чего нельзя делать при саркоидозе
Саркоидоз
Это системное заболевание неизвестной этиологии, при котором может поражаться любой орган или система организма, от кожи до всех внутренних органов и нервной системы, но преимущественно органы дыхания. В результате в пораженных органах возникают специфические узелки – гранулемы.
В отличие, от туберкулеза, саркоидоз – не та болезнь, о которой знали Гиппократ или Авиценна. История изучения саркоидоза насчитывает только около 150 лет, причем длительное время ею занимались дерматологи, которые видели только кожные проявления саркоидоза. Главная загадка заболевания именно в том, что причина его до сих пор неизвестна, а многочисленные теории лишь подтверждают то, что пока еще мы далеки от разгадки. Причиной саркоидоза, по современным представлениям, может явиться инфекционный микроорганизм, фактор окружающей среды или аутоантиген.
До последнего времени саркоидоз считался редким заболеванием, но заболеваемость им растет во всем мире быстрыми темпами, причем отмечается выраженная связь с уровнем развития здравоохранения. В РБ заболеваемость составляет около 8 на 1000 000 населения, что выше, чем в большинстве регионов России и Украины, и указывает на хороший уровень его диагностики. Ежегодно в РБ заболевают более 700 человек. В настоящий момент для социально адаптированного человека риск заболеть саркоидозом выше, чем туберкулезом.
2. Кто обычно более саркоидозом?
Очень важно, что саркоидозом болеет молодая и социально активная часть населения. Пик заболеваемости – около 30 лет. Уровень образования пациентов с саркоидозом выше, чем в среднем в республике.
3. Имеет ли значение наследственность? Есть ли какие-то группы риска?
Генетические аспекты могут иметь значение. Встречаются случаи семейного саркоидоза, но обычно не в каждом поколении. Например – бабушка – внучка, иногда дядя – племянники и т. д.
Группы риска по саркоидозу не выделяются, но проводились исследования, в результате которых выявлено, что представители некоторых профессий чаще других болеют саркоидозом – например, люди героических профессий – пожарные, работники атомных подводных лодок, работающие с людьми – например, педагоги, а также программисты. Интересный и непонятный до сих пор факт – после теракта в США, среди тех, кто ликвидировал последствия разрушения башень-близнецов – заболеваемость повысилась в 4 раза.
В настоящее время считается, что саркоидоз – стрессозависимое заболевание, поэтому чаще болеют интраверты, не умеющие справляться со стрессами.
4. Саркоидозом можно заразиться?
Саркоидоз не заразен, спец. средства гигиены не требуются.
5. Каковы симптомы заболевания?
6. Какова диагностика заболевания?
Основную роль в диагностике играют рентгенологические методы. Рентгенография позволяет выявить изменения, а компьютерная томография – уточнить их характер. Но если заболевание манифестирует с внелегочных поражений, то диагностика часто оказывается очень сложной задачей. Все зависит от того, какие органы поражены. Клинические проявления крайне разнообразны и непостоянны, что определяет многообразие клинической картины и создает значительные трудности в диагностике. Поэтому саркоидоз называют «великим имитатором». Характерен так называемый синдром «Чеширского кота», у которого тело могло отсутствовать, но сохранялась улыбка. В таких случаях может понадобиться целый комплекс сложных диагностических мероприятий и усилия целой бригады врачей разных специальностей.
7. А с какими заболеваниями нужно дифференцировать саркоидоз? Саркоидоз обычно протекает благоприятно, но его необходимо дифференцировать с целым рядом грозных заболеваний, прежде всего – туберкулезом и лимфомами. В связи с этим каждый случай саркоидоза по современным представлениям нуждается в морфологической верификации путем биопсии наиболее доступных поврежденных тканей. Это может быть биопсия кожи, периферических лимфоузлов, биопсия при выполнении бронхоскопии, а также биопсии ткани легкого и внутригрудных лимфоудов.
8. А каковы методы лечения саркоидоза?
Конечно, саркоидоз в большинстве случаев полностью излечивается, более того, иногда он излечивается спонтанно, без усилий медиков. Но в некоторых случаях требуется очень серьезное и длительное лечение, причем заболевание склонно к обострениям и рецидивам. К сожалению, надежных прогностических критериев не разработано, и иногда нельзя уверенно прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. При назначении лечения необходимо взвесить ожидаемую пользу с возможными нежелательными явлениями и отдаленными последствиями. Для каждого пациента схема лечения подбирается индивидуально. В терминальной стадии саркоидоза при рефрактерности ко всем видам медикаментозной терапии Трансплантируют легкие, сердце, комплекс легкие – сердце, печень.
