чем делают клизму новорожденному ребенку
Ставим клизму малышу: полезные советы
Ставим клизму малышу: полезные советы
Перед тем, как сделать клизму ребенку, следует изучить технику ее выполнения и ознакомиться с правилами такой процедуры. Начать стоит с того, что есть несколько типов клизм.
Подбор оптимального объема очистительной клизмы для младенца
Количество используемой жидкости напрямую зависит от возраста малыша. Если ему менее двух месяцев, то понадобится 30 миллилитров. Для двух-четырехмесячного возьмите 60 миллилитров, а для шести-девятимесячного – от 70 до 100 миллилитров. В возрасте девяти-двенадцати месяцев для клизмы берут 120-170 миллилитров жидкости, а для годовалого-двухгодовалого малыша – от 200 до 250 миллилитров. Наконец, в возрасте от двух до пяти лет понадобится 300 миллилитров, а для детей от шести до десяти лет количество варьируется от 400 до 500 миллилитров.
Помните, что нельзя делать клизму без разрешения доктора, а при острых воспалительных недугах кишечника, выпадении прямой кишки и кровотечений кишечника такая процедура запрещена.
Что требуется для выполнения клизмы малышу?
Подготовьте клеенку на ровной поверхности, например, на столе, а на нее поместите чистую простынь. Если малышу до пяти лет, то понадобится спринцовка требуемого объема. Для детей более взрослого возраста нужна кружка Эсмарха, представляющая собой баллон из резины с трубкой из силикона и съемным наконечником из пластмассы.
Перед тем, как делать клизму, подготовьте состав для нее, вазелиновое масло либо детский крем. А для малышей более года нужен будет горшок.
Как сделать клизму ребенку до 4 лет?
Как сделать клизму ребенку старше 4 лет?
Важно! Если запоры повторяются часто, не нужно постоянно делать клизму. Лучше посетить специалиста, чтобы узнать, почему возникают трудности с дефекацией. При слишком частых клизмах организм привыкает, а опустошать кишечник естественным путем становится все сложнее.
Вы не уверены, что сможете сделать процедуру грамотно? Тогда лучше обратиться за этим к врачу.
Микроклизмы при запоре у ребенка:
быстрое решение проблемы или только временное облегчение?
Запор у детей
Причины запора у детей и пути решения
Недостатки микроклизм
Если у ребёнка, страдающего от запора, после применения микроклизмы наступает быстрое освобождение кишечника, мамы довольны и вводят регулярное использование таких средств в привычку. К сожалению, сам факт похода в туалет не говорит о том, что работа кишечника нормализовалась. Это означает только то, что твердое содержимое прямой кишки размягчилось и вышло, а проблема может оставаться. Повторение симптомов снова подталкивает к использованию слабительных. Как следствие, у родителей может сформироваться привычка частого использования микроклизм, а ребёнок может разучиться самостоятельно ходить в туалет.
Что помогает восстанавливать работу кишечника при запоре у ребенка?
После рассмотрения механизма действия и особенностей применения двух видов слабительных препаратов (микроклизмы и Дюфалак ® ) вы можете осознанно подойти к выбору, исходя из вашей конкретной ситуации и преследуемых целей (стимулирование быстрого очищения кишечника и/или лечение запора у детей для получения длительного эффекта).
Более подробно о пользе препарата читайте в отдельном материале.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к врачу.
RUS2124077 от 07.05.2020
1. Мягко очищает кишечник;
2.Восстанавливает баланс его микрофлоры за счет пребиотического эффекта
1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дюфалак®, сироп 667мг/мл, от 23.08.2018 и инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дюфалак®, сироп [со сливовым вкусом] 667 мг/мл, от 22.05.2018.
2. Zhou et al., Observations on the curative effect of active ingredient for postpartum constipation based on a large sample study. Int J Clin Exp Med 2015;8(10):19167-19171.
3. Boisson J. Traitement de la constipation chronique par Duphalac® Tolerance a long terme. M.C.D.-1995-24-№8 :439-444
1. Эрдес С.И., Мацукатова Б.О., Ревякина С.А., Запоры у детей (результаты нового российского популяционного исследования, РМЖ, №3, 2011, с. 159.
