что делает медсестра в гинекологии
Обязанности палатной медицинской сестры гинекологического отделения
ОРГАНИЗАЦИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРЕ
Медицинская помощь женщинам с заболеваниями половых органов предоставляется в гинекологических отделениях, которые являются частью акушерско-гинекологического объединения или входят в состав общесоматических больниц.
В зависимости от объема и профиля помощи, в которой нуждаются больные,
I гинекологический стационір разделяют на 2 отделения : консервативной гинекологии и оперативной гинекологии. Гинекологические отделения также могут входить в состав других специализированных стационаров — онкологического, эндокринологического и тому подобное.
Руководство работой отделения осуществляет заведующий, который подчинен непосредственно главному врачу. Работой среднего медицинского персонала руководитстаршая медсестра отделения, которая, в свою очередь, подчиняется заведующемуотделением и главной медсестре больницы.
В состав отделения консервативной гинекологии входят:
— санитарно пропускной блок (приемная, обзорная, комната санобработки);
— пылаты для больных;
— смотровая, манипуляционная, малая операционная;
— вспомогательные помещения, комната гигиены, санузлы.
1. Регистрация больных, оформления титульного листка медицинской карты, заполнения части карты ф. 226.
2. Измерение температуры.
3. Санитарная обработка больных, которая включает:
— осмотр волос, кожи, белья больного, при выявлении педикулеза — дезинсекцию;
— проведение гигиенической ванны или душа (тяжелобольным — обтирание тела теплой водой).
Транспортировки больных в отделение пешком, на кресле-каталке или на носилках в зависимости от указания врача.
— Палатная сестра работает под руководством старшей медсестры отделения, врача- ординатора, а во время их отсутствия — дежурного врача.
— Принимая дежурство, палатная сестра знакомится с состоянием больных, обращая особенное внимание на тяжелобольных; проверяет санитарное состояние отделения, наличие медикаментов, исправность электрической и газовой сети.
— Готовит для обхода врачей документацию, палаты и больных.
— Принимает участие в обходе, помогает врачам при осмотре больных, вовремя информирует об изменениях в их состоянии, которые состоялись за время дежурства.
— Принимает в отделение больных, знакомит их с правилами внутреннего распорядка больницы.
— Отвечает за точность выполнения назначений врача, не допуская никаких изменений относительно записей в листке назначений.
— Следит за соблюдением санитарного режима в отделении, за выполнением правил внутреннего распорядка больными, обслуживающим персоналом и посетителями.
— Составляет порционное требование в соответствии с назначениями врачей. Следит за своевременной подачей еды. Проверяет состояние тумбочек больных, следит за хранением и свежестью продуктов, которые им приносят посетители.
— Дважды на сутки измеряет температуру больных, записывает показатели в температурный листок.
— Подает заявку в лабораторию для проведения исследований, материал для всех видов исследований, назначенных врачом.
— Сопровождает больных на рентгенологические исследования, ЭКГ, УЗД и другие виды обследования.
Получает у старшей медсестры необходимые медикаменты и предметы ухода за больными.
— Следит за соблюдением личной гигиены больных, регулярным’ проведением гигиенической ванны, изменением постельного и нательного белья.
Готовит и подает старшей медсестре медицинские карты для выписывания справок и больничных писем, следит за прибытием в отделение консультантов, сразу докладывая об этом врачу-ординатору или дежурному врачу.
4. Оказывает неотложную медицинскую помощь при ухудшении состояния больной.
5. Дотримується правил деонтологии, исполняя свои обязанности, тактично разговаривает с больными, не вступает в споры. Придерживается субординации и правил отношений между врачами, медицинскими сестрами и младшим медицинским персоналом.
Уход за гинекологическими больными
После хирургического лечения – дело ответственное и непростое. Гинекологические пациенты как никто другой нуждаются не только в процедурах ухода, но и в бережном, деликатном отношении. Чтобы восстановление проходило быстро и без осложнений, они должны быть окружены заботой и вниманием. Чуткость и участие способствуют выздоровлению не меньше, чем медицинские препараты.