9. А какие осложнения могут быть при саркоидозе и приводит ли это к инвалидности?
Иногда заболевание приобретает постепенно прогрессирующее течение и вызывает поражение функции органов. Наиболее частым и грозным осложнением является дыхательная недостаточность. Может развить и нарушение функции других жизненно важных органов – почек, сердца, печени и т.д. Поэтому имеются случаи инвалидности по причине саркоидозом. Поражение саркоидом сердца, например, может явиться причиной внезапной смерти молодых людей.
10. А какова профилактика саркоидоза?
Профилактика саркоидоза не разработана, так как причина его не ясна. Но Иммуностимуляторы, в том числе растительного происхождения, индукторы эндогенного интерферона, наборы АГ различных бактерий – потенциально опасны в качестве триггеров саркоидоза.
Диета – избегать большого количества кальция и витамина Д. Не следует использовать поливитаминные комплексы, содержащие кальций.
Режим – рекомендуются физические тренировки и ограничение воздействия ультрафиолетового облучения.
Главное, что хочется посоветовать, чтобы не болеть саркоидозом, научиться справляться со стрессами, радоваться жизни, общению с друзьями и родными. Во многих странах, например, в Германии после установления диагноза «саркоидоз» – пациент, прежде всего, направляется к психологу.
Саркоидоз — воспаление органов дыхания
Саркоидоз относится к нечасто встречающимся системным заболеваниям, при которых поражаются структуры, расположенные в грудной полости: лимфоузлы и лёгкие, в которых образуются скопления гранулем. Эти новообразования впоследствии могут либо исчезать, либо переходить в рубцовую ткань. Из-за локализации патологических изменений с саркоидозом чаще всего встречаются фтизиатры и пульмонологи.
Условия и причины заболевания неизвестны, что вызывает сложности при расследовании закономерностей распространения, диагностики и лечении. Обычно рассматривают две версии появления саркоидоза:
Провоцировать болезнь могут инфекции, вызванные грибками, бактериями и вирусами у лиц, предрасположенных к развитию воспалительной реакции на них.
Симптомы саркоидоза
Как правило, болезнь протекает с постепенным появлением симптомов и клинических проявлений, возникающих на разных этапах, в зависимости от формы, фазы, срока болезни. Отличить саркоидоз от других болезней сложно и выявить его возможно только на рентгенограмме. Для подтверждения болезни, в затруднительных случаях, возможно использование методов обследования биопсии лёгкого. Симптомы могут быть как общие (слабость, рост температуры тела, потеря в весе), так и связанные с поражением тканей органов. Нередко болезнь поражает кожу. У 70% больных образуются скопления воспалительных клеток в печени. В крови и в моче повышается содержание кальция. Видимые симптомы появляются на поздних стадиях:
Диагностика болезни
Этап диагностики ответственен тем, что саркоидоз лёгких и саркоидоз внутригрудных лимфоузлов надо отличить от других заболеваний. Поэтому каждый случай рассматривается отдельно.
При диагностике саркоидоза применяют такие виды обследования:
На этапе проведения диагностирующих мероприятий больной наблюдается в течение полугода или более. За этот период уточняется диагноз и принимается решение по назначению лечения.
Методы и способы лечения
Для борьбы с болезнью пациенту прописывают приём антиоксидантов, иммунодепрессантов, стероидных и противовоспалительных средств. Эффективно применение средств гормональной терапии. Важную роль в лечении играют витаминные препараты для нормализации обменных процессов. На период лечения больной находится под диспансерным наблюдением у фтизиатра в течение от двух до пяти лет, в зависимости от сложности протекания болезни. Статистика показывает, что 81% заболевших выздоравливают полностью, 12% — лишь частично, продолжается болезнь у 7%. Встречаются рецидивы.
Профилактические методы предотвращения саркоидоза не выявлены, а прогноз зависит от раннего обнаружения болезни во время диспансерных осмотров.
Саркоидоз — воспаление органов дыхания
Саркоидоз относится к нечасто встречающимся системным заболеваниям, при которых поражаются структуры, расположенные в грудной полости: лимфоузлы и лёгкие, в которых образуются скопления гранулем. Эти новообразования впоследствии могут либо исчезать, либо переходить в рубцовую ткань. Из-за локализации патологических изменений с саркоидозом чаще всего встречаются фтизиатры и пульмонологи.
Условия и причины заболевания неизвестны, что вызывает сложности при расследовании закономерностей распространения, диагностики и лечении. Обычно рассматривают две версии появления саркоидоза:
Провоцировать болезнь могут инфекции, вызванные грибками, бактериями и вирусами у лиц, предрасположенных к развитию воспалительной реакции на них.
