по патологической анатомии. Он назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего патологоанатомическим отделением в соответствии с действующим законодательством.
Врач-патологоанатом непосредственно подчиняется заведующему патологоанатомическим отделением и проводит работу под его руководством.
Врач-патологоанатом в своей работе руководствуется Положением о патологоанатомическом отделении больницы, официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, настоящей инструкцией.
Распоряжения врача-патологоанатома являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала данного патологоанатомического отделения.
2. Обязанности
1. Проводит вскрытие трупов и гистологическое исследование секционного материала.
2. При показаниях производит забор материала для дополнительных специальных исследований: микробиологических, вирусологических, биохимических и других и обеспечивает их своевременную доставку в соответствующую лабораторию.
3. При необходимости производит срочное гистологическое исследование секционного материала.
4. По ходу вскрытия и после него дает необходимые пояснения присутствующим врачам-клиницистам, а также выясняет и уточняет с ними клинические особенности течения заболевания, проводимого лечения и другие вопросы.
6. Докладывает заведующему отделением о результатах вскрытия и выявленных при нем дефектах диагностических и лечебных мероприятий.
7. Заполняет врачебное свидетельство о смерти (форма N 106/У), при необходимости или при обращении проводит беседу с родственниками или близкими умершего, уточняя при этом особенности заболевания или разъясняя родственникам умершего характер заболевания, приведшего к смерти.
8. При необходимости запрашивает и получает дополнительную информацию об умершем из лечебно-профилактического учреждения, осуществлявшего наблюдение и лечение данного больного до его поступления в стационар или до наступления смертельного исхода.
9. Совместно с лаборантом производит вырезку секционного материала, дает указания лаборанту о способах его обработки, методиках окраски, количестве гистологических препаратов.
10. Контролирует сроки и качество выполнения лаборантом заданной работы, оказывает ему при необходимости методическую помощь.
11. Производит микроскопическое изучение гистологических препаратов, анализирует результаты дополнительных исследований (бактериологических, вирусологических, биохимических и других) и вносит соответствующие записи в протокол (карту) патологоанатомического исследования.
12. В случае изменения патологоанатомического диагноза после проведения всего комплекса необходимых исследований врач-патологоанатом, производивший данное исследование, вносит дополнительную запись в протокол патологоанатомического исследования и в медицинскую карту больного, указывая окончательный диагноз. Одновременно в органы ЦСУ направляется новое врачебное свидетельство о смерти. Если первоначально, до выяснения истинной природы заболевания, выдавалось врачебное свидетельство о смерти с грифом «предварительное», то оформляется и направляется врачебное свидетельство с грифом «взамен предварительного». Если же первоначально выдавалось свидетельство с указанием «окончательное», то повторно оформляется и направляется свидетельство, где от руки делается запись «взамен окончательного N __». Направление в органы ЦСУ нового врачебного свидетельства должно быть осуществлено не позднее чем через две недели после вскрытия, если для уточнения диагноза не требовалось проведение судебно-химического исследования, и не позднее чем через месяц, если таковое производилось.
13. Врач-патологоанатом совместно с лаборантом описывает макроскопическую картину (непосредственно под диктовку или с использованием диктофона и последующей распечаткой) фрагментов органов и тканей, присланных из клинических отделений или прикрепленных лечебных учреждений после изъятия материала для биопсийного исследования или после хирургического вмешательства.
Из присланного материала вырезаются кусочки для последующего гистологического исследования, лаборанту-гистологу даются указания о способе фиксации и проводки материала, методиках окраски, количестве препаратов.
14. Врач-патологоанатом производит микроскопическое изучение биопсийного и операционного материала, результаты которого и диагноз заболевания вносятся в бланк «Направление на патогистологическое исследование» (форма N 014/У).
15. При необходимости врач-патологоанатом, производящий исследование биопсийного и операционного материала, консультирует его с более квалифицированными врачами данного отделения, заведующим отделением. В этих случаях заключение подписывается заведующим патологоанатомическим отделением.
