Медики сообщили, какие алкогольные напитки разжижают кровь и расширяют сосуды
Анастасия Романова
При умеренном употреблении алкоголя, он способен снижать риски образования тромбов, предотвратить развитие ишемии, атеросклероза, метаболического синдрома, диабета, инфаркта миокарда и инсульта. Есть множество исследований, доказывающих эти факты. Остановимся на каждом поподробнее.
Тромбообразование
Сторонники «пропустить стаканчик-другой» считают, что алкоголь полезен тем, что он расширяет сосуды. Те, кто не переносит спиртное уверены в обратном. Так кто же из них все-таки прав?
По словам кардиолога Джемса Беккермана, правы и те, и другие. Пить алкоголь и быть уверенным в том, что его рекомендуют врачи — это глупость и прикрытие, по его мнению. У всего должна быть мера.
В малых дозах алкоголь действительно способен разжижать кровь, считает специалист. По результатам исследований, эта доза не должна превышать 85 мл в неделю. Иначе тромбоз глубоких вен усугубится вдвое.
Кроме того, алкоголь лучше не принимать, если в этот период человек употребляет лекарства для разжижения крови. Все из-за того, что печень не способна работать и с тем, и с другим. Отсюда возникают риски кровотечений.
Ишемия, атеросклероз, инфаркт и инсульт
Другой специалист, Куртис Элиссон, профессор медуниверситета в Бостоне, провел множество исследований о связи алкоголя и коронарной болезни сердца. По их результатам, алкоголь действительно разжижает кровь из-за того, что фибриноген, участвующий в свертывании крови, снижается при употреблении спиртного.
Алкоголь, в умеренном его количестве, способен увеличивать число липопротеидов. Это вещество — белок и жирные кислоты, которые связывают между собой холестерин, а после транспортируют его из кровотока в печень. Тем самым кровь действительно чистится от плохого холестерина.
А гарвардские ученые стали авторами глобального исследования, в котором поучаствовали 50 тысяч человек. Специалисты выяснили, что сердечно-сосудистые заболевания у умеренно выпивающих людей случаются на 37% реже, чем у вовсе не пьющих. Результаты исследований нашли свое место на страницах знаменитого медицинского журнала Lancet.
Речь не обо всем алкоголе
Как сообщается на сайте andrmed1.ru, все полезные процессы зависят лишь от конкретных напитков, количества этанола и других факторов. Как только алкоголь попадает в организм, он начинает притягивать к себе всю жидкость, тем самым снижая вязкость крови и улучшая кровоток. Именно поэтому кожные покровы краснеют, настроение и самочувствие улучшаются, незначительно повышается температура и учащается желание «справить нужду по-маленькому».
Именно поэтому важно помнить не только об умеренном количестве употребляемого спиртного, но и о «тяжести» алкоголя.
Три напитка
Как написано выше, польза или вред зависят от конкретного алкоголя. Расскажем о трех напитках и выясним, какой из них наиболее подходит организму в умеренных количествах.
Изучению этого напитка уделено достаточно времени. По результатам многих исследований, ученые выяснили, что вино способно разжижать кровь, укреплять стенки капилляров, сосудов и артерий, а также улучшать работу кровотока. Кроме того, вино может препятствовать тромбообразованию и расширять сосуды.
Предпочтение, конечно, у красного сухого вина, преимущественно домашнего, т.к. в нем натуральный продукт, нет сахара. Выпивать стоит не свыше 175 мл в сутки. Только при таких условиях оно может быть полезным.
Действие коньяка похоже на действие вина, однако имеются и различия. В нем гораздо больше спирта. Следовательно, его можно употреблять только 50-100 мл во время застолья. Это количество посодействует разжижению крови и понизит артериальное давление. Однако мало кто способен ограничиться подобным количество на посиделках, поэтому коньяк, скорее, вредный продукт.
Водка особенно вредна тем, что забирает из организма огромное количество влаги. Это приводит к обезвоживанию, делает кровь более вязкой и сгущает ее кровь. При употреблении водки повышаются риски образования тромбов.
Что алкоголь делает с кровью человека
Алкоголь оказывает сильное разрушающее действие на органы кровообращения. При хроническом алкоголизме страдают и сердце, и сосуды, и кровь. Под воздействием спирта происходит разрушение эритроцитов и лейкоцитов, снижается иммунный ответ организма.