Симптомы саркоидоза
Как правило, болезнь протекает с постепенным появлением симптомов и клинических проявлений, возникающих на разных этапах, в зависимости от формы, фазы, срока болезни. Отличить саркоидоз от других болезней сложно и выявить его возможно только на рентгенограмме. Для подтверждения болезни, в затруднительных случаях, возможно использование методов обследования биопсии лёгкого. Симптомы могут быть как общие (слабость, рост температуры тела, потеря в весе), так и связанные с поражением тканей органов. Нередко болезнь поражает кожу. У 70% больных образуются скопления воспалительных клеток в печени. В крови и в моче повышается содержание кальция. Видимые симптомы появляются на поздних стадиях:
Диагностика болезни
Этап диагностики ответственен тем, что саркоидоз лёгких и саркоидоз внутригрудных лимфоузлов надо отличить от других заболеваний. Поэтому каждый случай рассматривается отдельно.
При диагностике саркоидоза применяют такие виды обследования:
На этапе проведения диагностирующих мероприятий больной наблюдается в течение полугода или более. За этот период уточняется диагноз и принимается решение по назначению лечения.
Методы и способы лечения
Для борьбы с болезнью пациенту прописывают приём антиоксидантов, иммунодепрессантов, стероидных и противовоспалительных средств. Эффективно применение средств гормональной терапии. Важную роль в лечении играют витаминные препараты для нормализации обменных процессов. На период лечения больной находится под диспансерным наблюдением у фтизиатра в течение от двух до пяти лет, в зависимости от сложности протекания болезни. Статистика показывает, что 81% заболевших выздоравливают полностью, 12% — лишь частично, продолжается болезнь у 7%. Встречаются рецидивы.
Профилактические методы предотвращения саркоидоза не выявлены, а прогноз зависит от раннего обнаружения болезни во время диспансерных осмотров.
Саркоидоз легких
Саркоидоз легких (гранулематоз доброкачественного характера) — это заболевание, поражающее разные ткани организма. Но чаще все он проявляется в органах дыхания. При этой болезни в легких, а также в трахее, бронхах и лимфоузлах образуются гранулемы.
Опасность саркоидоза в том, что гранулемы постепенно растут, сливаются, затем рассасываются и оставляют после себя рубцовую ткань. Это сильно влияет на работу органов — в частности, легких — которые не могут полностью выполнять свои функции. При поверхностной вентиляции функция дыхания нарушается — а это, как известно, влечет за собой нагрузку на все внутренние органы, потому что кровь не может снабдить кислородом разные системы организма.
Заболевание не является заразным (в отличие от того же туберкулеза) и не представляет никакой опасности для окружающих.
Статистика и группы риска
Саркоидоз развивается у людей разного возраста, но чаще всего его выявляют в 20-40 лет. У женщин эта болезнь появляется чаще, причем больше всего страдают от нее жители африканских, азиатских, скандинавских стран, а также Ирландии, Германии и Пуэрто-Рико.
Симптомы
К симптомам саркоидоза относят следующее:
Все эти симптомы саркоидоза должны сразу же насторожить пациента и заставить его обратиться к специалистам за помощью. Таким заболеванием занимаются пульмонологи, но если вы сомневаетесь в первых признаках болезни, то можете обратиться и к терапевту, который дальше направит вас к нужному врачу.
Причины
Происхождение болезни до конца не выяснено. Врачи до сих пор спорят, что может провоцировать это заболевание. Одна теория предполагает, что заболевание передается по наследству, другая говорит о том, что в основе лежит заражение инфекцией. Причем возбудителями могут быть грибки, простейшие и другие варианты патогенной флоры — единого мнения нет и здесь.
Вместо четких причин специалисты выделяют факторы, которые способствуют развитию недуга. Например, это воздействие разных раздражителей на ткани легких — тех же сильных химикатов на вредном производстве или обильной пыли. Способствуют развитию недуга и патологические процессы внутри тела, включая аутоиммунные заболевания.
Поскольку одну причину саркоидоза обнаружить пока не удается, профессионалы сходятся в том, что речь идет о группе факторов: биохимических, иммунных, генетических и других.
В группе риска находятся курильщики, поскольку их легкие и без того ослаблены.
Стадии
Выделяют три стадии саркоидоза. На первой наблюдается увеличение лимфатических узлов, поражение легких либо одностороннее, либо симметричное. Вторая стадия характеризуется распространением болезни по лимфатическим путям. Гранулемы еще маленькие, легочная ткань постепенно начинает заменяться тканью более высокой плотности.