2. Quigley et al., Advancing treatment options for chronic idiopathic constipation. Expert Opin Pharmacother. 2016;17(4):501-11
3. Бельмер С.В., Разумовский А.Ю., Хавкин А.И. Болезни кишечника у детей. Том 2.- М.: ИД “Медпрактика- М”, 2018, 496с.
4. По данным продаж IQVIA в коммерческом канале в стандартных единицах измерения (St Units) за периоды 2016, 2017, 2018 и за январь-сентябрь 2019.
5. Лузина Е.В. Безопасность использования слабительных средств// Российский медицинский журнал №5, 2014 –С.41-44.
6. Tabbers MM, Dilorenzo C, Berger MY, et al. Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014;58:265–281.
8. J. Boisson. Traitement de la constipation chronique par Duphalac® Tolerance a long terme. M.C.D. – 1995-24-№8, 439-444.
9. Zhou et al., Observations on the curative effect of active ingredient for postpartum constipation based on a large sample study. Int J Clin Exp Med 2015;8(10):19167-19171.
© 2021 ООО «Эбботт Лэбораториз» 125171, Москва, Ленинградское шоссе, 16а, стр.1, БЦ «Метрополис»
Тел. +7 (495) 258 42 80.
Материал разработан при поддержке ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях информирования пациентов о заболевании. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения.
Обратитесь к лечащему врачу.
Запор у грудничка: причины, что делать, профилактика
В норме кишечник новорожденного, особенно в возрасте от рождения до шести недель, должен опорожняться несколько раз в сутки. Обычно это происходит после каждого кормления. Иной раз бывает, что у грудничка стул может отсутствовать неделю. Если ваш малыш при этом не проявляет беспокойства, вам тоже беспокоиться не стоит. В таких случаях причина отсутствия дефекации – в практически полном усвоении грудного молока. То есть в кишечник попадает небольшое количество отходов, и опорожнится он лишь при их накоплении в достаточном количестве. Но если отсутствие стула у грудного ребенка сопровождается вздутием живота и повышенным газообразованием, он проявляет беспокойство, плачет и тужится, то мамам надо принимать срочные меры – это запор!
Каким должен быть стул у новорожденного?
Обычно стул грудного малыша имеет кашицеобразную консистенцию. Его цвет желтовато-коричневый, приближенный к горчичному. Окисляясь на воздухе, становится зеленоватого оттенка. Есть запах, но сильно отталкивающим его назвать нельзя. Если мама кормит грудничка молочной смесью, то его стул становится консистенции густого пюре и кишечник опорожняется реже. В норме, если ребенок до 6 месяцев получает только грудное молоко матери, дефекация должна происходить от 1 до 8 раз в сутки, после полугода жизни – 1-3 раза в сутки. Однако зарубежные исследователи считают, что эти цифры не следует воспринимать слишком буквально. Когда ребенок нормально растет и развивается, то частота и консистенция его стула могут быть различными, и мамы не должны акцентировать на этом свое внимание.
Чем обуславливаются нарушения дефекации?
Чаще всего запоры у младенцев имеют функциональный, то есть приобретенный характер (почти 90 %). Возникают из-за нехватки молока и неправильного рациона кормящей матери; при раннем переводе ребенка на искусственные смеси и резкой смене одной смеси на другую; в случаях нарушений питьевого режима; при аллергических реакциях на компоненты молока или молочной смеси (например, к белку коровьего молока); сбоях в работе щитовидной железы; дефиците железа. Среди причин назовем также дисбактериоз, незрелость желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы малыша. Причиной проблем со стулом часто служит лактазная недостаточность – дефицит лактазы, фермента, расщепляющего молочный сахар (лактозу). Как результат возникают трудности с усвоением грудного молока.
Вместе с тем запоры у грудничков могут иметь органический, то есть врожденный характер. Они, как правило, мучают малыша с первых же дней жизни и связаны с различными аномалиями в развитии. Речь может идти о сужении кишечника и удлинении его участка; кишечных инфекциях; нарушении перистальтики кишечника вследствие слабости его мышц; рахите (недостаток витаминов группы D); муковисцидозе; болезни Дауна; гипотиреозе; болезни Гиршпрунга. Нередко так называемые органические запоры провоцируются различными родовыми травмами. Причины задержки дефекации, бывает, кроются в желчном пузыре. В силу ряда причин (как врожденных, так и приобретенных) он может работать неправильно, что приводит к нарушениям пищеварения у младенцев.