16. Врач-патологоанатом, участвующий в подготовке клинико-анатомической конференции, обязан изучить соответствующую литературу, подготовить к демонстрации необходимые иллюстративные материалы (диапозитивы, микро- и макропрепараты), составляет письменный текст или план своего доклада, представляет подготовленные материалы заведующему патологоанатомическим отделением. В необходимых случаях производится предварительное обсуждение материалов на конференции врачей данного патологоанатомического отделения. Во время конференции докладчик-патологоанатом делает сообщение о результатах патологоанатомического исследования и участвует в его обсуждении.
17. Врач-патологоанатом участвует в производственных, учебных и организационно-методических мероприятиях, проводимых в патологоанатомическом отделении, выполняет производственные поручения заведующего отделением, докладывает ему о всех недостатках в производственной работе отделения, вносит свои предложения по повышению качества производственного процесса.
18. Врач-патологоанатом отбирает и производит фотографирование макро- и микропрепаратов для музея, составляет их аннотацию и ведет картотеку.
3. Права
Врач-патологоанатом имеет право:
1. Отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу данного отделения в соответствии с уровнем его компетенции и квалификации и контролирует их выполнение.
2. Повышать свою профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.
3. Претендовать на присвоение ему соответствующей квалификационной категории.
4. Вносить предложения заведующему отделением о поощрении или о наложении взыскания на средний и младший медицинский персонал отделения.
5. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
6. Принимать решения в пределах своей компетенции.
7. Вносить предложения заведующему отделением по вопросам улучшения организации работы отделения и условий своего труда.
4. Ответственность
Несет ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящим Положением и правилами внутреннего трудового распорядка отделения.
III. Должностные обязанности среднего медицинского персонала патологоанатомического отделения
1. Должностные обязанности старшего лаборанта патологоанатомического отделения (в морге)
1. Общая часть
На должность старшего лаборанта патологоанатомического отделения назначается лаборант-гистолог, имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет.
Старший лаборант патологоанатомического отделения назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего патологоанатомическим отделением в соответствии с действующим законодательством.
Старший лаборант патологоанатомического отделения непосредственно подчиняется заведующему патологоанатомическим отделением.
Распоряжения старшего лаборанта патологоанатомического отделения являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала данного отделения.
В своей работе старший лаборант патологоанатомического отделения руководствуется официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, настоящей инструкцией.
Старший лаборант патологоанатомического отделения является материально ответственным лицом.
2. Обязанности
Старший лаборант патологоанатомического отделения:
1. Организует работу среднего и младшего медицинского персонала отделения.
2. Ежедневно планирует, распределяет работу между лаборантами отделения в соответствии с объемом работы и штатной нагрузкой, контролирует объем, качество и своевременность выполненной работы.
3. Обеспечивает условия для нормальной работы врачей-патологоанатомов путем поддержания в порядке рабочих мест в кабинетах врачей, в секционных залах и общего порядка в отделении. Контролирует наличие необходимого инструментария.
4. Составляет своевременные заявки на получение необходимого инвентаря, оборудования, реактивов и обеспечивает их своевременное получение из аптеки или со складов.
5. Ежедневно производит распределение этилового спирта для гистологических исследований, приготовления соответствующих растворов, красителей, смесей, выдает его под расписку лаборантам, систематически контролирует правильность его расходования, ведет журнал учета расхода спирта в патологоанатомическом отделении.
6. Регулярно и своевременно составляет табели и графики работы сотрудников отделения, контролирует их выполнение.
7. Производит необходимое оформление больничных листов сотрудников отделения.
8. Обеспечивает сохранность имущества и медицинского инвентаря в отделении, своевременный их ремонт.
9. Контролирует соблюдение персоналом отделения правил внутреннего распорядка, правил противопожарной безопасности, техники безопасности, ведет по этим разделам соответствующую документацию.
10. Контролирует наличие и качество средств защиты и дезинфекции на случай работы с особо опасной инфекцией.
11. Ведет учет документации и контролирует своевременность ответов на консультативный патологоанатомический материал, поступивший в данное отделение.
12. Под руководством заведующего отделением разрабатывает и контролирует выполнение плана повышения квалификации среднего и младшего медицинского персонала отделения, проводит практические занятия со средним и младшим медицинским персоналом.
13. Участвует в работе Совета медицинских сестер больницы и научно-практических конференциях для среднего медицинского персонала.
14. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию отделения.
15. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию.