На третьей стадии соединительная ткань разрастается в альвеолах, образуются рубцы. Высоки риски таких осложнений, как эмфизема, пневмосклероз. Часто гранулемы растут одновременно и в легких, и в других частях организма.
Диагностика
Для диагностики саркоидоза назначают:
Такое комплексное исследование позволяет довольно точно провести диагностику саркоидоза и дифференцировать его среди других заболеваний.
Лечение
Это заболевание интересно тем, что пациент почти играет в лотерею. Дело в том, что около 30% случаев болезни проходят самостоятельно и без какого-либо дополнительного вмешательства. И можно было бы сказать, что не следует торопиться, можно подождать, пока все само не наладится. Но проблема в том, что такие же 30% пациентов сталкиваются с серьезными осложнениями саркоидоза — вплоть до летального исхода, если не начать вовремя оказывать помощь. Так что отказываться от лечения или тянуть с визитом к врачу в этом случае точно не стоит. Никто не знает, в какой процент больных он попадет, а затягивание времени может быть по-настоящему опасным.
Важно понимать, что при течении болезни без осложнений врачи часто оставляют время на наблюдение. Они анализируют состояние пациентов и понимают, что в каких-то случаях необходимо подождать и посмотреть, как будет развиваться болезнь. И только в ситуации, когда понятно, что организм сам не справится, назначается лечение.
При лечении саркоидоза используют стероидные гормоны, противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты, антиоксиданты и витамины. Также пациенту назначают белковую диету (при приеме гормональных препаратов) и рекомендуют снизить количество соли. Важный момент для выздоровления — полный отказ от такой вредной привычки, как курение.
После наступления ремиссии пациент еще несколько лет стоит на учете и наблюдается у своего лечащего врача.
Если у вас уже стоит диагноз или вы подозреваете у себя саркоидоз легких, обращайтесь в клинику АО «Медицина» в Москве: наши пульмонологи и терапевты всегда рады помочь, проконсультировать, назначить дополнительные обследования и скорректировать либо разработать для вас план лечения.
Вопросы и ответы
Насколько опасен саркоидоз?
Такая болезнь в запущенном состоянии может привести к смерти пациента, но это довольно редкие случаи. Если придерживаться клинических рекомендаций при саркоидозе, серьезных последствий можно избежать.
Какова профилактика саркоидоза?
Поскольку точных причин этого заболевания до сих пор не установлено, специфической профилактики не существует.
Что можно есть при саркоидозе?
В процессе лечения саркоидоза пациентам могут назначать белковую диету и ограничение соли. Если врач не ограничивает питание в связи с приемом определенных медикаментов, можно питаться обычной едой с уклоном в здоровую пищу.
Лечение саркоидоза
Саркоидоз — это аутоиммунное заболевание практически всех органов и систем организма, при котором в пораженных тканях образуются воспалительные гранулемы.
Причина данного заболевания на данный момент не ясна. С необходимостью лечения саркоидоза сталкиваются в основном молодые и люди среднего возраста, чаще женщины.
Это довольно редкое заболевание. Заболеваемость саркоидозом в России изучена недостаточно, по имеющимся публикациям она в пределах от 2 до 7 человек на 100 тысяч взрослого населения. Основной мишенью недуга становятся легкие и лимфатические узлы (обычно внутригрудные), реже страдают органы зрения, печень, селезенка, сердце, кожный покров.
Виды и симптомы
Саркоидоз, как большинство болезней, имеет сложную классификацию:
по течению (острый, подострый, хронический),
по локализации поражения (легких, внутригрудных лимфоузлов, генерализованный и др.),
по картине, видимой при рентгенографии легких (от увеличения прикорневых лимфоузлов до тяжелых фиброзирующих изменений легких).
Заболевание может протекать без симптомов и выявляется в рамках плановых профилактических обследований. Помочь в ранней диагностике может ежегодная рентгенография грудной клетки. Исследование показывает наличие гранулём в легких, а также увеличение лимфатических узлов.
Стадии саркоидоза легких определяются результатами рентгенологического снимка грудной клетки. На первой стадии наблюдается двустороннее увеличение бронхолегочных лимфатических узлов.
На второй присоединяется диффузное поражение паренхимы, изменение легочного рисунка.
Третья стадия характеризуется поражением легочной паренхимы, лимфатические узлы при этом могут быть не увеличены.
Четвертая стадия характеризуется фиброзной трансформацией лёгочной ткани.
Стоит отметить, что вероятность спонтанной ремиссии снижается от стадии к стадии. Если на первой она может составлять до 80%, то на третьей — уже не более 30%. Поэтому важно остановить прогрессирование болезни и своевременно получить качественную врачебную помощь.
