Лечение аллергии на клеща домашней пыли – АСИТ
Это проигрывать надо достойно,
А выигрывать можно как угодно
Статья для тех, кто борется с аллергией на клеща домашней пыли. Перед тем как делать АСИТ, чтобы удостоверится в положительном исходе терапии, важно сдать анализ на мажорные (главные) и минорные аллергены.
Кровь надо сдать методом ImmunoCap с указанием мажорных и минорных белков (аллергенов) клеща, либо сдать полный анализ Аллергочип.
Подробнее об Аллергочипе и ImmunoCap в статье Молекулярная диагностика аллергии
Иммунотерапия (АСИТ) будет эффективна в случае обнаружения только мажорных белков клещей Der p 1, Der p 2, Der f 1, Der f 2. Если же анализ покажет чувствительность и к мажорных и к минорным белкам, то эффективность АСИТ резко снижается. Когда анализ выявляет реакцию только на минорные аллергены, доказано, что АСИТ бесполезен.
Мажорные аллергены клеща домашней пыли
Главными аллергенами клещей домашней пыли являются белки
Американский и европейский клещи чаще всего присутствуют в пробах домашней пыли в большом количестве. Реакция на все мажорные белки может служить показателем истинной (настоящей) аллергии к клещу. Такая аллергическая реакция успешно лечится АСИТ.
Недавно был описан еще один главный аллерген клеща домашней пыли – Der p 23, который играет важную роль в развитии бронхиальной астмы.
Минорные аллергены клеща домашней пыли
Der f 3, Der f 7, Der f 8, Der p 7, Der p 8 считаются минорными белками клеща. С реакцией только на минорные аллергены бессмысленно делать АСИТ, необходимо подобрать (с лечащим врачом) другую терапию. Если же обнаружена реакция и на минорные и на мажорные аллергены, АСИТ делать можно, однако эффективность ее снижается.
Чувствительность к минорным белкам – тропомиозинам Der p 10, Der f 10, Blo t 10 и Blo t 8 может быть причиной перекрестной реакции аллергика на морепродукты, насекомых, паразитов, ракообразных, тараканов, на тропомиозин других беспозвоночных и человека.
Чувствительность к минорному белку Der p 11 чаще встречается у пациентов с атопическим дерматитом.
Считается, что АСИТ с экстрактами аллергенов клещей домашней пыли эффективна при аллергических ринитах и астме.
Доказано, что проведение АСИТ в раннем детском возрасте может предупреждать развитие сенсибилизации к другим группам аллергенов.
Виды бытовых клещей, на которые проводят лабораторные исследования
Dermatophagoides pteronyssinus – один из наиболее распространенных видов клещей домашней пыли. При исследовании домашней пыли эти клещи были найдены в 88% случаев. Так же живут в книгах, мягкой мебели, матрасах, постельных принадлежностях.
Является источником аллергенов: Der p 1, Der p 2.
Dermatophagoides farina – наиболее активный и многочисленный из всех клещей домашней пыли. Живут в матрасах и постельных принадлежностях.
Является источником аллергенов: Der f 1, Der f 2.
Dermatophagoides microceras – обнаружен в домашней пыли в 31% случаев. Живут в матрасах, коврах, мягкой мебели, постельных принадлежностях.
Eroglyphus maynei– живут во влажных помещениях. Погибает при уровне влажности ниже чем 65%. Доказана перекрестная реакция между Eroglyphus maynei и Dermatophagoides.
Acarus siro – мучной клещ. Этот вид повреждает мучные продукты, семена злаков, трав, подсолнечника, сушеные фрукты, овощи, сыры.
Lepidoglyhus destructor – живет в запасах зерна, круп, в грибах, в сене, соломе, мебели.
Семейство L.destructor – является источником ряда аллергенов: Lep d 2, Lep d 5, Lep d 7, Lep d 10.
Tyrophagus putrescentiae – вызывает раздражение кожи, поражение органов дыхания, пищеварения и мочеполовой системы. Живет в муке, сухофруктах, крупах.
Glycyphagus domesticus – относится к семейству L.destructor. Является источником аллергенов Lep d 2, Lep d 5, Lep d 7, Lep d 10. живёт в запасах зерна, круп, семян, сухофруктов, в сене, соломе.
Blomia tropicalis – живут в домах, амбарах. Являются источником аллергенов Blo t 5, Blo t 12, Blo t 13, которые показывают низкую перекрестную реакцию с белками других видов клещей.
