что делает гинеколог репродуктолог

Когда необходимо обратиться к репродуктологу?

Планируя беременность, каждая женщина стремится, чтобы она наступила как можно скорее и протекала без осложнений. Но иногда беременность, по каким-то причинам, не наступает долгое время. Тогда имеет смысл обратиться к врачу, который занимается проблемой бесплодия, к специалисту в вопросах зачатия и вынашивания ребёнка — репродуктологу.

Нарушение репродуктивного здоровья затрагивает интересы наиболее активной части населения, от которой зависит естественное воспроизводство — население фертильного возраста (15–49 лет). Бесплодие — неспособность зрелого организма воспроизводить потомство. Эта, на первый взгляд, биологическая характеристика человека в настоящее время становится не просто серьезной проблемой общего здоровья населения, но и важной составляющей демографического роста. Бесплодие в браке, как наиболее серьезная форма репродуктивных нарушений приводит к неустойчивости семейных отношений, ухудшению социальной и трудовой активности человека, и, как следствие, к снижению качества жизни. Эти индивидуальные проблемы, в конечном счете, оказывают отрицательное влияние на общество в целом.

Восстановление репродуктивного здоровья населения, определяющего возможность его воспроизводства и сохранения нормального генофонда — важная и достаточно сложная медико-социальная проблема, занимающая особое место в современной медицине. Частота бесплодных браков в России превышает 15%, что, по данным ВОЗ, является критическим уровнем.

Состояние репродуктивного здоровья населения нашей страны, увеличение количества бесплодных браков диктуют необходимость искать новые пути для решения проблем бесплодия. Особое значение приобретают исследования, направленные на повышение эффективности, доступности и безопасности методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), которые предоставляют уникальную возможность реализовывать функцию деторождения практически при всех формах женского бесплодия.

Кто такой врач-репродуктолог?

Врач-репродуктолог изучает функцию яичников женщины, оценивает ее овариальный резерв. Также он оценивает проходимость маточных труб, состояние эндометрия, проверяет общее состояние здоровье обоих супругов. Только опираясь на эти и многие другие данные, полученные в ходе дообследования, он может выбрать подходящий метод лечения. Это может быть медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство, стимуляция овуляции в естественном цикле, внутриматочная инсеминация, ЭКО.

Когда же необходимо обратиться к репродуктологу?

Если при регулярной половой жизни без контрацепции беременность у женщин до 35 лет не наступает в течение 12 месяцев, то это веский повод посетить репродуктолога и оценить свои шансы на зачатие. А женщинам старше 35 лет можно порекомендовать обратиться к врачу спустя 6 месяцев половой жизни без предохранения.

Если у пациентки было невынашивание беременности, а именно самопроизвольный выкидыш, замершая беременность (два и более эпизодов) — это также повод получить консультацию у репродуктолога.
Также женщинам, у которых были операции на маточных трубах (особенно повторные реконструктивно-пластические операции, направленные на восстановление проходимости маточных труб) — обязательна консультация репродуктолога уже в ранние сроки после перенесенной операции. Так как эффективность таких операций крайне низкая и требует помощи репродуктолога уже в первые месяцы после такой операции.

Если у пациентки была операция на яичниках: резекция, удаление кист (в особенности эндометриоидных), ушивание после разрывов кист (апоплексия яичника) и другие виды вмешательств на органах малого таза — то она нуждается в консультации и оценке овариального резерва.

Если у женщины нарушен менструальный цикл, стоит диагноз дисфункция яичников, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ), синдром резистентных яичников (СИЯ) — это тоже является поводом для консультации врача репродуктолога.

Если в семье есть какое-то генетическое заболевание, которое передается по наследству — это также является показанием для получения консультации у репродуктолога. Даже если у супругов есть уже ребенок с генетическими заболеваниями, это не значит, что нет шансов зачать и выносить здорового малыша.

Сейчас становится актуальной проблема отсроченного материнства. В современных реалиях множество женщин выдвигают на первое место карьеру, образование. Многие женщины откладывают рождение ребенка на более поздний срок. В таком случае сейчас появилась возможность заморозки своих яйцеклеток. Лучше это делать в возрасте до 35 лет.

В репродукции есть такое понятие, как «вынужденное бесплодие». Это означает, что физически женщина может иметь детей, однако у нее нет партнера для того, чтобы зачать ребенка. В такой ситуации она может проконсультироваться с врачом-репродуктологом и использовать ВРТ с использованием донорского материала для получения беременности.

Приглашаем вас посетить нашего опытного врача-репродуктолога Марию Александровну Ускову, получить консультацию и пройти обследование — быстро и удобно: +7 (495) 120-08-07. Наш адрес: Адрес: 123557 Москва, ЦАО ул. Пресненский Вал, д. 14, стр. 3, в 5 минутах пешком от метро 1905 года

Источник

Когда обращаться к репродуктологу и как подготовиться к первой консультации?

Насколько распространено бесплодие?

Сложности с зачатием встречаются значительно чаще, чем Вы думаете. Согласно Национальному исследованию роста семьи, проведенному Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно каждая восьмая пара борется с бесплодием. По оценкам, для 48,5 миллиона пар во всем мире возможность стать родителями – это путь, который требует специальной подготовки и далек от естественного процесса.

Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) отмечает, что среди пациентов, которые обращаются по вопросам фертильности, одна треть случаев является результатом мужского бесплодия, одна треть – результатом женского бесплодия, а оставшаяся треть вызвана сочетанием мужского и женского бесплодия или необъяснимыми причинами.

Чем же занимается врач репродуктолог?

Врач репродуктолог специализируется на диагностике и лечении проблем с фертильностью. Он помогает паре понять причины ненаступления беременности, которые могут быть связаны как с женским, так и с мужским фактором, определить оптимальные методы лечения, провести пару через этапы индивидуально подобранной программы лечения к успешной и здоровой беременности.

Общие состояния, которые врач репродуктолог поможет преодолеть включают нарушение овуляции, гормональные нарушения, бесплодие, связанное с нарушением веса и обменных процессов, сложности зачатия в связи с возрастом будущих родителей, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), эндометриоз, миомы, нарушение проходимости маточных труб. Преодоление бесплодия при нарушении показателей спермограммы, нарушенную фертильность, связанную с определенными генетическими состояниями.

Кроме этого для мужчин и женщин, которые не планируют беременность в ближайшее время, врач репродуктолог поможет составить программу по сохранению фертильности на будущее.

Когда необходимо обратиться к репродуктологу?