Медицинская статистика и научные исследования убедительно доказывают связь алкоголизма и серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Патологии органов кровообращения у людей, имеющих стойкую алкогольную зависимость, встречаются в 20 раз чаще в сравнении с непьющими. Регулярный прием спиртосодержащих напитков способствует развитию жирового перерождения сердечной мышцы, сердечной недостаточности и миокардиодистрофии.
Из-за замедления кровотока возникают глубокие изменения в капиллярах, может развиться дистрофия и кислородная недостаточность тканей. Сосуды многих органов под воздействием спирта становятся менее эластичными. Этот процесс усугубляется повышенным артериальным давлением, вызываемым приемом больших доз спиртосодержащих напитков. К тому же регулярное повышенное давление может стать причиной серьезных сосудистых осложнений. Так, у зависимых людей, постоянно употребляющих алкогольные напитки, гипертоническая болезнь встречается в 3-4 раза чаще в сравнении со статистическими данными по остальному населению.
Негативное влияние алкоголя способствует также развитию патологий в венах. Результатом злоупотребления алкоголем может стать такое опасное заболевание, как тромбофлебит.
На поздних стадиях алкоголизма заболевания органов кровообращения могут принять тяжелые, неизлечимые формы, поэтому важно позаботиться о своем здоровье и своевременно начать борьбу с алкогольной зависимостью.
Пройти комплексное лечение алкоголизма можно в реабилитационном центре «Становление», который на протяжении многих лет помогает зависимым людям избавиться от пагубной привычки.
Информацию о центре и услугах можно узнать по телефонам: 8(800) 250-27-90, (962) 042-30-80, (3812)90-84-23.
Если вы или ваши близкие столкнулись с проблемой алкоголизма, не ждите наступления опасных, а порой и необратимых, последствий для здоровья. Своевременное лечение поможет преодолеть зависимость и предотвратить развитие многих заболеваний.
Что делает алкоголь при попадании в организм с сосудами: последствия, возможные заболевания
Сегодня большая часть увеселительных мероприятий не происходит без употребления спиртных напитков. Так уж у нас заведено. Трезвыми из-за стола встают только дети и беременные. В разгар всеобщего веселья практически никто не задумывается над тем, как алкоголь влияет на сердце, печень, почки, головной мозг, на сосуды. Осознание вреда приходит на утро, когда наступает похмелье. Дискомфорт заключен в следующем:
Состояние абстиненции наступает через 5 часов после приема спиртных напитков. В этот период стоит позаботиться о выводе отравляющих веществ из организма. Детоксикация может проводиться при помощи сорбентов. Стоит выпить активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела человека, испытывающего похмелье.
Что делает алкоголь с сердцем и с сосудами
Даже небольшие дозы спиртного наносят урон здоровью человека. При попадании этанола в кровь повышается давление, учащается сердцебиение. На сердечную мышцу оказывается большая нагрузка, чем прежде, что приводит к ее износу. У человека возникает одышка, наблюдается затрудненное дыхание, дискомфорт и боль в области груди. Возникает риск смерти от инсульта или инфаркта.
При алкогольном отравлении наблюдается кислородное голодание клеток. Этанол в крови присутствует в течение 6-7 часов. Из-за этого происходят перебои в работе сердечно-сосудистой системы. Негативное действие алкоголя на сосуды выражается в их растяжении. Мелкие капилляры могут даже лопаться. Такое можно встретить при синдроме красного носа, когда человек чрезмерно злоупотребляет крепкими спиртными напитками.
Алкоголь способствует сгущению крови, ухудшению ее качества. Это особо актуально для людей, страдающих варикозным расширением вен. Может возникнуть сильная отечность, болевые ощущения и тяжесть в ногах. При запущенных состояниях появляются трофические язвы. Густая кровь также может стать причиной образования тромбов. Риск летального исхода увеличивается, если они попадают в крупные вены и артерии.
Стоит отметить, что причиной венозной недостаточности является именно густая кровь. Людям с варикозным расширением рекомендовано употреблять разжижающие кровь препараты, а также пищу, способствующую этому явлению (чеснок, лук, ананасы, цитрусовые, виноград, вишни, яблоки).
Некоторые люди путаются в вопросе алкоголь сужает или расширяет сосуды. Все происходит из-за ошибочного мнения о том, что при большом выбросе адреналина, характерном при распитии спиртного, кровь становится менее вязкой. Да учащенное сердцебиение способствует выработке этого гормона, но сам этиловый спирт негативно действует на вены и капилляры. Именно учащенное давление способствует ускорению кровотока по сосудам, что приводит к повышению давления. А вот на следующий день сосуды начинают сужаться, вызывая при этом сильную головную боль.