Транзиторный дисбактериоз как причина запора
Ребенок появляется на свет со стерильным кишечником, в котором нет микрофлоры. Заселение различными микроорганизмами происходит в течение первых недель жизни. В том числе условно-патогенными, которые поначалу превалируют над полезными бифидо— и лактобактериями и при активном размножении могут вызывать различные заболевания. Но чем раньше кроха приложится к груди, тем больше шансов избежать такого развития событий. Дело в том, что материнское молоко содержит защитные антитела и другие нутриенты, которые стимулируют рост полезной микрофлоры, одновременно подавляя жизнедеятельность патогенной. Но это происходит не так быстро, занимая некий «переходный» период, который и называется транзиторным дисбактериозом.
На фоне транзиторного дисбактериоза у грудничков могут развиваться запоры. Их причина как раз в недостаточном количестве полезной микрофлоры – ведь именно она ответственна за выработку вещества, стимулирующего перистальтику кишечника. Транзиторный дисбактериоз проявляется и другими симптомами: учащенный стул, изменение цвета каловых масс, появление в кале непереваренных комочков, вздутие живота, избыточный метеоризм (особенно во время дефекации), кишечная колика, частые срыгивания, молочница в полости рта, аллергическая сыпь (а именно токсическая эритема). Но если обходится без осложнений и кишечных или кожных инфекций, то применяются (в зависимости от проявлений) препараты пробиотиков, спазмолитики, абсорбенты, пищеварительные ферменты. Препараты должен назначать врач.
Важность выявления запора на ранних стадиях
В начале нашей статьи мы упомянули некоторые признаки нарушения дефекации (у малыша вздувается живот, отходят газы, он беспокойный и плачет). Кроме этого у младенца появляется кишечная колика, он может отказываться от груди или, наоборот, постоянно искать ее. Последнее объясняется не разгоревшимся аппетитом, а желанием найти успокоение. Характерен плач, сопровождающийся притягиванием ножек к животику. Часто запор сопровождается повышением температуры тела и даже рвотой, что объясняется самоотравлением организма не выведшимися шлаками. Рвота – очень тревожный знак, она может привести к обезвоживанию, что чревато осложнениями в работе сердечно-сосудистой системы. Если не принять меры, могут развиться дисбактериоз и серьезные патологии желудочно-кишечного тракта.
Понятно, что до подобного развития событий проблему лучше не доводить. Поэтому важно распознать запор на стадии, когда он только-только начинает заявлять о себе. Первые звоночки: ребенок в течение двух суток не имеет стула, перед дефекацией он долго, вплоть до покраснения тужится, а каловые массы имеют твердую консистенцию (иногда с кровью). Если мама обнаружит у ребенка хотя бы один из вышеназванных симптомов, она обязана проконсультироваться с врачом. Не исключено, что никакого специального лечения не понадобится и с проблемой можно будет справиться самостоятельно. Но без «самодеятельности», следуя всем указаниям доктора, действуя при этом очень осторожно, чтобы не усугубить ситуацию. Ниже мы расскажем вам о методах лечения запоров у младенцев в домашних условиях.
Что можно предпринять в домашних условиях?
Начинать следует с массажа и приемов лечебной физкультуры. Это стимулирует перистальтику кишечника. Перед кормлением выкладывайте малыша на животик. Массаж проводится тоже перед кормлением: рекомендуются круговые движения на животике по часовой стрелке. После «трапезы» ребенка не укладывайте сразу – подержите его что называется «столбиком», то есть вертикально. Подбрасывать на ладони, как многие делают, не нужно, можно спровоцировать отрыжку. Чтобы стимулировать кишечник и отход газов, выпрямите ножки малыша и одновременно согните их к животику. Повторяйте 10-15 раз, плотно прижимая к области ниже ребер. Потом то же самое, но каждой ножкой в отдельности. Если кроха хорошо держит голову, возьмите ее под коленки и подержите над пеленкой или унитазом.