В первую очередь важно посетить врача в следующих ситуациях:

Следует помнить, что после 35 лет овариальный резерв (запас яйцеклеток) начинает стремительно уменьшаться, и потому очень важно не упустить драгоценное время и обратиться к специалисту вовремя. Кроме этого в более позднем репродуктивном возрасте меняется не только количество, но и качество ооцитов, уменьшается запас энергии в яйцеклетках, которая важна для правильного развития эмбриона, увеличивается риск генетических отклонений, что также снижает шансы на беременность;

Причины остановки развития беременности могут быть разные – и в таком случае очень важно разобраться в причине, устранить ее для последующего благополучного вынашивания малыша;

В случаях, если у женщины есть хронические заболевания, такие как:

Другими факторами, которые могут вызвать бесплодие, являются:

Важно всегда помнить, что женский репродуктивный возраст имеет свои границы, но случаи бесплодия преодолимы. Важно не затягивать с обращением к репродуктологу. Понимая ценность времени, мы всегда стремимся максимально сократить период от первого обращения в клинику для преодоления бесплодия до счастливого момента наступления беременности, тщательно продумывая каждый этап лечения конкретной пары.

Какая должна быть квалификация врача репродуктолога?

От квалификации и опыта врача будет зависеть результат лечения – наступление беременности и появление здорового малыша в семье. Потому этот аспект очень важен. Квалицированный специалист по фертильности должен иметь глубокое понимание не только своей специализации, а также иметь глубокие знания в эндокринологии, эмбриологии, генетике, хирургии и УЗИ диагностике.

Репродуктивная медицина – активно развивающееся высокотехнологическое направление и потому врачу следует ориентироваться, применять самые актуальные международные наработки, работать с качественными препаратами и только на лучшем оборудовании и технологиями.

Врачи нашей клиники являются членами Европейской Ассоциации Репродукции Человека и Эмбриологии (ESHRE), Американской Ассоциации Репродуктивной Медицины (ASRM), Украинской Ассоциации Репродуктивной Медицины (УАРМ); постоянными участниками Controversies in Preconception, Preimplantation and Prenatal Genetic Diagnosis (CoGEN) и the Ovarian Club Meeting (OC).

Это позволяет получать высокую результативность наступления беременности. В 2020 году успешность на перенос одного эмбриона в полость матки после проведения PGT-A (преимплантационного генетического тестирования) составила 78,6 %, что значительно выше средних показателей частоты наступления беременности в Украине.

Показатель результативности лечения бесплодия зависит от опыта и максимальной вовлеченности репродуктолога, эмбриолога и всей команды. Качества использования препаратов для стимуляции, сред для культивации и работы с эмбриончиками, вложений в постоянное развитие специалистов. Давно известный факт, что показатель частоты наступления беременности в мире даже в пределах одной клиники и сети, при использовании одних стандартов и технологий зависит от конкретного специалиста и может отличаться на 30-40 %. О чем неоднократно акцентируется на международных сьездах по репродуктологии.

Что делает врач репродуктолог?

На разных этапах репродуколог осуществляет такие задачи:

Как проходит первый визит к репродуктологу?

Перед приемом репродуктолога, особенно если для пары это первый визит к врачу данной специализации, важно хорошо подготовиться – собрать все анализы и назначения, если они были, подготовить список вопросов. Вопросы и ответы на них помогут понять, насколько Вам подходит клиника и врач – соответствует ли Вашим ожиданиям философия клиники, подход врача, а также процедуры, которые будут рекомендованы, комфортно ли Вам, насколько Вы готовы довериться врачу и команде медицинского центра.

В процессе лечения на пути к зачатию пара и репродуктивная команда клиники проводит достаточное время вместе, потому очень важно, чтобы пара чувствовала себя в медицинском центре комфортно, уверенно и была настроены только на положительный результат.

Подготовка к консультации в клинике

В первую очередь перед консультацией наши администраторы попросят Вас прийти немного ранее назначенного времени, чтобы заполнить медицинскую карту – важно внести все существующие данные, взять все результаты анализов, результаты УЗИ, указать препараты, которые Вы принимаете, информацию, как долго вы пытались зачать малыша, а также, если Вы ранее проходили лечение, какие методы лечения бесплодия Вы использовали.

Если у Вас есть результаты медицинских исследований (анализы, результаты УЗИ и т.д.) о предыдущих обследованиях, процедурах или операциях, пожалуйста, возьмите их с собой на консультацию.

На приеме у врача репродуктолога

В нашем медицинском центре первая консультация длится 1 час. Мы рекомендуем паре прийти вместе.

Большая часть первичного приема будет посвящена изучению Вашей медицинской истории, проведению оценки фертильности пары, а также ответам на Ваши вопросы.

Во время визита врач проведет 3Д УЗИ органов малого таза – трехмерную оценку и диагностику полости матки и оценку состояния овариального резерва женщины.

Мужчине необходимо сдать спермограмму заранее и прийти на консультацию с ее результатами. Это поможет врачу комплексно оценить вашу ситуацию.

Перед первым визитом подготовьте список вопросов, которые вы хотите задать врачу.

Мы рекомендуем нашим пациентам составить список самых важных вопросов заранее.

Для Вашего удобства ниже мы подготовили список самых актуальных и наиболее часто задаваемых вопросов, на которые мы отвечаем во время консультаций.

Вы можете сохранить его в список закладок перед визитом, а также дополнить собственными.

ТОП-31 вопросов репродуктологу

Большинство ответов на данные вопросы освещены в нашем блоге. Уже перед визитом Вы можете ознакомиться с ответами и получить общее понимание процессов (для поиска, пожалуйста, введите интересующий запрос в строку поиска, которая находится в шапке Блога). А во время консультации врач репродуктолог сможет детализировать их с учетом Вашей ситуации.

Первое посещение врача репродуктоколога – это важный и ответственный этап для каждой пары. По мере продвижения на пути лечения помните – Вы активный и важный участник процесса, потому все этапы должны быть понятны и ожидаемы для Вас. Первая консультация позволит Вам начать Ваше путешествие в родительство со спокойствием и уверенностью.

Мы желаем Вам удачи и правильного настроя на пути Вашей будущей беременности и появлению здорового малыша.

Источник

Врач репродуктолог – кто это и что лечит?

Автор статьи Брагина Мария Александровна Врач-репродуктолог, врач-гирудотерапевт

По мере развития науки перечень медицинских специальностей постепенно расширяется – появляются новые, узкоспециализированные, направления. Так, пациенты нередко задают вопрос, кто такой репродуктолог, и что он делает. Репродуктолог – это специалист, в сферу компетенции которого входит здоровье репродуктивной системы человека, отвечающей за размножение. Репродуктология – направление медицины, которое зачастую является ответвлением от акушерства и гинекологии. Обычно гинекологи проходят профессиональную переподготовку и становятся репродуктологами. Сегодня детально поговорим о репродуктологии и ее возможностях и о том, когда стоит обратиться на прием к врачу этой специальности.

Чем занимается доктор-репродуктолог?

Пары интересуются, что делает врач репродуктолог. Этот доктор проводит диагностику состояния репродуктивной системы женщины и мужчины, а затем осуществляет лечение выявленных отклонений. При неэффективности традиционных методов для наступления беременности могут применяться вспомогательные репродуктивные технологии.