Важно, чтобы уход был квалифицированным и постоянным. Больные должны всегда находиться под присмотром, особенно на ранней послеоперационной стадии. Это важно ещё и потому, что в 25% случаев у пациентов, перенёсших хирургическое вмешательство для лечения гинекологических заболеваний, существует риск осложнений. Своевременно выявить их сможет только опытный специалист, осуществляющий уход за больным. Сиделка или патронажная сестра вовремя заметят симптомы возможных осложнений и обратятся за помощью к доктору.
Особенности ухода за гинекологическими больными
Уход за пациентами после гинекологических операций включает целый ряд общих и специальных мероприятий. Общие мероприятия связаны с соблюдением стерильности, гигиенических норм, диеты, режима. В первые дни после гинекологической операции пациенты совершенно беспомощны. Им необходима поддержка во всём – в проведении гигиенических процедур, приёме пищи и лекарств, создании и поддержании необходимых условий в помещении, где они находятся.
Особое внимание уделяется чистоте и гигиене. Туалет половых органов совершается минимум дважды в сутки. Регулярно осуществляется замена пелёнок, повязок, одноразовых простыней.
Особенности ухода за гинекологическими пациентами определяются также их нестабильным эмоциональным состоянием. Поэтому от человека, который ухаживает за женщинами в такой непростой период, требуется не только забота, но и психологическая поддержка.
Уход в больнице после операции
Сразу после операции больная нуждается в постоянном наблюдении медицинского работника. Это самый сложный период, поскольку пациентка отходит от наркоза, испытывает острые болевые ощущения, подавленность. Она не может ухаживать за собой и даже двигаться.
Все заботы о жизнеобеспечении больной должен взять другой человек – родственник, сиделка или патронажная сестра.
В его задачи входит:
Уход в реабилитационном периоде
Потребность в уходе за гинекологическими больными сохраняется и в реабилитационном периоде. В это время пациенты по-прежнему ещё слишком слабы и нуждаются в помощи родственников или профессиональной сиделки.
В комплекс мер по уходу за гинекологическими пациентами включаются следующие задачи:
Пищевой режим для гинекологических пациентов
Гинекологическим больным необходимо соблюдать диету и особый пищевой режим. Пищу можно употреблять исключительно в жидком виде – супы, бульоны, кисели, негустые каши. Допускаются отварные овощи, протертые в пюре, с минимальным содержанием соли. Под запретом грубая клетчатка – свежая капуста, морковь, яблоки, а также острые, жирные, копчёные, консервированные продукты, маринады, соленья. Сладкое, мучное, жареное также следует исключить.
Рекомендуется добавлять в рацион витамины группы B, A, E.
Когда нужен патронажный работник для гинекологических больных
Пациент нуждается в профессиональной патронажной помощи уже в первые минуты после операции. В больницах нет возможности закрепить за каждым гинекологическим больным персональную сиделку или медицинскую сестру. Поэтому лучше заранее позаботиться о патронажном работнике на время послеоперационного ухода, чтобы процесс восстановления прошёл легко и без осложнений.
1.3 Роль медицинской сестры в проведении гинекологических обследований
Во время гинекологических обследований медицинская сестра должна четко следовать инструкциям и должностным обязанностям. Перед началом приема врача она должна подготовить все для успешного проведения работы
В тщательно убранном кабинете к моменту прихода врача должны быть приготовлены тазомер, акушерский и терапевтический стетоскоп, сантиметровая лента, аппарат для измерения артериального давления.
Для гинекологического осмотра необходимо приготовить на инструментальном столике простерилизованные инструменты, влагалищные зеркала с подъемниками, длинные гинекологические пинцеты, корнцанги, малые пуговчатые и желобоватые зонды для взятия мазков выделений.