Аллергия на клеща домашней пыли. Истинная сенсибилизация к мажорным аллергенам клеща
Пациент К., 29 лет, обратился к аллергологу с жалобами на заложенность носа при пребывании в помещении, особенно в ночное время. Заложенность носа начала беспокоить с 12-13 лет. В раннем детстве были высыпания на коже. Неоднократно проходил лечился у врача оториноларинголога. Из лечения принимал различные спреи в нос: Мометазон, Азеластин, Оксиметазолин и др. Отмечает ухудшение в холодное время года. Семейный аллергологический анамнез не отягощен. Год назад обратился к аллергологу. На приеме был выставлен диагноз: аллергический ринит, круглогодичный. Рекомендовано дообследование для уточнения причины аллергии, от которого пациент отказался.
Проведены обследования в клинике FxMed:
Кожные аллергопробы:
Общий анализ крови: возрастная норма.
Общий IgE (kU/L) – 393
Клинически значимые повышения уровня Ig E специфический:
Blomia tropicalis Blo t Е ≤ 0,10
Американский клещ домашней пыли Der f Е 4,75
Американский клещ домашней пыли Der f 1 М Cysteine protease 21,39
Американский клещ домашней пыли Der f 2 М NPC2 Family 15,30
Европейский клещ домашней пыли Der p Е 13,12
Европейский клещ домашней пыли Der p 1 М Cysteine protease 20,40
Европейский клещ домашней пыли Der p 2 М NPC2 Family 27,22
Европейский клещ домашней пыли Der p 10 М Tropomyosin ≤ 0,10
Европейский клещ домашней пыли Der p 11 М Myosin, heavy chain 0,11
Европейский клещ домашней пыли Der p 23 М Chitiniase class III, Peritrophin-like protein
domain 10,07
Европейский клещ домашней пыли Der p 5 М Неизвестный ≤ 0,10
Европейский клещ домашней пыли Der p 7 М Mite Group 7 8,95
Исследование функции внешнего дыхания: без особенностей.
Окончательный диагноз в клинике FxMed: круглогодичный аллергический ринит, персистирующее течение. Аллергия к клещам домашней пыли (истинная сенсибилизация в мажорным аллергенам клеща домашней пыли Der f 1, Der f 2, Der р 1, Der р 2, Der р 23).
Пациенту назначено лечение и даны рекомендации:
Прогноз эффективности АСИТ
Эффективность АСИТ в данном клиническом случае средняя. Экстракт аллергенов клещей содержит только мажорные аллергены клеща домашней пыли Der f 1, Der f 2, Der р 1, Der р 2. Мажорный аллерген Der р 23 отсутствует в экстрактах аллергенов для лечения аллергии. Суть аллерген-специфической иммунотерапии: уменьшить симптомы аллергии. Достичь полного отсутствия симптомов аллергии на клеща домашней пыли не предоставляется возможным.
Blomia tropicalis что это
Количественное определение в крови специфических антител класса иммуноглобулинов E, появляющихся при наличии аллергической реакции к клещу домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus.
Специфический иммуноглобулин класса Е к пироглифному клещу D. pteronyssinus; пироглифидные клещи.
Синонимы английские
Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).
кЕдА/л (килоединица аллергена на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию. При атопических заболеваниях аллергены стимулируют образование антител класса IgE и являются причинными факторами развития клинических симптомов аллергических заболеваний. Выявление в крови специфических иммуноглобулинов Е к определенному аллергену подтверждает его роль в развитии аллергической реакции I типа (реагиновой), а значит, позволяет определить возможного «виновника» аллергии и назначить соответствующие лечебные и профилактические мероприятия.
Клещи домашней пыли являются одними из основных источников аллергенов в помещениях и составляют большую часть домашней пыли. Клиническими проявлениями аллергии на белки клещей домашней пыли являются симптомы круглогодичного аллергического ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита.
Данные членистоногие размером около 0,3 мм не видны невооруженным глазом. Клещи домашней пыли питаются перхотью человека, которая накапливается в матрасах, подушках, на полу, коврах, мягких игрушках и мягкой мебели. Их количество максимально при температуре выше 20º С и относительной влажности более 80 %. Для людей, сенсибилизированых к домашним клещам, оптимальная влажность в помещении должна составлять не более 50 %. Среди представителей домашних клещей наиболее значимыми для развития аллергических реакций являются Dermatophagoides farinae и Dermatophagoides pteronyssinus. D. pteronyssinus предпочитает более влажную среду, чем D. farinae. В тропических странах важным источником аллергенов является клещ Blomia tropicalis. Считается, что около 50 % пациентов с аллергией и около 80 % детей с бронхиальной астмой сенсибилизированы к пылевым клещам. При сенсибилизации к клещу D. pteronyssinus возможны перекрестные реакции с аллергенами D. farinae и других пироглифидных клещей, а также с белками некоторых ракообразных.