Основными патологиями, которые находятся в компетенции врача этой специальности, являются:

Врач выявляет возможную причину нарушений, проводит комплексную диагностику состояния половой системы и составляет персонифицированную тактику лечения. Помимо этого, репродуктолог также помогает паре определять оптимальное время для зачатия и при необходимости подбирает наиболее подходящий метод контрацепции.

Если другими словами, то кто это врач репродуктолог? Это доктор по планированию семьи. Всемирная организация здравоохранения говорит, что семейным планированием являются все мероприятия, которые направлены как на защиту от нежелательной беременности, так и на реализацию желания иметь своего ребенка, а также контроль интервалов между родами. Задача репродуктолога – помочь паре забеременеть вовремя и выносить ребенка до доношенного срока, который исчисляется с момента наступления полных 37 недель.

С какими симптомами обращаются к репродуктологу?

Основным поводом для посещения репродуктолога является невозможность зачатия в течение 1 года, или неоднокртаные потери беременности. Самостоятельно пытаться оценить состояние системы размножения не имеет смысла. Не всегда заболевания репродуктивной системы протекают с клиническими проявлениями.

Однако «сигналами-звоночками» являются:

У мужчин на возможные нарушения в репродуктивной системе могут указывать следующие состояния:

Какие исследования проводит репродуктолог?

Репродуктолог – это какой врач? Это такой доктор, который не ограничивается только данными беседы и первичного обследования. Для установления правильного диагноза и выявления причины имеющихся нарушений проводится комплексная диагностика, которая включает в себя лабораторный и инструментальный этап.

Среди лабораторных тестов наиболее значимыми являются как для мужчин, так и для женщин:

Мужчинам в обязательном порядке назначается спермограмма. Этот анализ позволяет объективно оценить состояние семенной жидкости и предположить наиболее вероятную причину нарушений. Может также проводиться исследование простатического секрета.

Инструментальная диагностика включает следующие обследования:

Разделы репродуктологии

Оптимальное функционирование репродуктивной системы человека обеспечивается различными системами – половые органы, железы внутренней секреции, иммунные взаимоотношения и т.д. Поэтому репродуктология тесно взаимодействует с различными отраслями медицины. Чаще всего это:

Какие болезни лечит врач-репродуктолог?

Приводим перечень того, чем занимается врач репродуктолог.

Как лечит репродуктолог?

Наверняка, наши читатели уже хорошо разобрались, кто это репродуктолог и что лечит. Теперь отдельно остановимся на том, как происходит лечебный процесс.

После установления причины и диагноза лечение может быть консервативным и хирургическим. Операция обычно показана при следующих патологиях:

Консервативное лечение проводится при инфекционной, иммунной и гормональной природе бесплодия или невынашивания беременности.

К вспомогательным репродуктивным технологиям относятся следующие:

По показаниям может применяться донорская сперма или донорские яйцеклетки. Если женщина не может выносить беременность, например, из-за отсутствия матки при синдроме Рокитанского-Кюстнера, то возможно суррогатное материнство.

Как проходит осмотр у репродуктолога?

Мы уже разобрались, кто это врач репродуктолог и что лечит, теперь настало время поговорить о том, как проходит осмотр. Прием начинается с детальной беседы. Доктор задает ряд важных вопросов:

После этого наступает этап объективного осмотра. Врач оценивает рост и вес пациента, наличие внешних признаков эндокринных и аутоиммунных заболеваний (растяжки на коже, отложение жира на лице и шее, витилиго, высыпания и т.д.).

Женщинам проводится гинекологический осмотр на кресле, дополняет его кольпоскопия. Это исследование шейки с помощью специального микроскопа, до и после проведения специальных проб (окрашивание эпителия йодом, обработка его уксусной кислотой). Мужчинам проводится пальпация органов мошонки и ректальное исследование для изучения состояния простаты.

Обычно этих данных достаточно, чтобы предположить наиболее вероятную причину нарушений фертильности и составить дальнейшую программу диагностики персонифицировано для каждой пары.

Методы диагностики, которые использует репродуктолог

В репродуктологии применяется как лабораторная, так и инструментальная диагностика.

В каких случаях и при каких симптомах следует обращаться к доктору?

Главное показание для посещения репродуктолога – это проблемы с зачатием. Либо оно не происходит, либо беременность прерывается на раннем сроке.

Важно остановиться на сроках, которые считаются нормальными для зачатия. Так, если возраст женщины до 35 лет, то на попытки естественного оплодотворения отводится период в 1 год. Если же партнерша старше 35 лет, то промежуток ожидания укорачивается до полугода. Если за это время беременность не наступает, при этом пара не использует никакие методы контрацепции, а половая жизнь регулярная (минимум 3 половых акта в неделю), то скорее всего имеет место бесплодие. Стоит записаться на консультацию к репродуктологу.

Второе показание – 2 и более выкидыша подряд. В случае одного самопроизвольного прерывания беременности необходимость детального обследования определяется в персональном порядке. Однако при любых сомнениях относительно последующего прогноза в наступлении беременности рекомендуется записаться на прием к репродуктологу.

В репродуктивном центре «СМ-Клиника» работают квалифицированные репродуктологи, которые детально оценят функциональное состояние репродуктивной системы, выявят причину имеющихся нарушений и составят план лечения. Специалисты ведут прием в удобное время. Записывайтесь на консультацию, чтобы реализовать свою давнюю мечту о материнстве!

Источник

Репродуктолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Кто такой репродуктолог?

Репродуктолог – это врач, который специализируется на изучении, выявлении и лечении нарушений функций репродуктивных органов (обеспечивают размножение, продолжение рода) как у женщин, так и у мужчин. То есть занимается проблемами бесплодия (неспособность зачать ребенка), выявлением и устранением причин невынашивания беременности (выкидыш), предупреждением нежелательной или планированием наступления долгожданной беременности.

Для того чтобы стать репродуктологом, сначала необходимо получить высшее медицинское образование на лечебном факультете. Затем пройти ординатуру по специальности акушер-гинеколог, уролог, эндокринолог или врач общей практики. После этого необходимо получить так называемое дополнительное образование, то есть пройти профессиональную переподготовку или усовершенствование по репродуктологии. Врач-репродуктолог должен быть хорошо подготовленным, разбираться во всех вопросах бесплодия и суметь помочь паре стать счастливыми родителями.

Согласно ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), планирование семьи – это комплекс мероприятий, которые помогают избежать нежелательной беременности или наоборот, иметь желанных здоровых детей и контролировать периоды между их рождением. Иначе говоря, планирование семьи – это один из методов контроля рождаемости.

Существует такое понятие как бесплодный брак. Его используют в случае, когда семейная пара в течение одного года живет регулярной половой жизнью без использования каких-либо методов контрацепции (методы, предотвращающие беременность) и не может зачать ребенка.

