Bilirubin total что это
Анализ, в ходе которого определяется содержание в крови желчных пигментов и их фракций. Они являются метаболитами распада гемоглобина, и их уровень повышается при усиленном разрушении эритроцитов, нарушении функции печени и желчевыводящих путей.
Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.
Колориметрический фотометрический метод.
Мкмоль/л (микромоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Билирубин – желтый пигмент, который является компонентом желчи и образуется в селезенке и костном мозге при распаде эритроцитов. В норме эритроциты разрушаются через 110-120 дней после выхода из костного мозга. При этом из погибших клеток высвобождается металлопротеин гемоглобин, состоящий из железосодержащей части – гема и белкового компонента – глобина. От гема отщепляется железо, которое повторно используется в качестве необходимого компонента ферментов и других белковых структур, а гемовые белки превращаются в билирубин. Непрямой (неконъюгированный) билирубин с помощью альбуминов доставляется кровью в печень, где благодаря ферменту глюкуронилтрансферазе соединяется с глюкуроновой кислотой и образует прямой (конъюгированный) билирубин. Процесс превращения водонерастворимого билирубина в водорастворимый называется конъюгацией. Связанная фракция пигмента практически не поступает в кровь и в норме экскретируется с желчью. Билирубин в просвете кишечника под действием бактерий кишечника метаболизируется и выводится с калом, придавая ему темную окраску.
Прямой билирубин назван так в связи с методикой лабораторного исследования. Данный водорастворимый пигмент непосредственно взаимодействует с реактивами (диазореактивом Эрлиха), добавленными в пробу крови. Неконъюгированный (непрямой, свободный) билирубин нерастворим в воде, и для его определения необходимы дополнительные реактивы.
В норме за сутки в человеческом организме вырабатывается 250-350 мг билирубина. Выработка более 30-35 мкмоль/л проявляется желтушностью кожных покровов и склер. По механизму развития желтухи и преобладанию фракций билирубина в крови выделяют надпеченочную (гемолитическую), печеночную (паренхиматозную) или подпеченочную (механическую, обтурационную) желтуху.
При повышенном разрушении эритроцитов (гемолизе) или нарушенном захвате печенью желчного пигмента увеличивается содержание билирубина за счет неконъюгированной фракции без повышения уровня связанного пигмента (надпеченочная желтуха). Данная клиническая ситуация наблюдается при некоторых врождённых состояниях, связанных с нарушением конъюгации билирубина, например при синдроме Жильбера.
При наличии преграды на пути выхода желчи в двенадцатиперстную кишку или нарушениях желчевыделения в крови повышается прямой билирубин, что нередко является признаком обтурационной (механической) желтухи. При обструкции желчевыводящих путей прямой билирубин попадает в кровь, а затем и в мочу. Он является единственной фракцией билирубина, способной выделяться почками и окрашивать мочу в темный цвет.
Увеличение билирубина за счет прямой и непрямой фракции указывает на заболевание печени с нарушением захвата и выделения желчных пигментов.
Повышение непрямого билирубина нередко наблюдается у новорождённых в первые 3 дня жизни. Физиологическая желтуха связана с повышенным распадом эритроцитов с фетальным гемоглобином и недостаточной зрелостью ферментных систем печени. При затянувшейся желтухе у новорождённых необходимо исключать гемолитическую болезнь и врождённую патологию печени и желчевыводящих путей. При конфликте групп крови матери и ребенка возникает повышенный распад эритроцитов малыша, что приводит к повышению непрямого билирубина. Неконъюгированный билирубин обладает токсическим действием на клетки нервной системы и может привести к повреждению головного мозга новорождённого. Гемолитическая болезнь новорождённых требует немедленного лечения.
У 1 из 10 тысяч младенцев выявляется атрезия желчевыводящих путей. Данная угрожающая жизни ребенка патология сопровождается повышением билирубина за счет прямой фракции и требует срочного хирургического вмешательства и в некоторых случаях трансплантации печени. У новорождённых также существует вероятность наличия гепатита с повышением как прямого, так и непрямого билирубина.
Изменения уровня фракций билирубина в крови с учетом клинической картины позволяют оценить возможные причины желтухи и определиться с дальнейшей тактикой обследования и лечения.
Для чего используется исследование?
Когда назначается анализ?
Билирубин в крови
Билирубин – один из продуктов пигментного обмена организма, образуется из разрушенных и отживших свой век эритроцитов, путем переработки гемоглобина.
Продукты переработки билирубина в печени – уробилин и стеркобилин, придают моче и калу характерную окраску.
Уровень билирубина в крови – это один из наглядных показателей работы печени и частично, селезенки, обмена веществ в целом.
При нарушении концентрации общего билирубина или его фракций, при накоплении его в коже и окрашивании ее в желтый цвет, говорят о желтухе.
Билирубин – это продукт обмена веществ в организме, он образуется из гемоглобина эритроцитов, расщепляющегося в печени и выделяющегося с желчью, мочой и калом.
