чем делают ревакцинацию в москве
В Москве началась ревакцинация от COVID-19
В Москве стартовала ревакцинация от коронавируса, ее будут проводить препаратами «Спутник V» и его однокомпонентной версией «Спутник Лайт», сообщается на сайте мэрии столицы.
«Сделать повторную прививку можно любой из них, независимо от того, какая была введена при первой вакцинации», — говорится в сообщении.
С 1 июля пройти ревакцинацию можно без предварительной записи в восьми павильонах «Здоровая Москва», а с 5 июля — по записи в 12 поликлиниках.
В мэрии сообщили, что Москва получила уже 500 тыс. доз «Спутник Лайт» и планирует закупить еще 750 тыс.
Повторная прививка от коронавируса нужна спустя полгода после первой вакцинации или перенесенного COVID-19, говорил глава Минздрава Михаил Мурашко. Такая рекомендация действует в связи с неблагоприятной эпидемической ситуацией в России, после достижения коллективного иммунитета и стабилизации обстановки с COVID-19 вакцинация может проводиться раз в год, добавил министр.
При этом прививку от коронавируса безопасно делать при любом уровне антител, заявила представитель Всемирной организации здравоохранения в России Мелита Вуйнович. «Если у вас есть антитела, это не значит, что вакцина нанесет вам какой-то вред. Это абсолютно неправда. Несмотря на уровень титров антител, возможно безопасно вакцинироваться», — сказала она.
О том, что наличие высокого уровня антител не является противопоказанием для вакцинации от коронавируса, также сообщил оперативный штаб. В нем пояснили, что единой методики измерения уровня антител нет, а тест-системы на наличие антител имеют разные единицы измерения и их результаты несопоставимы. Поэтому ориентироваться на данные таких тестов некорректно, отметили в оперативном штабе.
Как уточнили в Минздраве, ревакцинироваться можно любым из зарегистрированных в России препаратов — «Спутником V», его однокомпонентным вариантов, «Эпиваккороной» или вакциной «Ковивак».
Когда нужно ревакцинироваться и какой вакциной? Главные вопросы
Как может проходить ревакцинация
Вакцинация против коронавируса в России идет с конца 2020 года. Первоначально прививку получало население из групп риска, контактировавшее с большим количеством других людей, — медработники, учителя и т.д. В январе стартовала массовая вакцинация — сначала россиян прививали «Спутником V» Центра им. Гамалеи и «ЭпиВакКороной» от «Вектора», позднее к ним добавился «КовиВак» Центра им. Чумакова, в мае регистрацию получил «Спутник Лайт», который в сущности представляет собой первый компонент двухкомпонентного «Спутника V».
Министр здравоохранения Михаил Мурашко ранее объявил, что Минздрав разработал рекомендации по ревакцинации против коронавируса. Ведомство считает, что в период подъема эпидемии ревакцинироваться как переболевшим, так и ранее привитым необходимо раз в полгода. По словам вице-премьера Татьяны Голиковой, проводить ревакцинацию тем людям, которые ранее уже получили тот или иной вакцинный препарат, стоит не ранее чем через год, но в условиях неблагоприятной эпидситуации еще раз вакцинироваться действительно надо через шесть месяцев. Пресс-секретарь президента Дмитрий Песков заявил, что ревакцинация и вовсе «неизбежна».
На момент написания статьи рекомендации Минздрава еще не опубликованы, процедура официально не утверждена. Источник РБК в мэрии Москвы уточняет: для того чтобы пройти ревакцинацию, нужно будет обратиться в поликлинику спустя полгода после сделанной прививки. Собеседник РБК сомневается, что для повторной прививки от коронавируса потребуется предъявлять тест на антитела. «Платить за ревакцинацию не нужно», — добавил он.