Репродуктология – узкий раздел медицины, который занимается изучением, диагностикой, лечением (медикаментозные препараты или вспомогательные репродуктивные технологии), профилактикой причин ведущих к бесплодию, планированием беременности и вынашиванием здорового потомства.

Репродуктология тесно взаимодействует со следующими специальностями:

Репродуктивная система человека представляет собой сложную структуру, каждый орган которой взаимодействует друг с другом и выполняет свои определенные функции. Правильная и согласованная работа этих органов обеспечивает процесс оплодотворения и рождение здоровых детей.

Органы женской репродуктивной системы

Орган

Что представляет собой?

Основные функции

Яичники

Маточные трубы

(фаллопиевы трубы, яйцеводы)

Матка

Влагалище

Большие половые губы

Малые половые губы

Клитор

Лобок

Органы мужской репродуктивной системы

Орган

Что представляет собой?

Основные функции

Яички

Придаток яичка

(эпидидимис)

Мошонка

Половой член

Предстательная железа

(простата)

Семявыносящий проток

Семенной канатик

Семенной пузырек

Чем занимается репродуктолог?

Репродуктолог занимается семейными парами, которые планируют беременность, но по каким-либо причинам не могут зачать или выносить ребенка. Он изучает анамнез (историю жизни и болезней), назначает определенные обследования и подбирает оптимальный метод лечения.

В компетенцию репродуктолога входит диагностика и лечение обоих партнеров, так как оба участвуют в процессе зачатия ребенка и причина бесплодия может быть выявлена как у женщины, так и у мужчины. Таких причин, ведущих к бесплодию достаточно большое количество и они разнообразны.

Различают следующие основные виды бесплодия:

Основными разновидностями женского бесплодия являются:

Основными разновидностями мужского бесплодия являются:

К репродуктологу обращаются в следующих случаях:

Причинами, ведущими к развитию женского бесплодия, являются:

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб – патология, при которой просвет одной или обеих маточных (фаллопиевых) труб оказывается закрытым. Часто это вызвано воспалительным процессом или врожденным сужением. Закупорка маточных труб не позволяет яйцеклетке (женская половая клетка) и сперматозоиду (мужская половая клетка) встретиться друг с другом, чтобы произошло зачатие. Клинически может никак не проявляться. При длительном и серьезном повреждении маточных труб могут возникать тянущие боли внизу живота.

Спаечный процесс в малом тазу

Спаечный процесс в малом тазу – это образование спаек (сращений) в каком-либо органе малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка). Причинами спаечного процесса могут быть различные инфекции, оперативные вмешательства на органах малого таза. Нарушается нормальное расположение органов, они смещаются. В результате, так же, как и при непроходимости маточных труб, нарушается продвижение половых клеток, и беременность не наступает.

Эндометриоз

Эндометриоз – заболевание, которое характеризуется разрастанием клеток эндометрия (внутреннего слоя матки) за его пределами. Чаще развивается у женщин репродуктивного (детородного) возраста (примерно от 15 до 45 лет). Может проявляться болями внизу живота во время менструального цикла.

Причиной бесплодия при эндометриозе могут быть несколько механизмов. Один из них – это развитие воспалительного процесса, который может вести к непроходимости маточных труб. Также при эндометриозе может нарушаться нормальный процесс овуляции (выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу), во время которого созревшая яйцеклетка (готовая к оплодотворению) выходит из яичника в маточную трубу. Соответственно, зачатия не происходит.

Миома матки

Миома матки – доброкачественная (нераковая) опухоль, новообразование в виде одного или нескольких узлов, которые развиваются в мышечном слое матки (средний слой). Как правило, поражает женщин в возрасте 30 – 40 лет. Причинами ее возникновения считают наследственность и сбои в гормональной системе. Клинически характеризуется болями внизу живота, обильными и длительными менструациями.

При миоме снижается количество прогестерона (гормон), который отвечает за процесс прикрепления плодного яйца (эмбрион) в матке. Миоматозные узлы сами по себе могут препятствовать имплантации (прикрепление плодного яйца).

Полип матки

Полип матки – это доброкачественное разрастание слизистой оболочки матки. Данную патологию связывают с нарушением гормональных функций. А эти изменения ведут к нарушению процесса созревания женской половой клетки (яйцеклетки).

Другой возможной причиной бесплодия при полипах считается невозможность имплантации (прикрепление плодного яйца) из-за изменений в слизистой оболочке матки.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – патологический процесс, при котором в яичниках образуются множественные кисты. Кисты представляют собой полости, заполненные жидкостью. При поликистозе нарушается гормональный фон женского организма. Бесплодие при данной патологии обусловлено тем, что яйцеклетка (женская половая клетка) созревает, но не может выйти из яичника в маточную трубу (то есть овуляция не происходит). Может проявляться нарушением менструальной функции.

Врожденные аномалии репродуктивных органов

В период беременности воздействие неблагоприятных внешних и внутренних факторов может привести к развитию врожденных аномалий у ребенка. В старшем возрасте аномалии женских половых органов представляют собой большую проблему при планировании семьи.

Различают следующие группы аномалий:

Один или несколько из вышеперечисленных органов может полностью или частично отсутствовать. Другой проблемой может быть недоразвитие, заращение, слияние, изменение размеров (уменьшение, увеличение) и количества женских половых органов. Любая из таких аномалий может по-разному влиять на репродуктивную функцию. При некоторых формах возможно зачатие и вынашивание ребенка. В других случаях необходимо прибегнуть к вспомогательным методам оплодотворения.

Последствия проведенных операций (аборт, выскабливание)

Аборт – искусственное вмешательство в организм женщины, следствием которого является прерывание беременности.

Различают следующие виды абортов:

Любой из абортов ведет к нарушению гормонального баланса и менструального цикла. В зависимости от вида прерывания беременности возможно образование спаек в малом тазу, развитие воспалительных заболеваний. В результате эти изменения могут привести к бесплодию.

Выскабливание (чистка) – процедура, которая представляет собой очищение внутреннего слоя матки (эндометрия) с помощью специальной хирургической ложки (кюретка). Чистится так называемый функциональный (верхний) слой эндометрия. Через некоторое время удаленный слой вырастает заново. Если во время процедуры помимо функционального слоя задевается ростковый слой (ниже функционального), тогда обновления слизистой не происходит. Как следствие возможно развитие бесплодия. Частота такого осложнения низкая, но риск все равно есть.

Инфекционные заболевания

Инфекционные заболевания – это группа заболеваний, возникновение которых обусловлено проникновением в организм вредоносных микроорганизмов (микробов). Некоторые инфекции ведут к бесплодию, а другие могут привести к выкидышу (самопроизвольный аборт) или к аномалиям развития у плода. Важно своевременно выявить эти инфекции и предотвратить их опасное воздействие на организм.

Различают следующие опасные для беременности инфекции:

Воспалительные процессы, которые развиваются при вышеперечисленных инфекциях, могут препятствовать проникновению сперматозоидов в матку. При длительно протекающих инфекциях возможно развитие непроходимости маточных труб и формирование спаек (сращений).