Так же медицинская сестра должна уметь самостоятельно провести субъективное и объективное обследование пациенток в гинекологическом отделении. Сестринский процесс начинается с клинического обследования и выяснения индивидуальных особенностей анамнеза жизни и болезни пациентки.
Опрос по системам и правильная оценка полученных данных во многих случаях позволяет поставить предварительный диагноз, оказать первую доврачебную помощь. Среди общих сведений важное значение имеет возраст, поскольку функции половых органов, а также анатомическое строение их подвергаются возрастным изменениям. Выяснение профессии больной и условий труда способствует уточнению причин тех или иных патологических явлений.
Гинекологический анамнез собирается по стандартному плану:
— возраст начала менструаций;
— регулярность менструаций, время установления регулярного менструального цикла;
— длительность, интенсивность, частота менструаций;
— наличие или отсутствие нарушений менструальной функции;
— дата последней менструации;
— возраст начала половой жизни;
— количество половых партнеров;
— количество беременностей (родов, абортов, выкидышей, неразвивающийся, внематочных беременностей, прерываний по медицинским и социальным показаниям) с указанием особенностей их протекания, времени разрешения, наличия осложнений;
— гинекологические заболевания с указанием времени их появления, их длительности, частоты рецидивов и методов лечения;
— венерические заболевания и урогенитальные инфекции. С указанием времени появления заболевания, методов лечения, данных контрольных исследований.
Сбор жалоб и выяснение анамнеза заболевания необходимо проводить, с учетом особенности типа высшей нервной деятельности пациентки. Так, женщины с сильным уравновешенным типом высшей нервной деятельности не предъявляют жалоб вообще, и только тактичная беседа выясняет проблемы больной. Женщины с сильным неуравновешенным типом высшей нервной деятельности эмоционально воспринимают всю новую информацию, а неудачно поставленный перед больной вопрос может вызвать депрессивные состояния. Определенный диалог должен складываться с женщиной со слабым типом высшей нервной деятельности. Не всякая жалоба, предъявляемая ею, имеет отношение к гинекологической патологии, эти женщины не терпят боли, раздражительны, очень внушаемы. При предъявлении жалоб на боли должна быть произведена качественная и количественная оценка болей.
Объективное обследование позволяет составить общее представление о
состоянии организма, выявить сопутствующие заболевания и такие расстройства отдельных органов и систем, которые могут быть связаны с заболеваниями половых органов. Медицинская сестра должна уметь провести пальпацию лимфатических узлов, молочных желез, брюшной стенки, перкуссию и аускультацию живота у гинекологических больных. Оценка состояния сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем позволяет своевременно выявить сопутствующие экстрагенитальные заболевания.
Во время инструментальных исследований медсестре необходимо получить согласие на выполнение диагностического мероприятия, проинформировать женщину о том, как вести себя при выполнении манипуляций. Так же медсестра обязана подготовить все необходимые инструменты и материал для проведения диагностического исследования и ассистировать врачу во время его выполнения.
Решая первую задачу дипломной работы и проанализировав теоретический материал, представленный в литературных источниках, было выяснено, что гинекологические заболевания можно подразделить на три группы: инфекционные, эндокринные и опухолевые. Так же были определены основные симптомы, встречающиеся при этих заболеваниях. В итоге, по теоретической части можно сделать вывод, что медицинские сестры участвуют во всех этапах гинекологического обследования: в подготовке, в проведении и после проведения обследований. Медицинская сестра психологически должна подготовить пациентку к предстоящему обследованию, а также объяснить методы подготовки и ход обследования, получить согласие на него, соблюдая этику и деонтологию. Во время проведения исследования медицинская сестра должна ассистировать врачу в его манипуляциях и оказывать психологическую поддержку обследуемой женщине.
Работа в отделении оперативной гинекологии (Фадеева Н.А.)
Работа в отделении оперативной гинекологии
Работа медсестры на посту
В целом работа постовой медсестры гинекологического отделения мало отличается от работы постовой сестры хирургического отделения. Однако ряд процедур, которые она должна выполнять, носят специфический характер. Постовая медсестра подчиняется старшей сестре отделения, она руководит работой санитарок поста.