Несмотря на отсутствие официальных рекомендаций по ревакцинации «Спутником Лайт», в последнее время представители разработчика вакцины — Центра им. Гамалеи, а также Минздрав все чаще рекомендуют проводить повторную вакцинацию именно этим препаратом, хотя и говорят, что приемлемы и другие зарегистрированные. Мэр Москвы Сергей Собянин счел, что других препаратов для повторной вакцинации, кроме «Спутника Лайт», «пока не существует».
Собянин, а также глава РФПИ Кирилл Дмитриев и владелец «Р-Фарм» (одного из производителей «Спутника V») Алексей Репик заявляли, что ревакцинацию проводили первым компонентом вакцины. Власти анонсировали поступление в гражданский оборот «Спутника Лайт» после 25 июня.
На какие показатели ориентироваться, принимая решение о ревакцинации, можно ли ревакцинироваться теми же вакцинами, что использовались для первых прививок, и будут ли имеющиеся вакцины эффективны против новых штаммов — разбирался РБК.
Низкий уровень антител — показание к ревакцинации
После попадания антигена коронавируса в организм естественным путем либо после прививки у человека вырабатывается иммунитет — гуморальный («антительный») и клеточный (Т-клеточный). Опрошенные РБК эксперты отмечают: в настоящее время нет либо недостаточно данных о том, что при оценке иммунитета к коронавирусу обычному человеку нужно ориентироваться именно на уровень антител.
Антитела в организме вырабатываются B-лимфоцитами. Их задача — «узнать» различные белки вируса, физически связаться с ними и нейтрализовать. Для противодействия вирусу важны нейтрализующие, хорошо связывающиеся с белками вируса антитела. При этом многообразие антител и их эффективность индивидуальны и у разных людей проявляются по-разному: некоторые антитела вырабатываются в большом количестве, но слабо взаимодействуют с вирусными белками, каких-то, наоборот, мало, но они эффективны, говорит заведующий отделом инновационных биотехнологических препаратов Центра им. Чумакова Илья Гордейчук.
Эффективными будут только нейтрализующие антитела, но доступные на сегодняшний день тесты иммуноферментного анализа (ИФА) показывают лишь общее количество антител, но не качество их нейтрализации. Тесты по выявлению нейтрализующих антител проводятся в специальных лабораториях, на территории России такие есть в Центре им. Гамалеи, Центре им. Чумакова и в «Векторе», говорит заведующий лабораторией Института молекулярной биологии им. В.А. Энгельгардта Александр Иванов. Поэтому как такового порога антител, при котором рекомендована ревакцинация, нет, считают эксперты.
Кроме того, после вакцинации или болезни антитела у определенного количества людей могут вовсе не вырабатываться, что тем не менее не будет обязательно говорить об отсутствии защиты, так как эту защиту может давать Т-клеточный иммунитет (за счет «Т-киллеров»).
Несмотря на то что измерение концентрации антител в крови не даст однозначного ответа о защите организма от вируса, некоторые опрошенные РБК эксперты отмечают наличие научных работ, в которых допускается, что высокий уровень антител в иммуноферментном анализе теоретически может быть взаимосвязан с высоким титром именно нейтрализующих антител.
Опрошенные РБК специалисты подчеркивают, что противопоказаний к ревакцинации нет. В качестве примера врач-инфекционист Первого Санкт-Петербургского медуниверситета им. Павлова Оксана Станевич приводит научную работу, в которой говорится, что вакцинация тех, кто уже имеет антитела после болезни, дает ускоренный прирост антител, а значит, более эффективную нейтрализацию. Такой же точки зрения придерживается Гордейчук.
Заведующий лабораторией Института молекулярной генетики РАН Константин Северинов также считает, что противопоказаний к ревакцинации препаратами с доказанной эффективностью нет. «Для принятия разумных решений необходимы результаты исследований, которые показывали бы, какая доля вакцинированных или переболевших людей попадает в госпитали с инфекцией, какая у них тяжесть заболевания и сколько времени прошло после вакцинации или исходного заболевания», — говорит он, добавляя, что сейчас в России таких исследований не ведется.