Вы уже ввели в рацион ребенка прикорм? Это может помочь в борьбе с запорами. Морковь, кабачки, тыква – природные слабительные. А вот картофельное пюре и каши в таких случаях не годятся, они «закрепляют» кишечник. Подходит в качестве послабляющего курага, а также чернослив, но только начиная с 5-месячного возраста. В борьбе с запорами эффективна стимуляция ануса. Введите в отверстие смазанную вазелином ватную палочку, но неглубоко, на 1 см, и осторожно повращайте. В некоторых случаях помогают газоотводные трубочки – и при запорах, и при коликах. Их вводят на глубину не более 3-х см. Бытует мнение, что частое использование трубочек вызывает привыкание. С этим утверждением кто-то согласен, а кто-то нет, однако специалисты рекомендуют не злоупотреблять ими.
Когда без врачебной помощи не обойтись…
К сожалению, далеко не во всех случаях можно справиться с запором самостоятельно. Если нарушения дефекации сопровождаются сильными болями в животике, грудничок отказывается от пищи, у него сильно вздут живот, а в каловых массах обнаружена кровь, немедленно отправляйтесь к врачу. Он может назначить слабительные средства, которыми все же лучше не увлекаться (равно как и клизмами). Если причина запора – дисбактериоз, то педиатр назначит препараты для восстановления микрофлоры (например, Биокомпексы Нормофлорины). Осмотрев ребенка, доктор может направить вас к другим специалистам, например, к эндокринологу или урологу. Причины запоров имеют нередко и эмоционально-психологическую составляющую (возможно, малыша что-то испугало, он испытал стресс). В этом случае понадобится помощь невролога.
Способы профилактики запора у грудничков
На возникновение проблем с дефекацией очень часто влияет неправильный рацион кормящей матери. Ей достаточно включить в пищу больше овощей и хлеба с отрубями, есть чернослив и употреблять кисломолочные продукты (кефир, йогурт), как запор у грудничка пройдет сам собой. А вот белый хлеб, рис, бананы, кофе и орехи, а также газообразующие виноград и капусту из рациона нужно исключить.
С запорами – не только у младенца, но и у его мамы – помогают бороться отруби. Употребляйте их по столовой ложке 3 раза в день перед принятием пищи. Если ваш малыш находится на искусственном вскармливании, то профилактику лучше доверить педиатру. Возможно, он посоветует обычную молочную смесь заменить лечебной. Он же назначит вашему грудничку кисломолочные смеси.
Не спешите вводить в рацион крохи прикорм. Он тоже может спровоцировать запор, потому что в самом раннем возрасте в его организме отсутствуют ферменты для переваривания иной пищи, кроме молока. После 5-6 месяцев ему можно давать каши из богатых на клетчатку цельных круп, они улучшат перистальтику кишечника. Также важно, чтобы ребенок употреблял достаточное количество воды.
Клизма для детей от запора
Ускорить опорожнение кишечника могут слабительные препараты, лекарства, нормализующие микрофлору кишечника, диета, физическая активность. Однако прежде чем данные методы подействуют может пройти много времени. Быстро справиться с запором могут слабительные средства и клизма (введение в прямую кишку жидкости или лекарства).
В качестве слабительного средства новорожденному ребенку разрешена лактулоза, а ее действие заметно только на следующий день. Для быстрого опорожнения кишечника грудничку может рекомендоваться клизма, действие от которой наступает в течение нескольких минут. Клизма для новорожденных при запорах должна рекомендоваться лечащим педиатром.
Виды и цели
Клизма (другое название процедуры клистир) может иметь терапевтические или диагностические задачи. Лечебными считаются такие виды клизм:
Клизмы также можно разделить и по количеству вливаемой жидкости:
Жидкость может вводиться двумя способами. Гидравлический предполагает, что жидкость поступает из емкости, которая находится над пациентом. Нагнетательный способ заключается во введении в кишечник средства или воды с помощью спринцовки (груши), шприца Жане или аппарата.
Когда нельзя делать клизму
Все виды клизм запрещено делать, если присутствуют (или не исключена вероятность развития) следующие патологии:
Также абсолютным противопоказанием к проведению клизмы является недавние хирургическое вмешательство на пищеварительных органах.