Эндокринные нарушения (гипотиреоз, гиперпролактинемия)

Гипотиреоз – заболевание эндокринной системы, при котором щитовидной железой вырабатывается недостаточное количество гормонов (тироксин, трийодтиронин), регулирующих половую деятельность.

Все гормоны человеческого организма тесно взаимосвязаны между собой. И от работы одних зависит деятельность других. Гормоны щитовидной железы регулируют деятельность яйцеклетки. Они отвечают за ее созревание, овуляцию (выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу), продвижение, оплодотворение и имплантацию (прикрепление плодного яйца) в полость матки. Также гормоны щитовидной железы оказывают большое влияние на формирование нервной системы у плода. При нарушении функций щитовидной железы у женщины могут возникать нарушения менструального цикла, бесплодие. При благополучном зачатии не исключены выкидыши и аномалии развития у плода.

Гиперпролактинемия – патология эндокринной системы, которая обусловлена повышением уровня пролактина в крови. Пролактин – гормон, который регулирует работу половой и репродуктивной систем. При данной патологии нарушается менструальная функция и процесс овуляции, могут возникать выделения молока из молочных желез. Все это может быть причиной бесплодия.

Возрастные изменения

При рождении у девочки насчитывается около 1 миллиона яйцеклеток, а к моменту начала первых месячных их остается примерно 300 – 400 тысяч. И с каждым годом взросления женщины вероятность забеременеть снижается. Количество и качество яйцеклеток уменьшается, появляется риск рождения ребенка с пороками развития. Вероятность выкидыша после 45 лет около 80%. С каждым годом женский организм истощается. Чем старше женщина, тем шансы выносить и родить здорового ребенка снижаются.

Бесплодие неясного генеза (происхождения)

Бесплодие неясного генеза (идиопатическое бесплодие) – данный диагноз выставляют, когда пара без видимых причин больше года не может зачать ребенка при регулярных половых контактах, без использования методов контрацепции. То есть после комплексного обследования обоих партнеров не было выявлено причин, которые могли бы препятствовать зачатию ребенка. Таким парам могут предложить использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Причинами, ведущими к развитию мужского бесплодия, являются:

Варикоцеле

Варикоцеле – заболевание, при котором расширяются вены семенного канатика и яичка из-за нарушения кровообращения в этих структурах. При данной патологии не обязательно развитие бесплодия, но часто может являться его причиной. Если же диагноз бесплодия все-таки установлен в связи с варикоцеле, тогда это обусловлено нарушением образования сперматозоидов и их функций (подвижность, жизнеспособность).

Крипторхизм

Крипторхизм – заболевание, при котором одно или оба яичка не опускаются в мошонку. При этой патологии яички могут располагаться в нетипичном для них месте, застревать по пути их опущения или периодически изменять свое местоположение (перемещаться).

Механизмом развития бесплодия при крипторхизме может быть нарушение сперматогенеза (образование и созревание сперматозоидов). Другой причиной считается блокирование (перекрытие) семенного канатика из-за перекрута (поворота) яичка относительно его нормального расположения.

Обструкция семявыносящего протока (синдром Янга)

Обструкция (нарушение проходимости) семявыносящего протока – патология, при которой сперматозоиды не могут пройти по семявыносящим протокам на разном уровне. При нарушении проходимости сперматозоидов с одной стороны их количество снижается, а при двухстороннем нарушении они и вовсе отсутствуют.

Синдром Янга – патология, при которой сочетается отсутствие сперматозоидов в эякуляте (сперме) и поражение дыхательной системы (бронхит, синусит, ринит).

Врожденные аномалии репродуктивных органов

Врожденные аномалии репродуктивных органов – это пороки развития мужских половых органов, которые могут приводить к нарушениям в половой сфере и влиять на продолжение рода.

Различают следующие группы аномалий:

Наиболее частыми аномалиями мужских половых органов считается отсутствие органа, его раздвоение, недоразвитие или нетипичное расположение. Любая из перечисленных групп может приводить к развитию мужского бесплодия. Основными механизмами считают недостаточное образование спермы или невозможность сперматозоидов к передвижению для оплодотворения яйцеклетки (зачатие).

Эндокринные нарушения (гипогонадизм, гипотиреоз)

Гипогонадизм – патология, которая характеризуется нарушением выработки мужских половых гормонов, сперматогенеза (образование спермы). При этом происходит сбой в нескольких гормональных системах.

Гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, при котором она не вырабатывает достаточное количество гормонов. Дефицит этих гормонов сказывается на процессе образования спермы (сперматогенез).

Инфекционные заболевания (орхит, эпидидимит, простатит, уретрит)

Орхит – это инфекционное заболевание воспалительного характера, которое поражает яички. Обычно возникает как осложнение эпидемического паротита (свинка, заушница), но может развиваться и при воздействии других вирусов. При орхите нарушается функция сперматозоидов (мужские половые клетки), проходимость семенных протоков. На поздней стадии яички могут уменьшаться в размере и атрофироваться (истощаться).

Эпидидимит – это воспалительный процесс, который затрагивает придаток яичка. Клинически проявляется покраснением мошонки, припухлостью и отечностью. При эпидидимите нарушаются условия, при которых созревают сперматозоиды, их двигательная активность. Также могут образовываться антиспермальные антитела, что ведет к развитию бесплодия.

Простатит – это инфекционно-воспалительный процесс, поражающий простату (предстательная железа). При простатите снижается количество сперматозоидов в сперме и их подвижность. При длительном течении мужские половые клетки (сперматозоиды) становятся дефектными.

Уретрит – это инфекционный процесс, характеризующийся воспалением уретры (мочеиспускательный канал). Само по себе воспаление уретры не влияет на развитие бесплодия у мужчин, но его хроническое течение провоцирует развитие других заболеваний (орхит, эпидидимит, простатит), которые оказывают неблагоприятное воздействие на репродуктивную функцию.

Генетические заболевания (синдром Клайнфельтера, синдром Дауна)

Генетические заболевания – это нарушения, которые происходят в структуре гена. А гены это своего рода носители, которые хранят в себе наследственный материал, то есть то, что нам передается от родителей.

Синдром Клайнфельтера – генетическое заболевание, которое развивается только у мужчин и характеризуется появлением дополнительной женской хромосомы (в хромосомах хранится наследственная информация). При данном синдроме снижается уровень мужских половых гормонов, развивается азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме).

Синдром Дауна (трисомия 21) – генетическое заболевание, которое может развиваться как у мужчин, так и у женщин. Характеризуется наличием дополнительной хромосомы в определенном месте. При трисомии 21 нарушается образование сперматозоидов, что является причиной бесплодия.