Целью данного исследования является определение специфических IgE к аллергенам клеща D. pteronyssinus методом ImmunoCAP. Аллергодиагностика технологией ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью, что достигается обнаружением в малом количестве крови пациента даже низких концентраций IgE-антител. Методика является революционной и основана на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз, по сравнению с другими диагностическими способами. ВОЗ и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как эта методика доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
АЛЛЕРГОЧИП ISAC (ImmunoCAP) (112 аллергокомпонентов из 51 источника аллергенов) в Москве
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ АЛЛЕРГОЧИП ISAC (ImmunoCAP) (112 аллергокомпонентов из 51 источника аллергенов)?
Подробное описание исследования
Комплексное исследование позволяет выявить наличие гиперреактивности на 112 аллергокомпонентов из 51 источника. Используется для диагностики аллергологических заболеваний и выбора препарата для АСИТ — аллергенспецифической иммунотерапии.
Молекулярная аллергодиагностика позволяет получить информацию о характере сенсибилизации к отдельным белкам и прогнозировать клинические проявления. Аллергочип – ISAC — это платформа для иммунологического анализа, которая позволяет измерять специфические IgE. Для проведения исследования достаточно всего 30 мл крови.
Возможности молекулярной диагностики включают:
В методике используются очищенные натуральные и рекомбинантные аллергенные молекулы, что позволяет:
Аллергочип ISAC позволяет выявить гиперреактивность к 112 аллергокомпонентам из 51 аллергена. Используется для диагностики сложных случаев перекрёстной сенсибилизации.
Многие природные источники содержат перекрестно-реагирующие аллергокомпоненты высокой активности. Сенсибилизация из-за воздействия таких компонентов определяется положительным результатам анализа одновременно на несколько аллергенов. Что создает сложность для постановки диагноза и обнаружения источника аллергии при использовании стандартных методов исследования.
При создании ImmunoCAP применялись сверхточные нанотехнологии. В исследовании используются высокоочищенные природные или рекомбинантные аллергокомпоненты, иммобилизованные на твердой фазе (биочип). Тест позволяет определить основной аллерген и обнаружить причину перекрестных реакций.
АЛЛЕРГОЧИП ISAC (ImmunoCAP) (112 аллергокомпонентов из 51 источника аллергенов) в Отрадный
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ АЛЛЕРГОЧИП ISAC (ImmunoCAP) (112 аллергокомпонентов из 51 источника аллергенов)?
Подробное описание исследования
Комплексное исследование позволяет выявить наличие гиперреактивности на 112 аллергокомпонентов из 51 источника. Используется для диагностики аллергологических заболеваний и выбора препарата для АСИТ — аллергенспецифической иммунотерапии.
Молекулярная аллергодиагностика позволяет получить информацию о характере сенсибилизации к отдельным белкам и прогнозировать клинические проявления. Аллергочип – ISAC — это платформа для иммунологического анализа, которая позволяет измерять специфические IgE. Для проведения исследования достаточно всего 30 мл крови.
Возможности молекулярной диагностики включают:
В методике используются очищенные натуральные и рекомбинантные аллергенные молекулы, что позволяет:
Аллергочип ISAC позволяет выявить гиперреактивность к 112 аллергокомпонентам из 51 аллергена. Используется для диагностики сложных случаев перекрёстной сенсибилизации.
Многие природные источники содержат перекрестно-реагирующие аллергокомпоненты высокой активности. Сенсибилизация из-за воздействия таких компонентов определяется положительным результатам анализа одновременно на несколько аллергенов. Что создает сложность для постановки диагноза и обнаружения источника аллергии при использовании стандартных методов исследования.
При создании ImmunoCAP применялись сверхточные нанотехнологии. В исследовании используются высокоочищенные природные или рекомбинантные аллергокомпоненты, иммобилизованные на твердой фазе (биочип). Тест позволяет определить основной аллерген и обнаружить причину перекрестных реакций.