Почему падение уровня антител нормально
После того как вирус выводится из организма, антитела некоторое время держатся на высоком уровне, но со временем их количество снижается: чем больше прошло времени с момента выздоровления, тем сильнее снижается уровень антител. В конечном счете их уровень становится низким, но это не значит, что человек потерял защиту: есть B-клетки памяти, они хранятся в костном мозге и находятся «на страже». Если происходит повторное инфицирование уже знакомым организму вирусом, эти клетки размножаются и быстро производят необходимые антитела, которые позволяют предотвратить дальнейшее развитие инфекции. «Если бы антитела, выработанные на каждый антиген, с которым мы встречаемся в течение жизни, всегда поддерживались в большом количестве, наша кровь перестала бы быть жидкой и стала бы похожа на студень», — рассказывает Северинов.
Через какое время после болезни или вакцинации стоит ревакцинироваться
Вакцинация также может быть показана тем, кто переболел естественным образом и не обнаружил у себя антител, говорит замдиректора по научной работе НИИ гриппа им. Смородинцева Дарья Даниленко. «В первую очередь вакцинацию должны пройти те, кто переболел в первую волну, в 2020 году, а также те, кто не болел совсем», — отмечает она.
Станевич и Гордейчук обращают внимание на то, что защитный уровень антител против перенесенной инфекции сохраняется в среднем от шести до восьми месяцев. В условиях неблагоприятной эпидобстановки эффективнее всего будет ревакцинация с интервалом полгода, добавляет Гордейчук. Если же человек после вакцинации имеет низкий уровень антител, целесообразно подумать о ревакцинации «Спутником Лайт», хотя обоснований того, что это необходимо, пока нет, также добавляет Станевич.
Сейчас нет прямых рекомендаций вакцинироваться повторно, если имеется выраженный высокий уровень антител, однозначного ответа на вопрос, нужна ли повторная вакцинация в таком случае, тоже пока нет, говорит Даниленко.
В чем отличие антител после болезни и после вакцинации
Когда человек заболевает COVID-19, в организме присутствует цельный вирус и иммунная система вырабатывает антитела на все его белки. После вакцинации «Спутником V» иммунитет вырабатывает антитела только к S-белку вируса и его фрагменту RBD, который отвечает за первичное взаимодействие вируса с клеткой человека, после вакцинации «ЭпиВакКороной» предполагается выработка антител на нуклеокапсидный белок, который служит носителем в этой вакцине, и на три пептида S-белка. Разработчики «КовиВака» обещают выработку антител ко всем структурным белкам вируса, в том числе и к S-белку.
Важна выработка нейтрализующих антител именно к S-белку и его фрагменту RBD, так как он отвечает за проникновение в клетку и инфицирование, замечают опрошенные эксперты. У вакцинированных «Спутником V», говорит Даниленко, двукратно вырабатываются нейтрализующие антитела к этому белку — часто в таком же или большем титре, чем у просто переболевших людей. После естественной болезни у человека действительно появляется спектр антител к разным структурам вируса, но они могут давать различный эффект в плане нейтрализации, дополняет Станевич.
Вакцинация обладает большими преимуществами, чем естественная инфекция, в том числе потому, что естественное протекание болезни несет в себе большие риски. Кроме того, на сегодняшний день есть исследования, отмечает Гордейчук, которые показали, что у пациентов, погибших от коронавируса, само образование антител было подавлено, чего не происходит после вакцинации.
Тем не менее Северинов замечает, что опубликованные данные по испытаниям «Спутника» показывают, что уровень антител к S-белку у недавно вакцинированных и переболевших сравним.