Билирубин бывает трех фракций:
Каждая из фракций в медицине имеет свое значение для диагностики тех или иных патологий печени и заболеваний отдельных органов и систем.
Непрямая форма билирубина токсична, и чтобы ее нейтрализовать, билирубин в печени переводится в растворимую форму, обезвреживается.
Для практики проводится определение общего билирубина крови и его фракций, при повышении уровня билирубина возникает желтизна кожных покровов, токсикоз и зуд кожи.
Избыток билирубина у новорожденных детей из-за слабой работы печени может приводить к поражению мозга и нервной системы, вызывает проблемы мышц, поэтому состояние гипербилирубинемии (повышение билирубина в крови) требует немедленного лечения.
У взрослых анализ крови на билирубин сдается натощак, как минимум 4 часа до анализа нельзя кушать. Детям никаких ограничений не применяется.
На результат обследования влияют:
У детей забор крови проводится из пятки или вены на головке, кровь собирают в небольшую пробирку.
В современных клиниках уровень билирубина определяют не инвазивным методом – транскутанно, измеряя степень окрашивания кожи при наличии видимой желтухи.
У взрослых кровь забирается из вены при помощи иглы со шприцом или венозного катетера (в клинике).
Забор крови является неприятной процедурой как для детей, так и для взрослых, но болезненность при процедуре не сильная.
Билирубин общий (капиллярн. кровь) в Москве
Лабораторный анализ для определения концентрации общего билирубина в крови. Результат исследования позволяет оценить состояние печени и желчевыводящих путей. Данный тест рекомендуется сдавать совместно с фракциями билирубина, печеночными ферментами (АЛТи АСТ), общим анализом крови.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Билирубин общий?
Подробное описание исследования
Билирубин (Bilirubin) — это пигмент, имеющий красновато-жёлтый цвет, образующийся из гемоглобина. Общий билирубин представляет собой совокупность прямой и непрямой фракции этого пигмента.
Непрямой — несвязанный, свободный — билирубин формируется из разрушенных эритроцитов. Он плохо растворим в воде и является для организма токсичным, особенно при превышении его допустимой концентрации в сыворотке. В норме непрямой билирубин присоединяется в крови к альбуминам — сывороточным белкам — и транспортируется в печень, где происходит его превращение в прямой (связанный, несвободный). Этот процесс связан с реакцией конъюгации — к свободному билирубину присоединяется молекула глюкуроновой кислоты.
Прямая фракция билирубина растворима в воде и не является токсичной для организма. Прямой билирубин поступает в просвет тонкого кишечника вместе с желчью, где происходит его разделение на две части. Первая часть пигмента всасывается в кровь и выводится из организма вместе с мочой в виде пигмента уробилина. Вторая часть в ходе биохимических реакций под действием ферментов кишечной микробиоты превращается в пигмент стеркобилин, который выводится вместе с калом.
Для многих заболеваний характерен синдром повышения общего билирубина в крови, или гипербилирубинемия. Это состояние потенциально опасно ввиду того, что билирубин токсичен для органов центральной нервной системы: головного и спинного мозга.
Основным клиническим симптомом выраженного увеличения концентрации билирубина в крови является желтуха. Для неё характерно изменение кожи от лимонно-желтого, оранжево-желтого до зеленоватого цвета. Желтуха — неспецифичный синдром, причиной его развития могут быть множество заболеваний. В клинической практике выделяют три типа желтухи:
Надпеченочные желтухи развиваются на фоне гемолиза — разрушения — эритроцитов, что приводит к выходу в кровоток большого объема непрямого билирубина.
Печеночные желтухи связаны непосредственно с поражением клеток печени. Такой тип желтухи проявляется при гепатитах различного происхождения: вирусных, аутоиммунных, лекарственных, токсических и пр.
Подпеченочные желтухи связаны с нарушением оттока желчи от печени по желчным путям. Этот вариант желтухи связан с желчнокаменной болезнью, патологиями поджелудочной железы, включая опухоли. Такой тип желтухи обычно требует хирургического вмешательства.
Наилучшим биологическим материалом для определения концентрации общего билирубина является венозная кровь. Данное исследование выявляет количество пигмента в капиллярной крови. Оно может быть актуально для диагностики гипербилирубинемии у новорожденных (вплоть до 1 месяца жизни), а также у детей до 7 лет.
Повышенный уровень сывороточного билирубина может наблюдаться в рамках физиологической желтухи. Она встречается у большинства младенцев на первой неделе жизни. В основе происхождения физиологической желтухи лежат особенности билирубинового обмена новорожденных. Однако повышение концентрации билирубина в этот период может быть также проявлением и заболевания, например гемолитической болезни новорожденных (ГБН). Для этой патологии характерно разрушение эритроцитов младенца, связанное с реакцией иммунологической непереносимости эритроцитов крови матери и ребенка во время беременности.