Негативные последствия от частых клизм заключаются в следующем:
Поэтому клизма ребенку при запоре показана только в исключительных случаях, когда испражнение кишечника затруднено, и малютка во время акта дефекации плачет, тужится, краснеет.
Показания
Очистительную клизму ребенку рекомендуется делать при запорах для того, чтобы размягчить каловые массы и освободить нижний отдел кишечника от кала и газов. Также процедура проводится при отравлениях, перед инструментальным обследованием (например, эндоскопии, рентгена брюшной полости) или до операции. Также необходимо отчистить кишечник до того, как ставить лекарственную клизму.
Жидкость, которая вводится в кишечник, дает механическое и термическое воздействие. Механическое воздействие возможно регулировать, контролируя количество вливаемой жидкости, давления и напора. Чем выше емкость с водой, тем сильнее давление и тем больше воздействие. От температуры воды зависит уровень перистальтики кишечника (чем холоднее жидкость, тем сильнее сокращаются мышцы кишечника и быстрее проталкивают каловые массы).
Обычно рекомендуется воду для клизмы делать чуть горячее температуры тела (37–39 o С), но если запор у ребенка возник из-за атонии кишечника, то применяется холодная клизма (12 o С), а если причина копростаза в спазмах гладкой мускулатуры, то нужно делать горячие или теплые клизмы (37-42 o С). Отличить атонический запор от спастического можно по характеру кала: при атоническом запоре выделяется каловый цилиндр, но опорожнение кишечника происходит раз в 2–4 дня, а при спастическом запоре кал фрагментирован («овечий кал»).
Техника проведения
Сколько нужно вливать жидкости в кишечник ребенка подскажет педиатр. Обычно клизма для новорожденного или младенца делается мягкой грушей и вливается не больше 50 мл воды. Детям в 2 года рекомендуемый объем клизмы 100 мл, а в 3 года — 200 мл. Детям старше 10 лет нужно делать клизму объемом в 500 мл. При вливании жидкости ребенок не должен чувствовать боль в животе.
Перед тем как сделать клизму в домашних условиях нужно подготовить место для проведения процедуры: кровать застелить клеёнкой так, чтобы конец непромокаемой ткани был опущен в таз, стоящий перед кроватью (на случай, если ребенок не сожмет сфинктер), и на клеенку постелить пеленку. Затем ребенка нужно положить на край кровати (желательно на левый бок) и попросить, чтобы он согнул колени и подтянул их к животу.
Очистительная клизма
Деткам 4 года жизни лучше для процедуры использовать спринцовку с мягким наконечником. Нужно нажать на грушу и выпустить весь воздух, затем опустить ее в воду и набрать необходимое количество. Для очистительной клизмы ребенку постарше потребуется кружка Эсмарха, которая состоит из сосуда объемом до 2 литров, резиновой трубочки с просветом в 1 см и длиной в 1,5 метра, соединяющей трубки для контроля тока жидкости и резинового (стеклянного, эбонитового) наконечника.
Такое приспособление можно приобрести в аптеке. В ёмкость залить воду (до 1,5 литра) необходимой температуры и поместить ее примерно на один метр выше кровати. Чтобы выпустить воздух из трубок нужно открыть вентиль и слить немного воды. На наконечник нанести вазелин и аккуратным вращательным движением вставить его в анальное отверстие, после чего продвинуть его по направлению к пупку на 3–4 см, и вдоль позвоночника еще на 3 см.
После того как трубка вставлена нужно открыть вентиль (вода не должна течь быстро поскольку это может спровоцировать боль). Если жидкость не идет, то следует изменить положение емкости или высунуть наконечник на 10–20 мм. После того как емкость освободится нужно достать наконечник и прижать одну ягодицу к другой, чтобы вода не вытекала.
Сифонная клизма
Сифонная клизма представляет собой быстрое многократное очищение нижнего отдела пищеварительного тракта. В прямую кишку вставляется резиновая трубка, на втором конце которой воронка. В воронку вливают жидкость и приподнимают на 50 см выше анального отверстия больного. Когда вода перестает убывать из воронки, ее опускают так, чтобы она оказалась ниже больного и держат в таком положении пока вода не станет выливаться.