Противопоказано лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями употреблять пиво. Не стоит думать, что слабоалкогольные напитки не вызывают такого негативного эффекта, как крепкие. Просто их приходится выпивать больше, чтобы добиться поднятия настроения. После человек мало контролирует собственные действия. Начинает пить без меры. Кроме того, пиво и слабоалкогольные напитки газируют, что усиливает негативное воздействие на организм человека.
Что происходит с сердцем и сосудами при постоянном приеме алкоголя
При регулярном употреблении спиртосодержащих напитков сердце накапливает много жира, ткани стают более дряблыми, наблюдается преждевременное старение органа, ухудшение его нормального функционирования. Велики риски развития гипертонической болезни. Характерные симптомы:
Человек станет более раздражительным, его часто клонит в сон днем. Ночью, наоборот, могут наблюдаться приступы бессонницы. При повышенном давлении велики риски развития атеросклероза. Это хроническое заболевание, вызванное нарушением липидно-белкового обмена, чрезмерным образованием холестериновых бляшек в просвете сосудов. Это может стать причиной их полной закупорки.
Атеросклероз нередко стаёт предпосылкой к развитию ишемической болезни. Патология характеризуется нарушением кровоснабжения миокарда (мышечный средний слой сердца, составляющий основную его часть). Больной нуждается в большом количестве кислорода, что может обеспечить только здоровый образ жизни, правильное питание и частые пребывания на свежем воздухе. Обострение болезни приводит к сердечному приступу, хронические ее проявления характеризуются чувством дискомфорта за грудиной.
Как быстро устранить влияние алкоголя на сосуды и органы
Важно принять большое количество воды. Рекомендовано употребление крепкого зеленого чая. При чрезмерном потреблении алкоголя наблюдается нарушение липидно-водного обмена. Кроме того, обезвоживанию организма способствует частая рвота. При сильной интоксикации может потребоваться помощь специалиста. Вызвать доктора стоит незамедлительно при:
Быстро исключить влияние алкоголя на жизненно важные органы и системы, на сосуды можно при помощи инфузионной терапии. Лекарство попадает непосредственно в кровь, эффект наступает намного быстрее, чем при пероральном их приеме. Точную дозировку препаратов и состав лекарственного раствора для инфузий должен определить нарколог. Как правило, он содержит:
Важен прием ионов магния и калия. Эти микроэлементы улучшают работу кровеносной системы, минимизируют риски наступления инфаркта и инсульта. Ни в коем случае нельзя использовать проверенное средство от похмелья, как повторный прием спиртного. Эффект будет кратковременным. Алкоголь расширяет сосуды мозга, поэтому может пройти головная боль. Но есть и обратная сторона медали. Через некоторое время человек будет испытывать головную боль в 2 раза сильнее, чем прежде.
Что делает алкоголь с сосудами и организмом беременных женщин и плода
Спиртное в любых количествах и виде противопоказано беременным. Оно негативно сказывается на еще не до конца сформировавшихся и окрепших органах плода, его умственном развитии. У эмбриона может наблюдаться кислородное голодание головного мозга. У пьющих женщин дети рождаются с:
И это уже не говоря о том, что делает алкоголь с сердцем и с сосудами самой женщины. Беременность – это нагрузка на организм. У беременных может наблюдаться тахикардия, развиться варикозное расширение вен, снизиться иммунитет. Важно, чтобы к женщине пришло осознание пагубности спиртного и колоссального вреда для ее потомства.
Как улучшить работу сердца и сосудов после приема алкоголя
Наутро после застолья в первую очередь стоит позаботиться над тем, чтобы как можно быстрее устранить интоксикацию организма. Важно пить больше жидкости. Ни в коем случае не нужно снова употреблять спиртное. Лучше дать организму отдохнуть. Стоит отказаться от «тяжелой» пищи. Рацион должен состоять из:
Если был употреблен алкоголь, благотворно повлияет на сердце и сосуды пребывание на свежем воздухе. При ходьбе происходит большее насыщение клеток кислородом, поэтому важно больше двигаться. Сильные физические нагрузки с похмелья противопоказаны также, как и сауна. Высокие температуры также оказывают нагрузку на сердце.