Допустима ли ревакцинация той же вакциной, которая использовалась для первой прививки
Весной этого года эксперт Роспотребнадзора высказала предположение, что привиться «Спутником V» повторно будет нельзя из-за особенностей самой платформы. «Одновременно вводятся и аденовирусы, к которым тоже будут вырабатываться антитела. Если опять проводить вакцинацию этой же вакциной, например через два года, с таким же точно составом, то, возможно, компоненты вакцины будут уже разрушаться теми антителами, которые могут сохраняться в нашем организме», — говорила специалист ведомства Наталья Пшеничная. Позднее в Роспотребнадзоре опровергли невозможность ревакцинации «Спутником V», а глава Центра им. Гамалеи Александр Гинцбург добавил, что «ревакцинация аденовирусными векторами без потери иммуногенности к целевому антигену (то есть к SARS-CoV-2. — РБК)» доказана.
В «Спутнике V» в каждой дозе содержатся разные рекомбинантные аденовирусы человека, которые используются в качестве вектора, — это rAd26 и rAd5, а «Спутник Лайт» — это по сути первый компонент с аденовирусом 26. Помимо «Спутника V» похожая платформа с вектором в виде аденовируса используется, к примеру, в вакцине AstraZeneca — но там применяется аденовирус не человека, а шимпанзе.
Можно предположить, что повторное введение векторной вакцины того же типа и с той же вставкой приведет к большей выработке антител на сам аденовирус, чем при первой вакцинации, но это не значит, что антител на коронавирус не будет совсем, говорит Даниленко.
В случае со «Спутником V» и подобными ему зарубежными вакцинами должны появляться антитела как к коронавирусу, так и к аденовирусу, который используется как носитель его генетической информации, подтверждает Северинов. «Поэтому ревакцинация может приводить к меньшему иммунному ответу, потому что ранее выработанные антитела к аденовирусу-носителю будут быстрее выводить вакцину из организма, и также возможны аллергические реакции. Но происходит ли это на самом деле, неизвестно: по словам Гинцбурга, это не проблема», — добавляет он.
Предварительные результаты испытаний «Спутника Лайт» демонстрируют, что не возникнет проблем, если человек привит обычным «Спутником» и планирует ревакцинацию лайт-версией: она будет эффективна, уверяет Станевич.
В целом эксперты резюмируют, что сейчас появляется все больше данных о том, что ревакцинация тем же препаратом (с доказанной ранее эффективностью), которым была произведена первичная вакцинация, возможна и даст хороший иммунный ответ. Кроме того, как российские разработчики вакцин, так и опрошенные РБК эксперты утверждают, что различные вакцинные платформы по-разному стимулируют иммунный ответ, поэтому, вероятно, имеет смысл их чередовать.
Вакцины разрабатывались против исходного (уханьского) штамма. Будут ли они защищать против новых мутаций вируса
Известные сегодня мутировавшие штаммы коронавируса отличаются от исходного в первую очередь своим измененным S-белком, который первым взаимодействует с человеческой клеткой. Благодаря этому новые штаммы быстрее находят «мишень» и более заразны.
Нейтрализующие антитела, полученные в ходе вакцинации с исходным уханьским вирусом или его компонентами, будут хуже узнавать и нейтрализовывать новые варианты вируса, но «хуже» не означает, что нейтрализация совсем сойдет на нет, говорит Северинов.
Гордейчук, в свою очередь, добавляет, что у S-белка есть ограниченные возможности к изменению, он не способен быть принципиально другим, иначе перестанет связываться с клетками человека и заражать их. «Антитела действительно могут несколько хуже связываться с новыми вариантами, но часть из них будет связываться с S-белком в любом случае и нейтрализовывать некоторое количество вирусных частиц», — объясняет он.
Вакцинация может предотвратить тяжелое течение болезни и позволит приостановить ее распространение среди людей, помимо этого вакцины защитят от летального исхода, уверены эксперты.
«Эффективность вакцины и разнообразие вариантов зависят от самих людей и уровня привитости. Чем больше людей привьются вакциной, тем меньше будет цепочек передачи вируса и тем меньше возможностей для вируса изменяться. Сейчас вирус активно циркулирует и меняется при слабой вакцинации», — резюмирует Даниленко.