Воронку продолжают поднимать и опускать пока из кишечника не будет вытекать чистая вода. Обычно на процедуру для взрослого требуется 10–12 литров воды. С помощью сифонной клизмы удается эффективно очистить кишечник от кала и газов. Она может назначаться детям, которым не помогает очистительная клизма, к примеру, из-за длительного запора.
Также процедура показана при отравлении токсинами и при подготовке к операции. Нельзя делать ее при тяжелых состояниях больного. Вводится наконечник в анальное отверстие круговыми движениями на расстояние 30–40 см. Нельзя, чтобы во время процедуры, когда воронка вверху, в устье отсутствовала вода, поскольку это приведет к проникновению в трубку воздуха (если воздух попал, то не работает принцип сифона, трубку нужно вводить заново).
Послабляющая клизма
Эта процедура эффективна при упорных запорах или при спазме кишечника, когда нельзя вливать много жидкости. Гипертоническая клизма дает эффективное опорожнение кишечника за счет просачивания воды из кишечной стенки. После процедуры из организма выходит большое количество воды (уменьшается отечность).
Для вливания может применяться 10% солевой раствор, 20–30% раствор магния сульфата или 20–30% раствор натрия сульфата. Для процедуры потребуется 50–100 мл подогретого до 37–38 o С раствора.
Чтобы средство подействовало необходимо, чтобы оно оставалось в кишечнике 20–30 минут. Масляная клизма дает легкое отхождение стула, поскольку масло размягчает кал и обеспечивает его быстрое продвижение по кишечнику, кроме того, оно не всасывается и снимает спазм мускулатуры благодаря чему нормализует перистальтику. Назначается масляная клизма, если есть спастический или длительный копростаз, хронические воспаления толстой кишки.
Для процедуры используется растительное масло (можно брать подсолнечное, льняное, оливковое) или вазелиновое. Так, 2–3 ложки масла добавляют в 100–200 мл воды и подогревают до 37–38 o С на водяной бане. Для того чтобы средство подействовало нужно 10–12 часов, поэтому процедуру делают на ночь и пациенту разрешается вставать только после того, как появится позыв к дефекации.
Эмульсионная клизма назначается тяжелобольным. Ее действие наступает через 20–30 минут. Используется эмульсионный раствор, в составе которого 400 мл настоя ромашки, взбитый желток, чайная ложка гидрокарбоната и две столовые ложки глицерина или вазелинового масла. В емкость набирается вещество, удаляются остатки воздуха (нужно нажать пока не пойдет жидкость). Узкий конец груши смазывают вазелином, а затем вводят в анальное отверстие на 10–12 см, после чего медленно вводят содержимое.
Лекарственная клизма
Данная клизма может ставиться для местного (действующий компонент способствует устранению раздражения, воспаления или снятию спазма в толстом кишечнике) или для системного воздействия, чтобы препарат всосался в кровь, минуя печень. Для местного лечения в составе клизм отвар ромашки, шиповника, облепиховое масло или антисептик.
Через прямую кишку могут вводить успокоительные, обезболивающие, снотворные, НПВП, противосудорожные лекарства. За полчаса до лекарственной клизмы больному обязательно нужно поставить очистительную клизму. Лекарственный состав подогревают на водяной бане до 39–40 o С (если он будет холоднее, то возникнет позыв на дефекацию), всего требуется около 50–100 мл.
Чтобы не возникло раздражения, лекарство можно вводить с солевым раствором, а для подавления дефекации использовать отвар крахмала. После клизменных процедур нельзя вставать около часа. Клизма для детей должна рекомендоваться врачом, ее нельзя делать грудному ребенку только потому, что он уже не опорожнял кишечник со вчерашнего дня.
Это экстренная мера, которая поможет крохе избавиться от болезненных ощущений, но ни в коем случае не лечение. Чтобы предотвратить возникновение запора нужно устранить его причину, откорректировать меню и следить за количеством выпитой ребенком жидкости. В некоторых случаях может потребоваться прием пробиотиков, спазмолитиков или других препаратов.