После приема алкоголя важно сделать передышку, необходимую для восстановления нормальной работоспособности организма. Спиртное влияет не только на сосуды и сердце. В первую очередь поражается печень. Это главный фильтр нашего организма, препятствующий попаданию токсических веществ в кровоток. При чрезмерном приеме алкоголя печень не должным образом справляется со своими прямыми обязанностями. Поэтому важно знать нормы потребления спиртного.
В неделю можно выпивать не более 200 мл вина или 100 грамм водки. Понятно, что наступление абстинентного синдрома происходит индивидуально. Однако с возрастом человек пьянеет все быстрее. Это связано со старением органов, сосудов, замедлением обменных процессов. Поэтому не стоит халатно относиться к собственному здоровью. Важно беречь его смолоду.
Положительное и отрицательное воздействие этанола на сосуды
После распития алкоголя наблюдается кратковременное положительное воздействие. Алкоголь и сосуды вступают во взаимодействие и состояние человека улучшается. Но это длится недолго.
Алкоголь сужает или расширяет сосуды
В первые несколько мгновений спиртное влияет как расширяющее сосуды средство. Также возникает дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Увеличивается число сердечных сокращений. Это ведет к увеличению объемов прокачиваемой жидкости. Такое положение вещей может отрицательно сказываться на здоровье человека.
Через считанные мгновения спиртное идет в кровоток и находится там до семи часов. Пульс учащается, нарушается кровообращение и метаболизм.
В кровь выбрасываются дополнительные дозы гормонов:
Это оказывает неблагоприятное воздействие на психику, вызывая стрессовые состояния и психические расстройства.
Крепкое спиртное
Полное стопроцентное воздержание должно рекомендоваться тем, кто страдает вегетососудистыми нарушениями, неврозами, заболеваниями эндокринного аппарата.
Как алкоголь влияет на сосуды мозга
Лица, которые регулярно злоупотребляют спиртным, в шесть раз чаще рискуют получить патологию кровеносной системы мозга. У таких людей можно ожидать появление:
Все заболевания протекают по самому плохому сценарию и влекут отклонения психики. Восстановить здоровье человека можно только по прошествии трех лет.
Действие спиртного на ЦНС
Действие алкоголя на сосуды мозга заключается в нарушении их проницаемости. Это становится причиной отека тканей мозга.
Красные кровяные тельца под действием этанола разрушаются. Это вызывает кислородное голодание тканей мозга. Он имеет сокращенный объем воздуха и питательных веществ. Это вызывает дистрофию и последующее отмирание клеток ЦНС. И это отражается на коре мозга.
Механизм воздействия спиртного
Что делает алкоголь с сосудами – увеличивает их просвет или сокращает, можно определить на основании воздействия спирта стенку сосудов.
Сразу же после распития, сосуд расширяется, кровяное давление падает, проходит головная боль и человек чувствует себя лучше. Циркуляция крови облегчается, она быстро течет по расширившемуся руслу, и сердцу становится легче.
После этого наступает обратная реакция, и сосуды мгновенно сокращаются. Артериальное давление подскакивает, нарушается метаболизм. Это оказывает негативное воздействие на органы и системы.
Такие периоды могут чередоваться. Частота расширения и сжатия просвета кровотока зависит от дозы принятого алкоголя. Работа сердечно-сосудистой системы нарушается, нагрузка возрастает кратно.
Это состояние может продолжаться до абсолютного удаления спиртного из кровотока. Борьба с ядами является причиной такого состояния. Основная нагрузка по очистке организма ложится на печень.
Какое влияние оказывает спиртное на кровеносную систему человека, имеющего повышенный холестерин и атеросклероз
В небольших количествах алкоголь может служить снижению уровня холестерина. Атеросклеротические явления – это поражения сосудов, разрушаемых скапливающихся на стенке, солями. Ткань становится плотнее, ее эластичность падает, просвет сокращается, риск появления тромбов возрастает.
Увеличивающееся артериальное давление может провоцировать разрыв сосудов. Это и есть причина появления инфаркта мозга, следствием которых становится отмирание тканей. У таких людей может развиться инфаркты печени или сердца.
Причина сужения сосудов
На начальных порах алкоголь вызывает уменьшение головных болей. Это является следствием того, что снимаются спазмы сосудов, а просвет кровяного русла увеличивается. Но этот эффект не бывает продолжительным. Когда действие алкоголя проходит, боли возвращаются с новой силой, причем боль может стать существенно сильнее.
Некоторые люди выпивают снова, что делать совершенно нельзя. Убрать головные боли можно только посредством приема лекарств, но никак не алкоголем.