Обязанности постовой сестры
В обязанности постовой сестры входит: выполнение лечебных назначений врача, в том числе и подготовка больных к операции; уход за больными, особенно тяжелыми.
Специфическими процедурами для гинекологических больных, которые должна уметь выполнять постовая медсестра, являются:
· измерение ректальной температуры;
· подмывание больных (туалет наружных гениталий — утренний и перед осмотром врача);
· влагалищные спринцевания, души и ванночки, влагалищные тампоны, взятие мазков из влагалища, шейки матки, уретры.
Палатная сестра обязана готовить больных к гинекологическим осмотрам, процедурам и операциям. Медсестра должна знать особенности режима гинекологических больных и требовать его соблюдения.
У всех больных необходимо следить за регулярностью стула и рекомендовать длительно не задерживать мочу, так как это приводит к застойным явлениям в малом тазу, что особенно невыгодно после операций и при воспалительных заболеваниях. Для гинекологических больных важна также регулярная деятельность кишечника. При отсутствии стула более суток производится очищение кишечника клизмой (по назначению врача). Медсестра обязана следить за тем, чтобы у всех больных, поступающих в отделение, были сбриты волосы на наружных половых органах. Туалет наружных половых органов должен производиться ежедневно утром и вечером.
Медицинская сестра вместе с медсестрой перевязочной под руководством врача участвует в подготовке больной к операции. Различают подготовку больной к плановой и экстренной операции.
Для подготовки к экстренной операции обычно имеется очень мало времени (иногда минуты). Поэтому подготовительные мероприятия сводятся к самому необходимому. Сбривают волосы на лобке и наружных половых органах. Живот и наружные гениталии обмывают теплой водой с мылом (или водой пополам со спиртом), желудок промывают водой через зонд (обязательно!). Если больная не может самостоятельно помочиться перед операцией, то мочу выпускают катетером (отправить на анализ!). Желательно взять также кровь на анализ, если позволяет время. Артериальное давление измеряет врач в процессе обследования больной. После указанной подготовки больную переодевают в чистое белье, подают на каталке в операционную под наблюдением медсестры.
Медцентр в Серпухове: Малая операционная
Что такое ‘Малая операционная’
Операции условно разделяются на «большие» и «малые» в зависимости от времени их проведения и от степени их тяжести. Малые хирургические операции обычно проводятся без помещения больного в стационар или с помещением больного в стационарное отделение на один или несколько дней. Такие операции проводят в малой операционной больницы или специализированного медицинского центра. Малая операционная, наряду с общим операционным отделением, представляет собой специально подготовленное и стерильное место для выполнения хирургических или гинекологических манипуляций. В таком помещении достаточно строго соблюдаются правила асептики.
Расположение малых операционных.
Давно прошли времена, когда хирургические блоки находились только в стационарах вблизи с палатами отделения. На сегодняшний день малые оперблоки все чаще организуются при частных и специализированным медицинских центрах. В редких и исключительных случаях малые операционные могут выноситься в отдельные постройки.
Общий порядок работы малой операционной
Основополагающим принципом работы малой операционной является строжайшее соблюдение правил асептики. В связи с этим, возможно разделение пациентов на группы: с инфицированными ранами и «чистые», также малые операционные могут делиться на эндоскопические (или диагностические), лапароскопические и общехирургические.
Устройство и зональное деление малых операционных
В малой операционной предусмотрена самостоятельная система приточно-вытяжной вентиляции воздуха. Поступающий воздух проходит через фильтры, задерживающие пыль и микроорганизмы. Он обязательно охлаждается или подогревается до требуемой температуры в 21 0 С.
Воздух подается в малую операционную сверху вниз, одним потоком. Это не только обеспечивает хорошую вентиляцию помещения, но и дополнительно устраняет различные микроорганизмы от операционной зоны.