Как пройти ревакцинацию от коронавируса в Москве. Инструкция
Чем будут прививать
Где проводят повторную вакцинацию
С 1 июля ревакцинироваться без предварительной записи можно в павильонах «Здоровая Москва», которые находятся в:
С 5 июля ревакцинацию начнут проводить в 12 московских поликлиниках. Но туда потребуется предварительная запись. Сделать это можно онлайн на сайтах mos.ru, emias.info или по телефону. Проводить процедуру будут:
Как проходит первичная и повторная вакцинация в России
Больше 20 российских регионов, включая Москву и Подмосковье, объявили об обязательной вакцинации некоторых категорий граждан, чаще всего сотрудников общепита, сферы услуг, здравоохранения, образования, транспорта, чиновников и других.
Для непривитых в разных регионах действует ряд ограничений. В Москве с 28 июня попасть в рестораны и кафе можно только по QR-коду (он подтверждает наличие сертификата о вакцинации), такие пропуски рекомендовали ввести в кино, театрах и других культурных учреждениях. Подобная система заработала и в Подмосковье, а самые жесткие требования, связанные с сертификатами о вакцинации, действуют в Башкирии.
На момент введения этих правил в России не было рекомендаций о том, как проводить повторную вакцинацию для тех, кто давно переболел или привился от COVID-19 более полугода назад. О начале повторной вакцинации Минздрав объявил только 30 июня. Тогда же ведомство разослало регионам рекомендации по вакцинации взрослых (в том числе повторной). Сейчас в России проходит экстренная вакцинация (по определению ВОЗ существует еще и рутинная). Ее будут проводить до тех пор, пока в стране не установится коллективный иммунитет (не менее 60% взрослого населения).
Москва — первый регион, где стартовала ревакцинация. Санкт-Петербург готовится организовать процедуру в ближайшую неделю. При этом большинство россиян (80%), согласно опросу SuperJob, готовы повторно привиться от коронавируса, как советует Минздрав.
Что говорится в рекомендациях Минздрава:
Россиянам рассказали, что нужно знать о ревакцинации от коронавируса
Москва развернула масштабную кампанию по ревакцинации от коронавирусной инфекции. Несмотря на то что ситуация с COVID-19 в городе стабилизировалась, специалисты рекомендуют ни в коем случае не пренебрегать процедурой. Рассказываем, где можно пройти, ревакцинацию, каким препаратом, когда это следует делать, а также что еще нужно знать о прививке.
Фото: Москва 24/Юлия Иванко
Когда нужно ревакцинироваться?
Процедуру следует проходить раз в полгода, объяснили в пресс-службе Роспотребнадзора. Это необходимо для лучшей обороны от новых вариантов коронавируса.
В Роспотребнадзоре подчеркнули, что российские вакцины наделены хорошими защитными и профилактическими свойствами против «Дельта»-штамма коронавирусной инфекции. В частности, привитые не болеют тяжелыми формами COVID-19, уточнили в ведомстве.
В рекомендациях Минздрава РФ сказано, что по достижении целевого показателя коллективного иммунитета ревакцинацию можно проходить чуть реже: через 12 месяцев после первой прививки. При этом право сделать это через полгода у гражданина сохраняется.
Каким препаратом?
Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко сообщил, что для ревакцинации от коронавируса подходят все российские препараты. По его словам, хорошим вариантом для этой процедуры может быть вакцина «Спутник Лайт».
Врач-иммунолог, кандидат медицинских наук Николай Крючков рассказал Москве 24, что в подавляющем большинстве случаев для ревакцинации применяют «Спутник V» или «Спутник Лайт».
«Если речь идет о пожилых людях или гражданах с хроническими заболеваниями, можно выбирать «Спутник V». Естественно, с учетом всех противопоказаний. Если речь идет о людях молодых или среднего возраста, более-менее здоровых, подойдет «Спутник Лайт», – говорит Крючков.