Вред алкоголя для сосудов
Алкоголь ведет к нарушению функции сердечно-сосудистой системы. Нарушение вызывает избыток таких веществ, как адреналин и норадреналин. Несмотря на усиленную работу сердца, эритроциты в кровяном русле слипаются. Может произойти закупорка просвета сосуда. На коже больного проявляется специфическая сетка.
Капилляры головного мозга не справляются с такой тяжестью и отмирают. Это считается причиной микроинсультов, которые зачастую смешивают с похмельными синдромами. Клетки ЦНС при регулярных возлияниях отмирают, что ведет к усугублению положения.
Патологии, вызываемые спиртным
Систематическое влияние спиртного на сердечно-сосудистую систему влечет развитие ряда болезней:
Спиртосодержащие напитки являются причиной увеличения смертности среди молодежи. У молодых людей наблюдается инсульт, инфаркт, ишемическая болезнь сердца.
Хронический алкоголизм, как следствие мифа об улучшении состояния сосудов
Некоторые думают, что прием малых порций алкоголя несет только пользу сосудам. Это неправильно. Реально происходит следующее:
Регулярно принимающие спиртное люди, сообщают о положительном воздействии спирта при наличии сосудистых заболеваний. Но они должны помнить, что принудительное и частое изменение просвета сосуда является причиной нарушения скорости кровообращения.
Следствием является резкое нарушение артериального давления, шум в ушах и сильная боль в голове.
Краткое воздействие спиртного
Алкоголь молниеносно всасывается пищеварительным трактом и проходит в кровяное русло. Стенка сосуда расслабляются. Это идет параллельно замедлению синтеза нейромедиаторов нервной системой.
Через какое-то время можно отметить:
Это состояние продолжается недолго, а затем происходит обратная реакция.
Воздействие частого распития алкоголя
Спустя непродолжительный срок гладкая мускулатура стенки сосуда вновь обретает подвижность, но кровяное давление возрастает. Всякая доза спирта помогает расслаблению кровеносной системы, после чего организм вновь восстанавливает ее упругость. Это и есть причина тяжелой усталости и опьянения.
Обмен веществ вызывает выработку из этанола ацетальдегида. Он гораздо токсичнее, чем этанол. Опьянение чувствуется, как слабость до момента вывода спиртного из организма.
Длительное употребление спиртного является причиной истончения стенки и увеличения их проницаемости. Это влечет выход плазмы за пределы кровотока. Следствием является отечность, обезвоживание, при отсутствии дефицита жидкости в организме.
Ацетальдегид отравляет печень и поджелудочную железу. Уровень холестерина растет. Он откладывается на поверхности сосудов. Они покрываются атеросклеротическими холестериновыми наростами. Это та причина, по которой стенка сосудов делается хрупкой, теряет эластичность, образуются застои крови.
При злоупотреблении спиртным кровеносная система может не выдержать нагрузки. У человека разовьется инсульт. Следствием приема спиртного становятся аритмия, тромбозы и варикозная болезнь вен.
Изменения параметров крови и свертывающей системы при алкоголизме
Алкоголизм – хроническое психическое прогредиентное заболевание аддиктивного круга, проявляющееся следующими основными симптомами: болезненным влечением к алкоголю, систематическим злоупотреблением алкоголем с психической и физической от него зависимостью [1].
В последнее время проблема алкоголизма приобретает все большую актуальность в связи с эпидемиологической и социальной опасностью данной патологии. В практическом отношении важным является изучение токсического действия этанола на отдельные системы организма, что может обеспечить разработку эффективных методов профилактики и лечения [2]. Клинические проявления эффекта этанола определяются рядом различных факторов: физическими и химическими характеристиками самого вещества, его дозой, характером мишеней, а также способностью поврежденных структур к восстановлению. Алкогольная интоксикация приводит к неравномерному повреждению ораганов и систем организма. При этом у одних пациентов может развиться алкогольная кардиомиопатия без клинических проявлений энцефалопатии, а у других возможны периферическая нейропатия, дисфункция печени и прочие повреждения. Этанол потоком крови транспортируется по всем частям тела, поэтому его действие направлено на большинство тканей и систем организма [3, 4] (табл.).
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), употребление алкоголя ассоциировано с риском развития более чем 200 заболеваний, среди которых следует выделить изменения параметров крови и свертывающей системы [5].