3. Права
Старший лаборант патологоанатомического отделения имеет право:
1. Вносить предложения заведующему патологоанатомическим отделением о правильной расстановке среднего и младшего медицинского персонала в соответствии с производственной необходимостью и с учетом квалификации, опыта, отношения к выполняемым обязанностям.
2. Вносить предложения заведующему отделением о поощрении и наложении взыскания среднему и младшему медицинскому персоналу отделения.
3. Отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу отделения и контролировать их выполнение.
4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих производственных обязанностей.
5. Принимать решения в пределах своей компетенции.
6. Вносить предложения заведующему отделением по улучшению и организации условий своего труда.
7. Повышать свою профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.
4. Ответственность
Старший лаборант патологоанатомического отделения несет ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящим Положением и правилами внутреннего распорядка больницы, несет ответственность за вверенное ей (ему) имущество.
2. Должностные обязанности лаборанта-гистолога (фельдшера-лаборанта) патологоанатомического отделения (морга)
1. Общая часть
На должность лаборанта-гистолога назначается лицо со средним медицинским или ветеринарным образованием, а также лицо без специального медицинского образования, но прошедшее предварительную специализацию по гистологическим методам исследования.
Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего отделением в соответствии с действующим законодательством.
Непосредственно подчиняется заведующему патологоанатомическим отделением и врачу-патологоанатому, проводит работу под их руководством.
В своей работе руководствуется Положением о патологоанатомическом отделении, распоряжениями вышестоящих должностных лиц, методическими рекомендациями по выполняемому разделу работы, настоящим Положением.
2. Обязанности
1. Лаборант обязан в секционном разделе работы:
— помогать врачу оформлять документацию, связанную со вскрытием трупа;
— готовить необходимые фиксаторы;
— по ходу вскрытия или непосредственно после его окончания фиксировать и окрашивать мазки и отпечатки для бактериоскопии;
— помогать врачу в процессе взятия материала для бактериологического, вирусологического, биохимического и других исследований, оформлять направления и отправку материала в соответствующие лаборатории;
— следить за фиксацией взятого для микроскопии секционного материала;
— участвовать вместе с врачом в вырезке фиксированного материала, маркировать и сортировать вырезанные кусочки, регистрировать в рабочей тетради количество кусочков с указанием органов и тканей, количество срезов, методы их окраски;
— производить заливку вырезанных кусочков в парафин, целлоидин, желатину и другие среды;
— готовить и маркировать блоки, наклеивая их на колодки;
— осуществлять точку и правку микротомных ножей;
— осуществлять резку материала на микротомах всех видов;
— помещать оставшиеся после резки целлоидиновые блоки в соответствующие консерванты, следить за сохранностью блоков в архиве в течение необходимого срока, указанного врачом;
— производить окраску срезов и приготавливать микропрепараты;
— под непосредственным руководством врача-патологоанатома приготавливать музейные макропрепараты (готовить фиксирующие смеси, осуществлять фиксацию, восстановление окраски, монтаж препарата и заключение его в среду).