Внешние факторы (курение, прием алкоголя, лекарственных средств, облучение)

Курение является вредной привычкой, которая может быть одной из причин бесплодия у мужчин. Никотин может служить источником аномалий развития у плода. Так при длительном курении нарушается репродуктивная функция и сперматозоиды (мужские половые клетки) постепенно претерпевают изменения. Вначале снижается их количество, а потом и качество (сперматозоиды становятся дефектными).

Прием алкоголя так же пагубно влияет на благополучное зачатие ребенка, как и курение. При злоупотреблении алкоголем изменяются показатели спермограммы (анализ спермы). Снижается количество подвижных сперматозоидов, увеличивается количество аномальных, сужаются семенные канальцы, по которым движутся мужские половые клетки.

Прием некоторых лекарственных средств может влиять на успешный процесс зачатия. Злоупотребление противоаллергическими препаратами (циметидин), противовоспалительными (ибупрофен), анаболическими стероидами (винстрол) часто ведет к снижению фертильности (способность к зачатию) и бесплодию.

Облучение является очень токсичным (ядовитым) для любого организма. Оно может исходить от рентгеновских аппаратов, беспроводных сетей. Облучение негативно влияет на активность сперматозоидов и их генетический материал. Поэтому длительное облучение тоже можно рассматривать как одну из причин бесплодия.

С какими симптомами обращаются к репродуктологу?

Репродуктолог – это такой специалист, к которому необходимо обратиться при планировании беременности, выкидышах или при неудачных попытках забеременеть.

Симптомы заболеваний репродуктивной системы часто могут быть скрытными. Некоторые их них можно выявить только после проведенных обследований. Другие же могут стать заметными самому пациенту, если он внимательно относится к любым изменениям в своем организме.

Наиболее частым симптомом, который может заметить у себя любая женщина – это нарушение менструальной функции. Для этого рекомендуется вести календарь и отмечать длительность месячных, фиксировать дополнительные характеристики (боль, обильность кровотечений).

К репродуктологу, как правило, обращаются после неудачных попыток забеременеть или после уже установленного диагноза бесплодия. И реже, для того чтобы предварительно обследоваться и планировать нормальную беременность. Очень важно вовремя заметить возникшие симптомы, чтобы предупредить развитие бесплодия.

Симптомы, возникающие у женщин, с которыми следует обратиться к репродуктологу

Симптом

Механизм возникновения

Какие исследования производят для диагностики данного симптома?

О каком заболевании может свидетельствовать данный симптом?

Нарушение менструальной функции

(обильные или скудные менструации, отсутствие месячных, нерегулярность)

Кровотечение вне менструального цикла

(метроррагия)

Нарушение овуляции

(нерегулярная овуляция, полное отсутствие)

Выделение молока из молочных желез

Боли или дискомфорт внизу живота

Боль во время месячных

(альгодисменорея)

Боль во время полового акта (диспареуния)

Выделения из половых путей

(изменение цвета и консистенции)

Нарушение половых функций

(половое влечение, возбуждение, оргазм)

Гормональные нарушения

Симптомы, возникающие у мужчин, с которыми следует обратиться к репродуктологу

Симптом

Механизм возникновения

Какие исследования производят для диагностики данного симптома?

О каком заболевании может свидетельствовать данный симптом?

Боль в мошонке, яичках, паховой области

Нарушение потенции

(слабая эрекция, отсутствие, неспособность ее сохранить)

Преждевременное семяизвержение, ретроградная эякуляция

(выброс спермы в мочевой пузырь)

Снижение качества спермы

Выделения из уретры

Увеличение молочных желез у мужчин

(гинекомастия)

Какие исследования проводит репродуктолог?

Возможности современной репродуктологии включают в себя множество исследований, с помощью которых квалифицированный специалист с легкостью сможет установить верный диагноз.

Между врачом и пациентом всегда должны выстраиваться доверительные отношения, что будет способствовать получению правдивой информации от пациента. В таком случае врач не будет назначать лишние обследования для выявления скрытых факторов, а лишь действительно самые необходимые. Очень важно правильно подготовиться к проведению любых исследований. В результате и метод лечения будет подобран наиболее эффективный.

Сбор анамнеза (опрос)

Прием у репродуктолога начинается со сбора анамнеза (опрос). Врач должен подробно расспросить, что беспокоит пациента, на что он жалуется. Важно узнать о перенесенных или хронических заболеваниях, операциях или уже проведенных попытках искусственного оплодотворения. Также необходимо выяснить вредные привычки, характер работы и условия проживания.

У женщин обязательно уточняют все характеристики менструаций (когда начались, их регулярность, продолжительность, болезненность, объем кровопотери). Для репродуктолога особенно важно выяснить, если были беременности (как протекали, чем закончились), аборты.

У обоих партнеров нужно выяснить, как давно они пытаются зачать ребенка, как часто (регулярность), в какие дни менструального цикла.

Осмотр

При осмотре врач обращает внимание на телосложение пациента, наличие индивидуальных особенностей. Соотношение роста и веса дает информацию о гармоничности развития, об образе жизни, характере питания. Необходимо осмотреть и оценить состояние кожи и видимых слизистых (цвет, высыпания, влажность), состояние волос (количество, ломкость). Для репродуктолога важно осмотреть наружные половые органы (цвет, характер волосяного покрова на лобке и их распределение, размеры половых органов, выявление аномалий).

Гинекологический осмотр в зеркалах

Гинекологический осмотр в зеркалах – метод обследования, с помощью которого во влагалище вводится специальный прибор (гинекологическое зеркало) и осматриваются стенки влагалища и шейки матки.

За несколько дней до процедуры рекомендуется не жить половой жизнью, прекратить прием лекарственных средств, вагинальный свечей и кремов. Вечером накануне обследования необходимо провести туалет наружных половых органов только водой, без использования гелей, мыла.

Во время осмотра пациентка располагается на гинекологическом кресле, предварительно застеленном одноразовой пеленкой. Врач аккуратно раздвигает половые губы двумя пальцами, вводит гинекологическое зеркало (для расширения влагалища) и оценивает состояние влагалища и шейки матки. Зеркала могут использовать пластиковые или металлические. С помощью этого метода проводятся и некоторые другие обследования, когда необходимо расширить влагалище для взятия анализа или введения других инструментов.

Бимануальное исследование

Бимануальное исследование – исследование женских половых органов с помощью пальпации (прощупывания).

За 2 – 3 дня перед проведением данной процедуры необходимо отказаться от половых контактов. Также не рекомендуется использование влагалищных свечей, кремов. Основная подготовка к процедуре это гигиена наружных половых органов без средств интимной гигиены.

Для проведения бимануального исследования пациентка располагается на гинекологическом кресле, где уже застелена одноразовая пеленка. Врач надевает стерильные перчатки. Левой рукой разводит половые губы, а во влагалище вводит два пальца правой руки (указательный и средний) и оценивает размер, подвижность и плотность шейки матки. Левая рука располагается внизу живота. Активно перемещая левую и правую руки, врач нащупывает матку, маточные трубы, яичники и оценивает их положение, форму, размеры, плотность, подвижность, болезненность. При бимануальном исследовании матка, маточные трубы, яичники легче прощупываются у женщин с худощавым телосложением.