I. Параметры крови при алкоголизме
Эритроциты
У лиц, злоупотребляющих алкоголем, зафиксированы заметные изменения в их гематологической системе [6]. При хроническом действии этанола наблюдается структурно-функциональная дезорганизация эритроцитов, которые подвергаются как прямому токсическому действию алкоголя, так и окислению их липидного мембранного компонента 7. При длительном поступлении этанола повышается текучесть мембран эритроцитов, уменьшается соотношение ненасыщенные/насыщенные жирные кислоты, увеличивается содержание холестерина.
Макроцитоз эритроцитов
Макроцитоз – это состояние крови, при котором средний корпускулярный объем эритроцитов (MCV) увеличивается примерно до 110 фл (фемтолитр) при норме 80-100 фл [11]. Причинами макроцитоза могут служить немегалобластные и мегалобластные процессы. Действие алкоголя считается в первую очередь немегалобластическим процессом. При длительном злоупотреблении алкоголем у 80% мужчин и 46% женщин наблюдается мегалобластный макроцитоз эритроцитов с величиной MCV более 100 фл 14, что обусловлено дефицитом фолиевой кислоты и витамина В12 (мегабластная анемия). Однако присутствие увеличенных эритроцитов может свидетельствовать о других заболеваниях, не связанных с алкоголизмом, включая различные виды анемии, хроническую болезнь печени и дисфункцию щитовидной железы. Для установления окончательного диагноза врач должен исследовать клетки крови под микроскопом для определения структурных особенностей, характерных для каждого расстройства. Так, увеличенные эритроциты у пациентов с немегалобластным макроцитозом, как правило, одинаковые и круглые, в отличие от макроовалоцитов и гиперсегментированных нейтрофилов, характерных для мегалобластной анемии. Нормализация MCV обычно происходит через 2-4 месяца после прекращения приема алкоголя, поскольку продолжительность жизни эритроцитов в среднем составляет 120 дней [15]. Таким образом, макроцитоз является одним из наиболее характерных и ранних признаков хронического злоупотребления алкоголем, что позволяет отнести этот показатель к маркерам алкоголизма.
Анемии при алкоголизме
ВОЗ определяет анемию как количество гемоглобина 1 /3 таких пациентов имеются сидеробласты в костном мозге. При воздержании от алкоголя, сидеробласты обычно исчезают из костного мозга в течение 5-10 дней.
3. Гемолитическая анемия
Гемолиз может быть основной причиной анемии. При алкоголизме наблюдается несколько типов гемолитической анемии. Одно из таких нарушений характеризуется присутствием бесформенных эритроцитов – стоматоцитов и шизоцитов. Для другого нарушения характерно снижение содержания фосфатов в крови (гипофосфатемия). Диагностировать гемолитическую анемию у алкоголиков непросто, так как на это влияет целый ряд условий: патологические уровни фолиевой кислоты, кровотечения или увеличенная селезенка.
Необходимо отметить, что анемия не относится к самым ярким проявлениям алкоголизма, однако вызванная анемией гипоксия является дополнительным фактором, ухудшающим течение алкогольной болезни печени, миопатии, поражения сердца, нефропатии, энцефалопатии, а также является одной из причин тяжелого течения инфекционных заболеваний.
Влияние алкоголя на лейкоциты
Еще в 20-х годах прошлого века клиницисты отметили связь между злоупотреблением алкоголя и развитием инфекций. Эти наблюдения подтверждают, что этанол влияет на нормальную продукцию и/или функции лейкоцитов, которые формируют защиту против микроорганизмов и других чужеродных субстанций. Так как у алкоголиков чаще всего развиваются бактериальные инфекции, многочисленные исследования были сосредоточены на изучении влияния алкоголя на нейтрофилы, являющиеся первичным звеном защиты от бактериального вторжения.
Нейтрофилы
При бактериальной инфекции организм реагирует увеличением количества лейкоцитов (особенно нейтрофилов). Это состояние называется лейкоцитозом. При бактериальной инфекции у людей, страдающих алкоголизмом, количество нейтрофилов наоборот уменьшается (нейтропения). Наблюдаемая нейтропения может быть связана с нарушением продуцирования нейтрофилов в костном мозге. Алкоголь влияет на способность нейтрофилов достигать места заражения или воспаления, так как при этом происходит адгезия нейтрофилов к стенкам кровеносных сосудов. В экспериментах на культуре клеток при использовании нейлоновых волокон для имитации инфецирования нейтрофилы не прилипали к волокнам в образцах крови при инкубации с алкоголем. Этот эффект был более выражен, чем выше была доза алкоголя. Подобное действие проявляли нейтрофилы, полученные от добровольцев в стадии опьянения. Функция нейтрофилов, включая их способность к агрегации, регулируется гормональными соединениями, называемыми лейкотриенами. Нарушение функционирования нейтрофилов наблюдалось у алкоголиков, что может быть обусловлено сокращением производства лейкотриенов или неспособностью нейтрофилов реагировать на лейкотриены.