К другим показаниями исследования билирубина в капиллярной крови относятся:
При отсутствии вышеуказанных показаний настоятельно рекомендуется исследовать концентрацию данного пигмента в венозной крови. В комплексе с анализом общего билирубина рекомендуется сдавать фракции билирубина, печеночные ферменты (АЛТ и АСТ), общий анализ крови и сопоставить результаты с клиническими симптомами.
Билирубин общий
Оглавление
Анализ на общий билирубин относится к базовым биохимическим исследованиям и проводится с целью оценки функции печени.
Биологический материал: венозная кровь.
Билирубин является важным пигментом желчи. Он образуется при распаде гемоглобина и ряда иных веществ в клетках костного мозга, печени и селезенки. Общий билирубин состоит из двух фракций: прямой и непрямой.
Сдача анализа рекомендуется для:
Сдать анализ особенно важно в следующих случаях:
Правила подготовки к сдаче теста
Что может повлиять на результат?
Повышению уровня билирубина способствуют:
Результат исследования может быть искажен при введении контрастных веществ в течение суток.
Важно! Интерпретация анализа проводится только врачом. При необходимости пациента направляют на другие обследования (в том числе инструментальные и функциональные).
Рекомендуем проконсультироваться с врачом и пройти чекап.
Результат анализа
| Возраст | Референсные значения (в мкмоль/л) |
|---|---|
| Первые сутки после рождения | 24-149 |
| 1-3 года | 58-197 |
| 4-5 лет | 26-205 |
| Более 5 лет | 5-21 |
К повышению общего билирубина могут привести:
Уровень билирубина повышается при беременности, инфекционном мононуклеозе, абсцессах печени, токсическом гепатите, циррозе, массивных опухолях или метастазах в печени.
Дополнительные исследования
Для максимально объективного обследования и получения точных данных для постановки диагноза или решения иных задач пациента могут направить на:
Также пациенты сдают:
Какие врачи направляют на исследование?
На анализ общего билирубина могут направить: врач общей практики, педиатр или терапевт, гепатолог, гастроэнтеролог, хирург и гематолог.
МЕДСИ заботится о своих пациентах
Билирубин общий
Другие названия: Bilirubin total, Total bilirubin, TBIL.
Код услуги для заказа 1048 (Билирубин общий) в медицинской лаборатории Синэво.
Общая информация:
Билирубин – это пигмент, входящий в состав желчи. Он образуется при распаде отработанного гемоглобина – главного компонента эритроцитов. Это связано с постоянным обновлением красных клеток крови. Железо, которое входит в состав гемоглобина, организм использует повторно, а белковая часть молекулы превращается в билирубин.
Изначально при расщеплении гемоглобина образуется непрямой (несвязанный, неконъюгированный) билирубин. Этот билирубин токсичный, для его обезвреживания он транспортируется с кровью в печень, при помощи специального белка — альбумина. Там он связывается с особым компонентом — глюкуроновой кислотой — и превращается в прямой (связанный, конъюгированный) билирубин, который, в свою очередь, нетоксичен и выделяется с желчью в кишечник и почки для выведения из организма.
Важно! Общий билирубин, определяемый в крови — это сумма непрямого и прямого билирубина. В лаборатории Синэво определяют общий и прямой билирубин. Разница между ними составляет величину непрямого билирубина.
Билирубин имеет желто-оранжевый цвет, и у здоровых людей он придаёт желчи, калу и моче характерную окраску. При различных заболеваниях, когда его концентрация выходит за пределы нормы, он способен окрашивать слизистые и склеру глаз, кожу, формируя такой симптом как желтуха. Желтушная окраска кожи появляется тогда, когда содержание билирубина в крови превышает 30–35 мкмоль/л.
Существует три вида желтух:
Определение билирубина и его фракций позволяет отличить одну желтуху от другой и диагностировать различные заболевания, связанные с нарушением процессов, протекающих в этих органах.
Показания к назначению:
Метод: колориметрический диазометод
Анализатор: Cobas 6000
Единицы измерения: мкмоль/л
Материал для исследования: сыворотка венозной крови
Подготовка к анализу:
Интерпретация результатов:
Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.
Референтные значения:
Дети >1месяца: до 17
Возможные причины повышения уровня билирубина:
Возможные причины понижения уровня билирубина:
Вещества, влияющие на повышение уровня билирубина:
ацебутолол, ацикловир, аллопуринол, амитриптилин, противогрибковые препараты, противомалярийные препараты, жаропонижающие средства, барбитураты, каптоприл, карбамазепин, цефалоспорины, клиндамицин, циклоспорин, диклофенак, доксорубицин, доксициклин, эналаприл, фуросемид, метотрексат, метилдопа, папаверин, пенициллин, рифампицин, стрептомицин, тиазиды, вакцина против гепатита В, вакцина БЦЖ и др.
Вещества, влияющие на понижение уровня билирубина:
Где сдать анализ на билирубин общий
Сдать анализ крови на билирубин общий можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.