Контроль базальной температуры

Контроль базальной температуры – это измерение температуры тела в полном покое. Ее повышение может быть связано с овуляцией (выход яйцеклетки из яичника). То есть с помощью данного измерения можно выявить наиболее благоприятные дни для зачатия ребенка.

Для достоверных результатов базальная температура должна измеряться в течение нескольких менструальных циклов. Измерение проводится каждое утро, не вставая с постели после полноценного сна. Для этого используют цифровой или ртутный термометр. Базальную температуру можно измерять во рту (орально), во влагалище (вагинально) или в прямой кишке (ректально). Для точности результатов выбирают и используют один и тот же метод. Наиболее верные результаты получаются при измерении температуры в прямой кишке. После измерения женщина должна записывать все значения температуры и следить за ее изменениями. При овуляции температура повышается незначительно (0,3 – 0,5 градусов), но это повышение продолжается 3 дня и более.

Для измерения базальной температуры необходимо с вечера положить термометр рядом с кроватью. Сразу после пробуждения взять градусник и аккуратно ввести его в прямую кишку (анальное отверстие), во влагалище или ротовую полость. В течение 5 минут необходимо лежать неподвижно. Затем так же осторожно извлечь градусник и внести результаты в график.

Тест на определение ночной эрекции

Данный тест помогает определить, возникает ли у мужчины эрекция во время сна. Нормой считается ее возникновение 5 – 6 раз.

Определить ночную эрекцию можно самостоятельно в домашних условиях. Для этого необходимо сделать кольцо из бумаги и надеть его на половой член (не очень туго) на ночь. При возникновении эрекции бумага будет надрываться.

Также для этого теста могут использовать пластиковые петли, которые фиксируют вокруг полового члена с разной силой натяжения. О нарушениях эрекции судят на основании того, какая из петель была разорванной.

Интракавернозный инъекционный тест (вазоактивный тест)

Интракавернозный инъекционный тест проводится специалистом в клинике. Для его проведения врач обрабатывает поверхность пениса спиртом там, где будет сделан укол. С помощью шприца в половой член пациента вводится медицинский препарат, который способствует расширению кровеносных сосудов и поступлению крови к пенису. Через 10 – 15 минут после введения препарата у пациента возникает эрекция, которая сохраняется в среднем в течение получаса. Затем пациента просят сравнить возникшую эрекцию с привычной. Необходимо сравнить быстроту наступления, интенсивность.

Бульбокавернозный рефлекс

Бульбокавернозный тест проводится для проверки чувствительности полового члена. Он может проверяться как врачом, так и самостоятельно пациентом. Для определения данного рефлекса врач сдавливает (сжимает) головку полового члена пациента в своей руке. При этом пациент должен чувствовать, как сокращаются мышцы анального отверстия. О нарушениях говорят, когда мышцы не сокращаются совсем или эта реакция замедленна.

Инструментальные методы исследования

Инструментальное исследование

Какие заболевания выявляет?

Как проводится?

(ультразвуковое исследование)

УЗИ является широко используемым, безопасным и недорогим методом исследования.

За три дня до обследования необходимо отказаться от пищи, которая может вызвать образование газов. В день обследования необходимо провести туалет половых органов (подмыться). В зависимости от способа УЗИ непосредственно перед обследованием нужно будет наполнить или опустошить мочевой пузырь. Женщинам, как правило, рекомендуется делать УЗИ на 5 – 7 день месячных.

Исследование проводится в положении пациента лежа на спине, иногда с согнутыми в коленях ногами. На исследуемую область наносят специальный гель и с помощью датчика, который передает изображение на монитор, оценивают состояние исследуемых органов.

(компьютерная томография)

Проведение компьютерной томографии основано на рентгеновском излучении.

За три дня до обследования исключают пищу, которая способствует образованию газов.

При исследовании органов малого таза необходимо наполнить мочевой пузырь (выпить 1 – 2 стакана воды). Непосредственно перед проведением КТ пациент должен снять с себя все металлические украшения (серьги, ремень), после чего он ложится на передвижной стол томографа (аппарат КТ). Во время исследования пациент не должен двигаться. Стол начинает продвигаться сквозь специальный тоннель с датчиками, от которых идут рентгеновские лучи. В результате на компьютере получают послойные изображения исследуемого органа высокого качества.

В некоторых случаях могут использовать введение контрастного вещества. В этом случае процедура проводится на голодный желудок.

(магнитно-резонансная томография)

Метод МРТ основан на использовании магнитных полей и высокочастотных импульсов.

Магнитно-резонансная томография является безболезненным и одним из наиболее точных методов диагностики. При проведении МРТ пациентам могут выдавать специальные наушники, так как при работе аппарата от него идет сильный шум.

Для получения достоверных и качественных снимков во время процедуры не разрешается двигаться.

Подготовка к данному исследованию такая же, как и при КТ (исключить грубую пищу, наполнить мочевой пузырь).

Пациент ложится на специальный стол, который продвигается внутрь аппарата МРТ (своеобразный тоннель). В результате получают высококачественные снимки исследуемых органов, которые передаются на компьютер, а затем переносятся на специальную пленку.

Иногда для исследования может понадобиться введение контрастного вещества.

Рентгенография

Метод основан на рентгеновском излучении.

Подготовка к обследованию включает в себя исключение пищи, которая способствует образованию газов в кишечнике (бобовые продукты, молоко, ржаной хлеб). Женщинам рекомендуется проводить рентгенографию на 6 – 7 день менструации. Перед обследованием нужно сдать мазок на наличие воспалительных заболеваний, так как после излучения они могут обостряться (усиление симптомов болезни).

Рентгенография органов малого таза выполняется в положении пациента лежа на спине. Необходимо снять с себя все металлические предметы. Части тела, которые не будут обследовать, нужно защитить и закрыть свинцовым фартуком. Для четкой визуализации органов и патологических процессов используют введение контрастного вещества. В некоторых случаях может понадобиться обезболивание.

В результате рентгенографии излучение преобразуется в снимки на пленке.

Маммография

Маммография это разновидность рентгена, с помощью которого можно выявить патологию молочных желез как у женщин, так и у мужчин.

Как и при других обследованиях у женщин, результат будет зависеть от дня менструации. Перед началом обследования необходимо снять с шеи украшения, поднять волосы наверх и зафиксировать их. Также перед обследованием лучше не использовать крема, лосьоны для тела, дезодоранты.

Маммография проводится в положении пациента стоя. Пациент становится перед рентгеновским аппаратом, где молочные железы немного сдавливаются специальными пластинами. Делается снимок и грудь освобождается.