Моноциты и макрофаги
Моноцитарно-макрофагальная система, как и нейтрофилы, представляет собой важную линию защиты от инфекций. Пациенты, злоупотребляющие алкоголем, по сравнению со здоровыми людьми, менее устойчивы к инфекциям, которые обычно уничтожаются моноцитами и макрофагами, вызывающими туберкулез и различные формы пневмонии. Функция моноцитов возвращается к норме в течение 1 недели после абстиненции.
При алкоголизме, как правило, не наблюдается уменьшения числа лимфоцитов и эозинофилия.
II. Влияние алкоголя на систему свертывания крови
Алкоголь обладает прямым токсическим действием на тромбоциты и систему коагуляции.
Тромбоциты
В 1974 г. M Haut и D. Cowan были одними из первых, кто сообщил о влиянии алкоголя на активность тромбоцитов [17]. Они показали, что этанол, добавленный к тромбоцитам человека in vitro или in vivo (перорально, внутривенно) заметно снижает агрегацию тромбоцитов в ответ на добавление тромбина, коллагена и АДФ (аденозин‑5`-дифосфат). Дальнейшие эпидемиологические и клинические исследования подтвердили эти результаты и показали, что злоупотребление алкоголем приводит к снижению агрегации тромбоцитов и способствует умеренной тромбоцитопении [18, 19]. Mikhailidis и др. при исследовании крови, полученной от алкоголиков, изучали влияние этанола на агрегацию тромбоцитов [20]. На исходном уровне тромбоциты в ответ на стимуляцию АДФ и коллагена проявляли гипокоагуляционный эффект, однако на 3-4-й день абстиненции количество тромбоцитов начинает расти, достигая максимума, превышающего норму (реактивный тромбоцитоз) на 10-14-й день. В связи с этим очень важным является то, что после 2-3 недель абстиненции повышается риск тромбоэмболических осложнений, так как тромбоциты приобретают свойства к гиперагрегации. Это увеличение активности тромбоцитов может привести к внезапной смерти из-за прекращения употребления алкоголя [21]. В многочисленных исследованиях доказано влияние этанола на агрегацию тромбоцитов человека и его ингибирующее действие, однако точный механизм этого процесса до сих пор остается неясным.
Факторы коагуляции
В нескольких исследованиях показано влияние алкоголя на факторы коагуляции. В исследовании MONICA изучали действие алкоголя на концентрацию фибриногена в плазме у 4940 здоровых добровольцев [22]. Обнаружена U-образная зависимость между потреблением алкоголя и концентрацией фибриногена. Зависимость была значительно ниже у мужчин до 45 лет и отсутствовала у молодых женщин. Во всех возрастных группах (мужчины и женщины), которые не употребляли алкоголь, отмечены нормальные уровни фибриногена, в то время как у субъектов, которые потребляли 40-59 г этанола ежедневно, зафиксированы низкие уровни фибриногена.
В другом исследовании изучали связь между влиянием алкоголя и уровнями фибриногена, фактора VII и фактора фон Виллебранда в плазме [23]. В этом исследовании приняли участие 1456 мужчин и 1767 женщин, которые при анкетировании указывали среднее количество потребляемого алкоголя. Уровни фибриногена и фактора фон Виллебранда были снижены у мужчин и женщин, которые указали, что употребляли 7 стандартных доз (СД), или standart drink (одна стандартная доза = 10 г этанола), в неделю. Концентрация фактора VII была самой низкой у субъектов, которые потребляли наибольшее количество алкоголя. Тип алкогольного напитка не влиял на концентрацию факторов у обоих полов.
Фибринолитическая система
Р. Ridker и соавт. [24] оценили влияние приема этанола на концентрацию эндогенного тканевого активатора плазминогена (t-PA) у 631 здорового мужчины в возрасте от 40 до 84 лет. Исследование было рандомизированным двойным слепым плацебо-контролируемым. Данные об употреблении алкоголя были получены путем анкетирования. Результаты показали положительную связь между дозой алкоголя и концентрацией эндогенного t-PA. Самый высокий уровень t-PA был обнаружен среди ежедневных потребителей алкоголя (от 2 и более СД в день). Самые низкие уровни t-PA обнаружены у редко или никогда не употребляющих алкоголь субъектов.