В целом иммунолог советует ревакцинироваться теми же препаратами, которые использовались для первичной прививки. Однако и от комбинаций зарегистрированных в России препаратов никакого вреда не будет.
Фото: портал мэра и правительства Москвы/Александра Липкина
Где можно пройти процедуру?
С 22 июля ревакцинация от коронавируса стартовала во всех прививочных центрах столицы, сообщила заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова. Это 119 поликлиник, 45 павильонов «Здоровая Москва», центры госуслуг «Мои документы» и другие популярные общественные места, отметила она. Повторную прививку здесь можно сделать вакцинами «Спутник Лайт» или «Спутник V».
Нужно ли перед ревакцинацией сдавать ПЦР и тест на антитела?
Специалисты сходятся во мнении, что это необязательно. Кроме того, ранее Михаил Мурашко призвал россиян не проверять каждый день уровень антител.
Крючков также подтвердил, что рекомендаций сдавать ПЦР-тест и проверять антитела перед ревакцинацией нет.
Фото: Москва 24/Антон Великжанин
Нужен ли перерыв между ревакцинацией от коронавируса и другими прививками?
Роспотребнадзор в августе рекомендовал регионам привить от гриппа не менее 60% населения. В связи с этим замдиректора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии ведомства Наталья Пшеничная пояснила, что вакцинацию от гриппа необходимо проходить через месяц после завершения курса вакцинации или ревакцинации от коронавируса.
По словам Крючкова, пауза в 30 дней касается не только прививок от гриппа, но и от других заболеваний.
Если пауза между прививками превысит 30 дней, никаких проблем от этого также не возникнет, заметил иммунолог. При этом перерыв необходимо считать между последней инъекцией предыдущей вакцины и первой инъекцией нынешней, заключил он.
Первичная и повторная вакцинация
Единственная эффективная защита от COVID-19 — вакцинация. Защитите себя и своих близких — сделайте прививку
Прививка от COVID-19 доступна студентам городских колледжей и вузов старше 18 лет и работникам этих сфер:
Препарат получен биотехнологическим методом на основе самой современной технологической платформы, созданной российскими учеными. Он безопасен, потому что не содержит коронавируса. Основа вакцины — созданные в лаборатории специальные структуры (векторы-носители), которые содержат лишь часть гена вируса. В ответ на встречу с ними иммунитет вырабатывает защитные антитела.
Для более надежной защиты препарат «Спутник V (Гам-КОВИД-Вак)» состоит из двух компонентов. Они сделаны на основе векторов аденовирусов разных серотипов. Поэтому вакцинация проводится двукратно: сначала вы получаете один компонент вакцины, потом второй.
Иммунитет начинает формироваться уже после первой прививки. Повторная прививка «подстегивает» иммунный ответ организма и дает более длительный эффект. Исследования доказывают, что двухступенчатая вакцинация дает иммунный ответ в 100 процентах случаев. И такой иммунитет сильнее, чем у тех, кто переболел коронавирусом.
Препарат получен биотехнологическим методом на основе самой современной технологической платформы, созданной российскими учеными. Он безопасен, потому что не содержит коронавируса. Основа вакцины — созданные в лаборатории специальные структуры (векторы-носители), которые содержат лишь часть гена вируса. В ответ на встречу с ними иммунитет вырабатывает защитные антитела.
Для более надежной защиты препарат «Спутник V (Гам-КОВИД-Вак)» состоит из двух компонентов. Они сделаны на основе векторов аденовирусов разных серотипов. Поэтому вакцинация проводится двукратно: сначала вы получаете один компонент вакцины, потом второй.
Иммунитет начинает формироваться уже после первой прививки. Повторная прививка подстегивает иммунный ответ организма и дает более длительный эффект. Исследования доказывают, что двухступенчатая вакцинация дает иммунный ответ в 100 процентах случаев. И такой иммунитет сильнее, чем у тех, кто переболел коронавирусом.