Диагностическое выскабливание

Данный метод является гинекологической процедурой, которая заключается в удалении слизистой оболочки матки. После чего полученный материал отправляют в лабораторию на гистологическое исследование (исследование тканей). Сначала пациентке вводят наркоз (общий или местный). Затем с помощью гинекологических зеркал расширяют влагалище и специальным инструментом (кюретка) начинают процедуру.

В зависимости от предполагаемой патологии диагностическое выскабливание будет проводиться в определенный день менструального цикла. За несколько дней перед процедурой нужно прекратить использовать свечи, таблетки, которые влияют на свертываемость крови. Так же исключаются половые контакты. Перед процедурой подмываются только теплой водой, без использования средств интимной гигиены. Диагностическое выскабливание проводится на голодный желудок.

Диагностическая лапароскопия

Это диагностическая процедура, целью которой является оценка состояния репродуктивных органов и выявление различных патологий.

Диагностическая лапароскопия проводится натощак. Пациента вводят в общий наркоз. На брюшной стенке делают несколько маленьких проколов (3 – 4). Через эти отверстия вводят гибкие трубки, которые оснащены светом, камерой и специальными инструментами для манипуляций. Камера передает увеличенное в несколько раз изображение внутренних органов на монитор. В некоторых случаях диагностическая лапароскопия может перетекать в лечебную лапароскопию (хирургическая операция). После окончания процедуры все инструменты извлекаются, отверстия ушиваются.

Кольпоскопия

Метод исследования, который позволяет оценить состояние шейки матки с помощью специального микроскопа – кольпоскопа. Этот прибор дает большое увеличение, вплоть до клеточного уровня.

За 2 – 3 дня до исследования стоит прекратить использование вагинальных свечей, тампонов и отказаться от половых контактов.

Пациентка располагается на гинекологическом кресле. С помощью гинекологических зеркал расширяют влагалище. Затем располагают кольпоскоп так, чтобы можно было визуализировать влагалище, шейку матки. В результате врач под большим увеличением оценивает состояние влагалища, шейки матки.

Гистероскопия

Данный метод исследования способен оценить внутреннее состояние полости матки с помощью гистероскопа, который оснащен камерой и источником света. Исследование проводится под общим наркозом (внутривенное обезболивание). Как правило, гистероскопия проводится на 7 – 10 день менструации, но возможно ее проведение и в другие дни.

Через расширенное гинекологическими зеркалами влагалище вводят гистероскоп и продвигают его через шейку матки в полость матки. Через камеру изображение передается на монитор. Врач оценивает состояние матки.

Гистероскопия может быть как диагностической, так и лечебной.

Цистоскопия

Данный метод исследования позволяет оценить внутреннее состояние мочевого пузыря. Проводится с помощью специального прибора – цистоскопа, который снабжен светом и камерой. Может проводиться под наркозом (обезболиванием). Перед процедурой половые органы обеззараживаются. Затем цистоскоп вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Изображение передается на монитор и визуализируется внутренняя поверхность мочевого пузыря.

Уретроскопия

Данный метод обследования основан на визуализации мочеиспускательного канала (уретра) с помощью специального прибора – уретроскопа, оснащенного осветительной и видео системами.

Возможно использование местного или общего обезболивания.

Пациент лежит на спине в специальном кресле. Врач вводит уретроскоп в мочеиспускательный канал и оценивает его состояние на всех уровнях.

Какие лабораторные анализы назначает репродуктолог?

Лабораторные анализы являются обязательными для диагностики любых патологий. В комплексе с инструментальными методами исследования и жалобами пациента врач устанавливает диагноз и подбирает наиболее подходящий и эффективный метод лечения в каждом индивидуальном случае.

Результаты анализов зависят от многих факторов как со стороны пациента, так и со стороны врача. В первом случае на результат могут влиять индивидуальные особенности пациента (пол, возраст, образ жизни, вредные привычки), правильная подготовка к сдаче анализа. Во втором случае результат будет зависеть от квалификации врача, который будет расшифровывать анализ и от врача, который назначил анализ и должен был проинформировать пациента о том, как правильно готовиться к сдаче и о всевозможных реакциях. Каждый анализ имеет свой срок годности, поэтому иногда приходится пересдавать их по несколько раз, чтобы удостовериться в полученных результатах.

Общий анализ крови

Общий анализ крови является самым простым и самым первым анализом, который назначается всем пациентам, планирующим зачатие ребенка. Анализ помогает оценить состояние организма в целом.

За день до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя. Непосредственно перед процедурой не разрешается курить. Анализ рекомендуется сдавать натощак (на голодный желудок). Допускается питье простой негазированной воды.

Кровь для исследования могут брать из пальца или из вены. Место укола протирают тампоном, смоченным в спирте. Если кровь забирается из пальца, тогда медицинский работник делает небольшой прокол специальной пластинкой с острыми зубцами (скарификатор) и собирает кровь в пластиковую одноразовую пробирку. Если же кровь берется из вены, тогда на плечо накладывают жгут, находят хорошую вену и вводят иглу. Затем жгут расслабляют и набирают в пробирку кровь для исследования.

В общем анализе крови исследуют клеточные компоненты крови – гемоглобин, гематокрит, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Результаты анализа должны быть расшифрованы специалистом и в комплексе с другими исследованиями.

Биохимический анализ крови

С помощью биохимического анализа крови можно оценить работу внутренних органов, обмен веществ и необходимость в микроэлементах.

В биохимическом анализе крови определяют:

Подготовка к анализу подразумевает за несколько дней до сдачи исключение из рациона жирной, острой пищи. Пить разрешается только простую негазированную воду. Анализ сдается на голодный желудок (натощак). После последнего приема пищи должно пройти минимум 8 – 12 часов. Непосредственно перед анализом исключают курение и физические нагрузки.

Биохимический анализ крови всегда берется из вены. Для этого понадобится жгут, спиртовой тампон, игла и специальная пробирка для крови. Техника забора крови ничем не отличается от таковой при общем анализе крови.

Анализ на гормоны

Анализ на гормоны – это лабораторный метод диагностики эндокринных нарушений. Подготовка включает в себя отказ от эмоциональных и физических нагрузок. За несколько дней до исследования исключают прием алкоголя, не посещают баню. Перед сдачей анализа обязательно нужно оповестить врача, если на данный момент принимается какое-либо лечение. Как минимум за час до сдачи крови не разрешается курить. Анализ на гормоны сдают максимум до 12 часов дня натощак. Некоторые гормоны изменяют свои значения в зависимости от дня менструального цикла, поэтому перед сдачей необходимо уточнить у своего лечащего врача в какой день лучше сдавать этот анализ.

Данный анализ берется из вены по такой же методике, как и при общем анализе крови. Медицинский работник обрабатывает поверхность локтевого сгиба спиртовым тампоном, вводит одноразовую иглу в вену и набирает несколько миллилитров крови в одноразовую пластиковую пробирку.

Гормоны, которые могут назначить для анализа

Гормон

Норма

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Источник