2. При обработке биопсийного и операционного материала:
— принимает доставленный на исследование из клинических отделений материал, проверяет соответствие материала записям в направлении, качество фиксации, расписывается в получении материала;
— записывает в специальной алфавитной книге дату доставки материала на исследование, фамилию, имя и отчество больного, номера, присвоенные данному материалу исследования;
— подготавливает инструменты и материал, присланный для исследования, для врача-патологоанатома;
— под диктовку врача-патологоанатома вписывает в бланк направления на патогистологическое исследование макроскопическое описание биопсийного или операционного материала, отмечает здесь же количество кусочков, взятых для гистологического исследования, методы их обработки и методики окраски;
— в бланке направления на патогистологическое исследование записывает дату вырезки материала и фамилию врача-патологоанатома, производившего вырезку;
— готовит фиксаторы, растворы и красители;
— точит и правит микротомные ножи;
— производит гистологическую обработку материала и приготавливает гистологические срезы (осуществляет проводку, резку, окраску материала, заключение гистологических срезов) в соответствии с заданием врача;
— вписывает в бланк направления на патогистологическое исследование результаты произведенного врачом-патологоанатомом гистологического исследования, ставит дату завершения патогистологического исследования;
— вносит в журнал выдачи ответов на гистологическое исследование биопсийного и операционного материала фамилию, имя и отчество, возраст больного, присвоенный ему номер гистологического исследования;
— под расписку специально выделенного для этого лица выдает готовые патогистологические заключения, регистрирует дату их выдачи и фамилию, имя, отчество лица, получившего ответ;
— весь гистологический материал, подвергшийся срочному гистологическому исследованию, регистрирует дополнительно в специальном журнале;
— осуществляет срочное изготовление гистологических препаратов при срочных диагностических и интраоперационных исследованиях;
— по завершении вырезки каждого кусочка, присланного для патогистологического исследования, маркирует соответствующим номером, фиксирует и убирает в архив влажный материал;
— после завершения врачом-патологоанатомом исследования материала, присланного для патогистологического исследования, помещает в архив гистологические препараты и блоки, несет ответственность за их хранение;
— готовит микроскопические препараты для коллекции по заданию врача-патологоанатома;
— по запросам медицинских учреждений, правоохранительных органов и других уполномоченных на это организаций выдает хранящиеся в архиве готовые гистологические препараты, влажный архив, блоки, копии гистологических заключений;
— осуществляет уход за аппаратурой, приборами, инструментарием;
— следит за соблюдением санитарно-гигиенического и противопожарного состояния в своих рабочих помещениях;
— ежемесячно отчитывается о проделанной работе (количестве блоков, срезов, дополнительных методиках окраски и пр.) перед старшим лаборантом отделения.
3. Права
Лаборант-гистолог (фельдшер-лаборант) патологоанатомического отделения имеет право:
1. Повышать свою профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.
2. Претендовать на присвоение ему соответствующей аттестационной категории.
3. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
4. Вносить предложения заведующему отделением по вопросам улучшения и организации условий своего труда.
4. Ответственность
Лаборант-гистолог (фельдшер-лаборант) патологоанатомического отделения несет ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящим Положением и правилами внутреннего распорядка больницы.
4. Должностные обязанности санитаров патологоанатомического отделения (морга)
1. Общая часть
На должность санитара патологоанатомического отделения назначается лицо, прошедшее двухмесячную стажировку в патологоанатомическом отделении.
Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.
Непосредственно подчиняется заведующему патологоанатомическим отделением, врачу-патологоанатому и старшему лаборанту отделения.
В своей работе руководствуется Положением о патологоанатомическом отделении больницы, приказами и распоряжениями вышестоящих должностных лиц и настоящим Положением.
2. Обязанности
1. Обязанности дневного санитара патологоанатомического отделения:
— принимает в патологоанатомическое отделение трупы умерших из базового и прикрепленных стационаров, трупы больных, умерших дома (в соответствии с действующим территориальным раскреплением стационаров и регионов в г. Москве);
— сверяет документацию, присланную с трупом (сопроводительный лист стационара, сопроводительный лист скорой помощи, наряд, выданный на перевозку трупа в морг поликлиникой или кооперативом), проверяет правильность маркировки трупа, производит на бедре трупа дополнительную маркировку зеленкой с указанием фамилии, имени и отчества, возраста умершего, места его смерти, даты приема;
— в присутствии лица, доставившего труп, сверяет запись в сопроводительном листе о доставленных с трупом одежде, ценностях, в том числе и зубах желтого металла. При их совпадении делает соответствующую отметку в журнале регистрации приема и выдачи трупов. При несовпадении этих данных совместно с лицом, доставившим труп, составляет новый акт о наличии одежды и ценностей, визирует его совместно с лицом, доставившим труп. Составленный новый акт о наличии одежды и ценностей прикрепляется к сопроводительной документации, доставленной с трупом;