Симптомами саркоидоза могут быть:
слабость, упадок сил, повышенная утомляемость;
длительный субфебрилитет — сохранение температуры тела до 37,5 С°, выраженная ночная потливость;
увеличение периферических лимфатических узлов;
боль в грудной клетке (дискомфорт в области спины, жжение в межлопаточной области, тяжесть в груди), сухой кашель, одышка;
кожные высыпания по типу эритемы (чаще всего на ногах), боли в суставах;
снижение, затуманивание зрения.
Даже ранние симптомы саркоидоза легких являются поводом для срочного обращения к врачу.
Причины
В настоящее время нет точной информации о причинах этого заболевания. Знания врачей ограничиваются рядом гипотез о факторах, запускающих иммунную реакцию и процесс образования воспалительных гранулём.
об инфекционных факторах (инфицирование микобактериями, хламидией пневмонии, вирусом гепатита С, вирусом герпеса, боррелией и др.);
факторах окружающей среды (вдыхание дыма или металлической пыли на производстве, вдыхание сельскохозяйственной пыли, плесени);
курении (в целом среди курильщиков, саркоидоз встречался достоверно реже, однако курильщики, страдавшие саркоидозом, имели более тяжелое поражение легких);
факторах наследственности (члены семей больных саркоидозом имеют в несколько раз больший риск заболеть саркоидозом, чем остальные люди; феномен семейного саркоидоза допускает наличие конкретных генетических причин).
Особенности диагностики
Диагностика саркоидоза легких начинается с первичного приема пульмонолога. Врач проведет осмотр, задаст ряд вопросов, прослушает легкие и пальпирует лимфоузлы. В связи с тем, что саркоидоз легких встречается сравнительно редко, сначала исключают другие легочные патологии со схожими симптомами.
Диагностика болезни проводится по результатам следующих методов исследования:
Консультация фтизиатра с проведением Диаскин-теста для дифференциальной диагностики с другим заболеванием, сопровождающимся образованием гранулем: туберкулезом легких.
Бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией внутригрудных лимфатических узлов или легких: эндоскопом через бронхи под наркозом проводится пункция гранулем и дальнейшее гистологическое исследование материала. Этот метод позволяет подтвердить диагноз «саркоидоз» окончательно.
Также специалист проведет спирометрию для оценки функции внешнего дыхания. При необходимости врач направит к другому специалисту: аллергологу-иммунологу, ревматологу и пр.
Методы лечения
Обычно такая необходимость возникает при выраженности жалоб, при быстром снижении легочной функции, при поражении глаз (и риске развития слепоты), при поражении миокарда (сопровождающемся нарушениями деятельности сердца, аритмиями), обезображивающем поражении кожи лица и др.
Лечение саркоидоза легких направлено прежде всего на снижение вероятности развития пневмофиброза (замещения разрушенной нормальной легочной ткани соединительной тканью, которая по сути есть рубец на месте погибших структурных единиц легких, ацинусов) и развития вследствие этого дыхательной недостаточности.
Лечение саркоидоза предусматривает регулярное медицинское наблюдение: проведение рентгенографического исследования органов грудной клетки, спирометрии. Частота визитов к врачу зависит от особенностей течения болезни. Также могут потребоваться лабораторные исследования (определение активности ферментов в крови, почечных показателей, анализ суточной мочи на кальций), консультации офтальмолога, невролога, кардиолога, ультразвуковые исследования органов брюшной полости, почек, ультразвуковое исследование миокарда, ЭКГ и др. в зависимости от степени поражения саркоидозом внутренних органов.
Вероятность возникновения рецидива у пациентов со II и III стадией довольно высокая, поэтому наблюдение необходимо вести еще в течение нескольких лет. Благоприятный прогноз относится к случаям, когда рецидивов нет в течение года и более, а состояние человека стабильно.
Профилактика саркоидоза легких
Предупредить обострения заболевания можно с помощью нескольких мер:
здоровый образ жизни и отказ от курения;
отказ от длительных контактов с химическими реагентами, токсичными веществами, оказывающими неблагоприятное воздействие на органы дыхания;
ограничение времени пребывания под активными УФ-лучами.
Лечением саркоидоза занимаются квалифицированные специалисты клиники «Семейный доктор» в Москве. Мы готовы оказать качественную помощь в случаях любой степени сложности. Современное оснащение клиники позволяет нам проводить точную и быструю диагностику. Наши специалисты регулярно повышают квалификацию и проходят дополнительное обучение, участвуют в медицинских конференциях, в том числе за рубежом.