Ингибитор активатора плазминогена‑1 (PAI‑1) является эффективным ингибитором t-PA, который превращает плазминоген в его активную форму плазмин и тем самым влияет на фибринолиз. Эпидемиологические исследования показали, что потребление алкоголя связано с повышенным уровнем PAI‑1, что приводит к снижению фибринолиза [25, 26].
Необходимо отметить, что система гемостаза имеет сильный циркадный характер, а именно: повышенная агрегация тромбоцитов и снижение фибринолитической активности утром. Это циркадное изменение может объяснить высокую частоту инфаркта миокарда и ишемического инсульта утром [27, 28]. В некоторых исследованиях показано, что чрезмерное потребление алкоголя в вечернее время приводит к ингибированию фибринолиза. Это может ускорить тромботическое коронарное событие, и наоборот, умеренное потребление алкоголя утром увеличивает фибринолитическую активность, когда присутствует более высокий риск образования сгустков и развития инфаркта миокарда [29, 30].
Выводы
Алкоголь влияет на гематологические показатели и систему гемостаза человека. Среди пациентов, злоупотребляющих алкоголем, наблюдается анемия, нейтропения, уменьшение количества тромбоцитов и нарушение их агрегации, снижение уровней фибриногена, фактора VII, фактора фон Виллебранда, повышение ингибитора активатора плазминогена.
Своевременное обнаружение этих изменений позволит врачам-клиницистам остановить или обратить вспять вызванное алкоголем повреждение органов на первичных стадиях алкоголизма.
Список литературы находится в редакции.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 6 (451), березень 2019 р
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина
11-12 вересня відбулася конференція Pro Family 2021 для професіоналів у сімейній медицині, під час якої значну увагу було приділено проблемі своєчасної діагностики та лікування хронічної венозної патології, з котрою досить часто доводиться мати справу в своїй практиці сімейним лікарям. При веденні таких пацієнтів у лікаря первинної ланки з’являється чимало запитань: чи матиме успіх консервативне лікування, як оцінити ефективність терапії, у який спосіб можна запобігти розвитку ускладнень, коли хворого варто скерувати до судинного хірурга? Відповіді на ці запитання озвучив під час своєї доповіді «Хронічні захворювання вен. Коли звертатися до судинного хірурга?» судинний і ендоваскулярний хірург, флеболог, науковий співробітник центру АнгіоЛайф (м. Запоріжжя), дійсний член ESCVS і EVF Сергій Миколайович Мачуський.
Потреба у високоефективних вакцинах, що забезпечують стійкий і довготривалий імунітет, ніколи не була такою очевидною, як під час пандемії COVID‑19. Однак з недостатньо зрозумілих причин імунна відповідь на вакцинацію може дуже відрізнятися як між окремими людьми, так і серед певних груп населення. На жаль, імуногенність вакцин є часто зниженою саме в тих популяційних групах, які мають найбільший ризик несприятливого перебігу інфекційного захворювання. В цьому огляді наведено погляд австралійських науковців на проблему субоптимальної відповіді на вакцини з акцентуванням їхньої уваги на важливій ролі кишкової мікробіоти у формуванні імунної відповіді. Саме корекція складу кишкової мікробіоти, зокрема за допомогою пробіотиків, на думку дослідників, може бути ефективним способом посилення імунної відповіді серед категорій населення з підвищеним ризиком дисбіотичних порушень (особи похилого віку, пацієнти з ожирінням, нераціональним харчуванням тощо).
Біль у нижній частині спини є однією з найчастіших причин звернення по медичну допомогу в усьому світі. Щонайменше 84% загальної популяції хоча б один раз у житті скаржилися на цей стан у дорослому віці. Зважаючи на поширеність, неспецифічність болю в нижній частині спини й можливі наслідки у вигляді зниження мобільності та загальної якості життя, питання менеджменту болю в нижній частині спини є вкрай актуальним. У цій статті подаємо огляд проспективного рандомізованого дослідження, метою якого було вивчення ефективності та переносимості препарату на основі нуклеотидів уридину трифосфату (УТФ) та цитидину монофосфату (ЦМФ) серед пацієнтів, які скаржаться на біль у нижній частині спини.