— обеспечивает сохранность трупа в период его пребывания в патологоанатомическом отделении;
— осуществляет необходимую транспортировку трупов внутри патологоанатомического отделения, участвует в погрузке невостребованных трупов и крупных биологических блоков (послеоперационный материал) в специальный транспорт, осуществляющий их транспортировку для кремации или для использования в учебных и научных целях;
— подготавливает помещение, посуду, одежду, инструментарий, необходимые для производства патологоанатомического вскрытия и взятия материала для микроскопического исследования, доставляет по распоряжению врача-патологоанатома взятый материал в соответствующие лаборатории;
— во время вскрытия находится в секционной и помогает врачу, по требованию и под руководством врача-патологоанатома производит распилы костей, взвешивание органов;
— по окончании вскрытия производит зашивание всех разрезов, имеющихся на трупе, осуществляет его текущий туалет, доставляет труп в трупохранилище на хранение;
— перед выдачей трупа родственникам или другим уполномоченным на это лицам сверяет достоверность маркировки трупа, одевает покойника, укладывает его в гроб и доставляет его в ритуальный зал для выдачи родственникам или другим заинтересованным лицам;
— в специальном журнале приема и выдачи трупов по установленной форме производит регистрацию выдачи тела умершего, доставленных с ним ценностей, в том числе и зубов желтого металла;
— выдает родственникам или другим ответственным лицам врачебное свидетельство о смерти, регистрирует в журнале приема и выдачи трупов дату выдачи свидетельства, фамилию, имя и отчество и номер паспорта лица, получившего свидетельство о смерти;
— сообщает родственникам или другим заинтересованным лицам сведения о наличии в данном патологоанатомическом отделении интересующего их умершего, о режиме работы патологоанатомического отделения, оказываемых в нем ритуальных услугах, как выполняемых безвозмездно, так и за плату;
— после завершения всех вскрытий ежедневно производит влажную уборку секционного зала, предсекционных комнат, траурного зала, трупохранилища, фиксационных. После вскрытия трупов больных, умерших от инфекционных заболеваний, производит комплекс противоэпидемических мероприятий: дезинфекцию помещений секционной, предсекционной, инструментария, оборудования;
— систематически следит за исправностью инструментария и оборудования секционной, осуществляет точку инструментов;
— по распоряжению заведующего отделением оформляет документацию, необходимую для захоронения трупов за государственный счет или их передачи для учебных и научных целей;
— по распоряжению заведующего отделением или старшего лаборанта производит различные вспомогательные работы: мытье загрязненной посуды, смыв микропрепаратов, перенос и установку тяжелых предметов (например, баллонов с углекислотой), исполняет роль курьера и другие служебные поручения.
2. Обязанности дежурных (ночных санитаров) патологоанатомических отделений:
— в начале своей смены дежурный санитар патологоанатомического отделения принимает ее от старшего санитара данного отделения или от дневного санитара, назначенного в данный день дежурным, а по ее завершении сдает смену старшему санитару отделения, представляя ему информацию о количестве трупов, поступивших в отделение, и о других событиях во время его дежурства;
— в период дежурства дежурный санитар патологоанатомического отделения производит прием трупов, направленных в патологоанатомическое отделение из всех лечебных учреждений, прикрепленных к данному патологоанатомическому отделению, проверяет соответствие первичной маркировки трупа с доставленной с ним документацией, производит на бедре трупа дополнительную маркировку согласно положениям настоящей инструкции;
— производит санитарную уборку закрепленных за ним помещений патологоанатомических отделений;
— предоставляет сведения родственникам, близким умершего больного, сотрудникам медицинского учреждения, прикрепленного к данному патологоанатомическому отделению, непосредственно или по телефону о регламенте работы патологоанатомического отделения и о наличии интересующего их трупа в данном патологоанатомическом отделении;
— по запросу руководства данного стационара, заведующего патологоанатомическим отделением, старшего санитара отделения, диспетчера скорой и неотложной медицинской помощи, дежурного Главного медицинского управления г. Москвы представляет сведения о наличии и количестве мест в морге для размещения в них трупов;
— по всем вопросам, вызывающим у дежурного санитара сомнения, он консультируется со старшим санитаром или с заведующим патологоанатомическим отделением;
— дежурный санитар патологоанатомического отделения несет ответственность за сохранность помещения и находящегося в нем имущества за период своего дежурства и в этой связи не имеет права оставлять помещение патологоанатомического отделения.
3. Права
Санитар патологоанатомического отделения имеет право:
1. Повышать свою профессиональную квалификацию.
2. Вносить предложения руководству патологоанатомического отделения по улучшению организации и условий своего труда.
3. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
4. Ответственность
Санитар патологоанатомического отделения несет ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, правилами внутреннего распорядка больницы, материальную ответственность за сохранность ценностей, доставленных с трупом.